封閉負壓術治療模式在糖尿病足治療中的應用

鄧平洋 劉曉寧

新疆巴州人民醫院普外科，新疆巴州 841000

封閉負壓術治療模式在糖尿病足治療中的應用

鄧平洋 劉曉寧

新疆巴州人民醫院普外科，新疆巴州 841000

目的總結封閉負壓術在糖尿病足治療過程中的具體應用效果。方法隨機抽取該院2013年11月—2014年9月入院接受治療的30例糖尿病足患者，依照具體的治療方式將其分成治療組與觀察組，觀察組15例患者使用傳統換藥治療方法，治療組15例患者使用封閉負壓術，對比兩組患者的臨床治療效果。結果治療組感染率為0%，觀察組的感染率為33.3%，兩組差異具有統計學意義。結論使用封閉負壓術治療糖尿病足患者，能夠提升患者的生存生活質量，臨床治療過程中可大力推廣。

糖尿病足；封閉負壓；清潔換藥

糖尿病足是一項嚴重的糖尿病并發癥，糖尿病足也被叫做肢端壞疽，主要是因為糖尿病患者因為合并存有神經病變和各種程度的末梢血管病變而造成的下肢感染潰瘍、潰爛、深部組織損壞等。大部分的截足病因是從足部潰瘍開始病發，過去多使用的治療方式是清創反復換藥，必要情況下可配合植皮，換藥過程中患者會感受到明顯的痛苦，且病程持續時間長，醫療費用高。封閉負壓術可以良好的彌補傳統換藥治療方式的不足，該研究選取2013年11月—2014年8月該院收治的30例糖尿病足患者有為研究對象，觀察總結封閉負壓術在治療糖尿病足過程中的具體作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年11月—2014年8月入該院內分泌科接受治療的30例糖尿病足患者，其中18例男性患者，12例女性患者，年齡區間在43～69歲，平均年齡（55.3±2.5）歲，病程持續時間最長的25年，最短的3年，平均病程時間（10.1±2.5）年。所有入選患者均和WHO糖尿病足診斷標準相適應。

1.2 方法

治療組：使用醫院床旁中心負壓吸引系統，負壓保持在-125～450 mmHg之間，例如在中心吸引裝備壓力不穩時，及時對壓力旋鈕做調節，或者直接與負壓管理中心聯系，以保證引流的有效性[1]。務必保證引流管的順暢，觀察患者傷口表面的VSD敷料是否出現了塌陷情況，敷料過程中引流管有沒有出現壓迫或者折疊的情況，一旦出現負壓失效情況，需要及時的找尋原因并且將情況告知醫生，如有必要可重新對引流區做封閉。

觀察組：25例患者使用傳統換藥方法，即先對創處清洗消毒，將壞死組織清除，使用濕敷或者覆蓋無菌敷料的方式，每天至少換一次藥，保證傷口的引流通暢，限制炎癥，并且依照肉芽的具體發生情況做II期處理。

1.3 統計方法

所有患者經過治療后，數據資料使用SPSS 17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用百分率（%）進行表示，計量資料用（±s）表示，治療前后對比使用t檢驗。

2 結果

2.1 創面感染率

治療組15例患者，創面感染0例，創面感染發生率為0%，觀察組15例患者，創面感染5例，創面感染發生率為33.3%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間、換藥次數

治療組平均住院時間（15±1.74）d，換藥次數（3±0.44）次；觀察組平均住院時間（20±1.24）d，換藥次數（18±1.14）次，兩組平均住院時間與換藥次數對比，治療組明顯小于觀察組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足的發生原因，主要是因為糖尿病周邊的神經病變，缺血性血管病變與感染作用的發生結果，之前對于糖尿病足患者的局部治療，都是建立在清創術聯合清潔換藥治療的基礎上[2]。傳統清潔換藥的缺陷主要為以下幾方面：反復操作的次數過多，中間消耗的人力、物力、財力高，無法準確的將引流物的具體質量、數量和形狀測量，在治療過程中極易出現反復交叉感染的情況，且病程治療延續時間長，換藥過程中患者易感覺痛苦。

封閉負壓系統的出現，有效的彌補了傳統換藥方式的缺陷，封閉負壓方式能夠降低創面毛細血管的通透性，提升毛細血管床的開放程度，加大微循環流動速度和神經P物質的分泌。但是毛細血管再生與毛細血管大量開放的過程中，可以實現組織灌流作用的改善，對各種細胞增殖功能的修復有良好作用，促進創面的愈合[3]。另外因為封閉負壓是讓創面完全處于一種封閉的狀態，以降低感染的發生率，在封閉負壓的過程中不需要頻繁換藥，對護理工作人員也是減壓，可以節省更多的時間提升護理質量。

該研究中也驗證了封閉負壓的優勢，在對糖尿病足患者開展封閉負壓的過程中，需要做好心理護理工作，因為大部分的糖尿病足患者都是創面久治不愈，甚至存在截肢的危險性，有巨大的經濟壓力，大部分的患者都存在焦慮、抑郁、緊張等消極情緒，對治療也就不抱有多大的信心，消極情緒甚至會影響到患者的日常飲食與睡眠等。而對這種新的治療方法，患者也是呈現兩種心理情緒，一方面是過于期待，另一方面是保持懷疑。因此護理人員需要依照患者的具體情況開展針對性的心理護理，讓患者樹立起戰勝疾病的信心，在有效的溝通過程中，也有助于護患關系的密切[4]。

綜上所述，對糖尿病足患者實行封閉負壓的治療方式，有助于提升臨床治療效果，降低了患者截肢的風險發生率，在提升患者的生存生活質量方面積極性明顯。

[1]王秀慧,周賽男,周樂亦,等.負壓封閉持續引流技術在糖尿病足治療中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2013,22（33）:3752-3754.

[2]張春蘭,張笑燕.負壓封閉引流技術在糖尿病足潰瘍中的應用現狀[J].護理實踐與研究,2014,11（2）:19-21.

[3]朱新華,柴益民,葉吉忠,等.負壓封閉引流和傳統修復方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,18（34）:5548-5554.

[4]李麗君.負壓封閉引流在糖尿病足治療中的療效觀察及護理[J].基層醫學論壇,2012,16（24）:3131-3132.

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0085-01

2014-10-15）

鄧平洋（1980-），男，四川人，主治醫師，從事燒傷整形科副主任，研究方向：燒傷整形類。