探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗方法

李冬梅

吉林省公主嶺市中醫院檢驗科，吉林公主嶺 136100

探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗方法

李冬梅

吉林省公主嶺市中醫院檢驗科，吉林公主嶺 136100

目的探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗的方法。方法選取該院2012年10月—2013年12月接收的糖尿病慢性腎衰竭患者78例，在確定其兩周前未使用過影響血樣檢驗的藥物后進行采血檢驗，方法分別為葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法，并對其檢驗結果進行比較。結果78例患者早期發病時，采用兩種血糖檢驗方法對其血樣的檢測結果顯示有明顯差異，具有統計學意義(P＜0.01)，葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法；隨著患者病情的不斷發展,采用兩種血糖檢驗方法對其血樣檢測的結果顯示，兩者差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.01）。結論采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法對糖尿病慢性腎衰竭患者進行血糖檢驗，均可確診其病情情況，但選用葡萄糖氧化酶法的效果更好，其不僅方便、快捷、而且費用也較少。

糖尿病；腎衰竭；檢驗

糖尿病患者病程越長，越易造成患者腎臟功能的損害，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，糖尿病的發病率也越來越高,從而造成糖尿病慢性腎病患者的不斷增加，也成為了糖尿病并發癥的主要癥狀之一。而糖尿病腎病的發生會逐漸導致患者腎小球的硬化，從而使患者出現慢性腎功能衰竭的癥狀，而且提高了糖尿病患者的死亡概率[1]。所以對糖尿病慢性腎衰竭患者的確診和治療非常重要，而加強對其病情的確診和治療,需要對其血糖進行檢驗。下面本文將探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2013年12月接收的糖尿病慢性腎衰竭患者78例，其中男性40例，女性38例；年齡55～80歲，平均年齡（66.7±7.8）歲。且所有患者均表現出不同程度的厭食、惡心嘔吐、水腫、消瘦、多飲、多尿等癥狀，并均符合糖尿病和慢性腎衰竭的診斷標準。

1.2 方法

所有患者入院后均需進行系統的B超、胸部X線、血壓、血糖、核素腎動態及腎活檢等檢查，并采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法對患者血糖進行測定，并對比這兩種方法的確診情況。對所有患者進行采血檢驗前，醫護人員必須確定其在采血前兩周內，均未服用過有可能影響血糖檢驗結果的任何藥物。之后，對所有患者進行清晨空腹靜脈穿刺血液抽取。并在血樣采集后的30 min內，及時的對血樣進行離心處理,并將離心處理獲得的血清立即進行血糖檢驗。

1.3 診斷標準

所有患者糖尿病的診斷，需根據WHO制定的糖尿病判斷標準為依據，①有明顯糖尿病癥狀，且任何時間血糖水平≥11.1 mmol/L；②空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1 mmol/L。慢性腎衰竭的診斷，需根據B超、核素腎動態、核素骨掃描、胸部X線和腎活檢等檢查結果進行判斷[2]。

1.4 統計方法

數據統計采用SPSS 13.0軟件進行統計、分析，并用配對t檢驗對其進行相關性分析和回歸分析。

2 結果

78例患者的血樣在分別采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法進行檢驗及通過配對t檢驗分析發現，在患者早期發病時，采用上述兩種檢驗方法對其血樣的檢測結果顯示有明顯差異，具有統計學意義(P＜0.01)，葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法；而隨著患者病情的不斷發展,上述兩種血糖檢驗方法對其血樣檢測的結果顯示差異無統計學意義（P＞0.01）。同時將78例患者采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測的結果，通過t檢驗進行回歸性分析和相關性分析后發現,兩種檢驗方法有很好的相關性。

3 討論

糖尿病慢性腎衰竭是臨床最常見的糖尿病并發癥之一，而其早期癥狀不明顯，隨著病情的不斷發展逐漸會出現水腫、口腔潰瘍、惡心嘔吐等癥狀，如果診斷不及時會影響并增加其治療的難度與危險性，并導致患者出現腎功能衰竭、代謝紊亂等情況，重癥者會導致患者喪失勞動能力或死亡等。因此加強對其病情的確診至關重要，而臨床對糖尿病慢性腎衰竭患者血糖測定的方法有很多,例如有：鄰甲苯胺法、folin-吳法、試紙帶法、葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法等。臨床上最為最常用的檢驗方法就是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。而國際臨床上公認的檢驗方法是己糖激酶法，因為它具有特異性強,精密度高、準確度高,且不易受血清中內源性物質干擾等特點。但因其設備造價較高、操作程序比較復雜，所以費用會比較昂貴，及時臨床上公認但應用的也比較少。而且在本文的探討中，我們采用了葡萄糖氧化酶法對患者的血樣進行檢驗，它能夠利用氧化酶對葡萄糖進行氧化，并將其產生的過氧化氫作用在鄰聯甲苯胺上，使其產生藍色物質,而這種藍色物質具有較強的吸光能力，可以吸光625nm[3]，而且波長能與葡萄糖濃度成正比，并可通過藍色物質的吸光度將血樣中的葡萄糖含量計算出來，不僅方便、快捷、而且費用也較低。因此,對糖尿病慢性腎衰竭患者的血糖檢驗，采用葡萄糖氧化酶法既方便快捷、又能省錢，值得臨床推廣和應用。

[1]李立和.腎功能衰竭患者內源性干擾物對葡萄糖氧化酶法測定血糖結果的影響[J].檢驗醫學.2006(4)：339-344.

[2]孫靜,劉靜,朱廣博.兩種方法測定糖尿病慢性腎衰竭患者血清葡萄糖的實驗探討[J].現代檢驗醫學雜志.2005(3)：41-42.

[3]劉勝勇,王長友,李立和.葡萄糖氧化酶法測定慢性腎衰患者血清葡萄糖樣品體積分數的實驗研究[J].哈爾濱醫藥.2010(1)：6-7.

R59

A

1672-4062（2015）01（b）－0104-01

2014-11-05）

李冬梅(1974.1-)，女，吉林省公主嶺人，本科，主管檢驗師，從事臨床檢驗工作。