糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析

張勝冬

中國醫科大學第五臨床學院本鋼總醫院，遼寧本溪 117000

糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析

張勝冬

中國醫科大學第五臨床學院本鋼總醫院，遼寧本溪 117000

目的對糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血現象、治療效果等方面進行臨床分析。方法在醫院選取2012—2013年50例出現腦出血的糖尿病患者作為治療組，50例出現腦出血的非糖尿病患者作為對照組，對這兩組病人的腦出血情況進行治療。結果糖尿病的患者的治療率為73%，而非糖尿病患者的治療率為94%，P＜0.05，具有統計學意義。結論糖尿病患者的腦出血治療效果不如非糖尿病患者治療效果好

糖尿病在醫學上被認為是一種慢性病，糖尿病常常伴隨著高血壓、高血脂等并發癥一起發生，這些都是導致糖尿病患者出現腦出血的重要原因。隨著人們的生活水平的逐漸提高，糖尿病患者的人數也在逐漸增加，從而出現糖尿病并發癥的情況越來越多。因此，糖尿病患者需要意識到糖尿病并發癥的嚴重性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該調查人群是2012年—2013年在醫院出現腦出血的糖尿病患者和非糖尿病患者各50例。其中糖尿病患者中，有25例男性，25例女性，年齡在60～75歲之間，平均年齡67歲。非糖尿病患者中，男性25人，女性25人，年齡在62～78歲之間，平均年齡68歲。兩組治療人群在年齡、性別等方面無顯著性差異，可以進行對比。

1.2 方法

對這兩組患者在住院期間進行常規的腦出血治療，其中主要有甘露醇靜脈注射脫水、營養腦神經、亞低溫保護腦細胞、預防感染和康復治療，并且對特殊的患者進行對癥治療，例如高血糖、發燒、高血壓等。對患者進行判定的標準：治愈：腦出血癥狀和體征基本消失，偏癱患者的肢體運動恢復能力達到三級以上；有效果：腦出血癥狀和體征恢復明顯的好轉現象，偏癱患者的肢體運動恢復能力達到二級以上；好轉：腦出血癥狀和體征恢復明顯的好轉現象，偏癱患者的肢體運動恢復能力達到一級以上；無變化：患者的病情與住院之前沒有明顯的變化，沒有治療效果。

1.3 統計方法

該調查的統計學分析主要采用SPSS軟件進行數據統計和分析，均值比較在用t檢驗方法。

2 結果

經過一段時間的治療，對兩組患者的治愈情況進行統計。其中治療組有2例痊愈，5例有明顯的治療效果，19例的病情出現了好轉，7例病情無明顯變化，17例死亡，在治療組出現的重殘率為65%。而對照組有6例痊愈，18例有明顯的治療效果，15例病情出現好轉，3例病情無明顯變化，8例死亡，重殘率為28%。

經過數據統計分析，我們可以發現，非糖尿病組的痊愈率明顯高于糖尿病組的治愈率，并且非糖尿病組的重殘率明顯低于糖尿病組的重殘率。

3 討論

隨著我國科技水平的提高和經濟實力的不斷增強，人們的生活水平不斷提高，出現糖尿病的趨勢逐漸提升，人們在提高自己生活水平的同時，也應該提高對自己身體健康的關注度。

據相關的醫學研究表明，糖尿病是引發腦卒中的主要原因之一，同時腦卒中是致使糖尿病病人死亡的重要因素。據研究試驗表明，患有糖尿病的病人出現腦血管病的概率是未患有糖尿病者的三倍，同時糖尿病還會伴隨著許多并發癥的出現。而腦出血是腦血管病中較為嚴重的一種病癥，腦出血一旦發生，其死亡率非常高，主要的發病人群為老年人，腦出血的主要原因就是高血脂、糖尿病和高血壓等病癥。相關學者通過動物實驗的結果發現高血糖能夠使血管平滑肌細胞及動脈內皮細胞的蛋白激酶C的活性增強，從而增加血管細胞的數量，使細胞的滲透性增加，最后使糖尿病患者的腦出血現象不受控制，出血量增加。

糖尿病能夠導致高血壓的原因是高的血糖指數可以間接的提高鈉元素的吸收量，提升血容量，不僅是血液的循環阻力增加，還增強了血管平滑肌對交感神經的敏感程度，最終使血管收縮變細，導致血壓升高。

據相關報道顯示，使腎小球硬化的主要原因就是高血糖。糖尿病會影響脂類物質的新陳代謝，降低了低密度脂蛋白的清除速率和清除效果，從而導致血脂增加。

據相關研究表明，糖尿病患者的正常生活自理能力的恢復比非糖尿病患者的恢復要緩慢一些。由于糖尿病患者的缺血缺氧和ATP中缺少許多組成成分等眾多原因，患者的缺血區神經元內的線粒體結構腫脹或者崩潰，從而導致神經元恢復功能降低，最終導致糖尿病患者比非糖尿病患者的生活能力恢復緩慢。

經過該調查，我們可以發現糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出現腦出血現象。出現這種問題的主要原因就是雖然糖尿病患者體內的血糖多，但是可供患者體內新陳代謝利用的血糖量少，腦出血會使大腦中的局部循環發生堵塞，發生局部酸中毒、細胞水腫的現象，這兩種現象遇到一起會共同反映，相互作用，對腦部的損害增加，使糖尿病患者的腦出血情況更加嚴重。由于現代醫療水平還不夠發達，對糖尿病患者的腦出血的治療效果不夠樂觀，腦出血的復發率更高。所以對于糖尿病患者中出現腦出血的患者，應該提前對他們的血壓進行控制，避免出現高血壓等病癥。對于出現高血壓等并發癥的糖尿病患者，應該盡早的進行醫藥治療，減少糖尿病患者的死亡率。

[1]張雪云.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國醫療前沿,2012,7(6):42-43.

[2]劉建梅.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(23):71-72.

[3]楊遵勤.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(12):96-97.

R743.34

A

1672-4062（2015）01（b）－0115-01

2014-11-07）

張勝冬（1980-），男，黑龍江省大慶市泰康鎮人，碩士，主治醫師，腦血管病，神經外科。