關于良性前列腺增生癥合并糖尿病經尿道前列腺汽化電切術治療研究

劉文學

甘肅省白銀市平川區靖遠煤業公司總醫院泌尿外科，甘肅白銀 730913

關于良性前列腺增生癥合并糖尿病經尿道前列腺汽化電切術治療研究

劉文學

甘肅省白銀市平川區靖遠煤業公司總醫院泌尿外科，甘肅白銀 730913

目的探討經尿道前列腺汽化電切技術治療良性前列腺合并糖尿病的臨床效果。方法對2012年5月—2013年5月前來該院門診診斷為良性前列腺增生癥合并糖尿病患者的102例病例資料進行回顧與分析，對其進行經尿道前列腺汽化電切技術進行根治并且觀察患者的最大尿流量、術后患者前列腺情況及術后患者生活質量。結果術后發生2例低血糖，1例糖尿病酮癥酸中毒，經積極搶救血糖控制＜10 mmol/L，術后隨訪3個月，預后良好，血糖控制穩定；相比于患者治療前與后的檢查值，差異有統計學意義（P＜0.05），臨床癥狀明顯改善且復發率低、并發癥少。結論加強控制良性前列腺合并糖尿病患者圍術期的血糖水平，有助于提高手術耐受性，減少術后并發癥。

良性前列腺增生；合并糖尿病；汽化電切術；臨床療效

良性前列腺增生屬于中老年男性高發病之一，臨床調查發現此病鄉村高發于城鎮，目前臨床常采用汽化電切治療，然而若患者合并糖尿病，則常會增加手術風險，且術后并發癥較多[1]。為此該研究將對該院于2012年5月—2013年5月收治的102例良性前列腺合并糖尿病患者行經尿道前列腺汽化電切技術治療的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月—2013年5月前來該院泌尿外科就診確診的102例良性前列腺增生合并糖尿病患者的病例進行詳細的回顧與分析，統計數據發現所有患者年齡分布在55～76歲之間，平均年齡為63.9歲；所患病程1.5～26年之間，平均病程為12.2年；入院時空腹血糖（8.7±6.2）mmol/L，餐后2 h血糖（13.5±5.8）mmol/L；所有患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀。所有患者接受調查治療初期均進行全面有效對癥的檢查，如直腸檢查、尿動力學、尿流率及前列腺特異性抗原等檢查，已確診患者是否患有良性前列腺增生癥，并且排除患者患有其他方面的疾病，如腎臟衰竭、凝血功能障礙等疾病，若發現影響調查等疾病，應遵循主治醫師進行治療。

1.2 治療方法

所有患者術前6 h禁食水，以免術中麻醉導致食物反流而致誤吸昏迷，醫護人員協助患者取截石位，方便觀察術野，同時對患者進行心電、血氧、血壓等檢測，以便觀察患者術中生命體征，雖然泌尿系統感染為半無菌手術，但術中應嚴格進行無菌技術操作，以免發生院內感染，術者經膀胱前列腺切除術，汽化電切功率調制260～290 W，電刀調制60～80 W，術中經前列腺觀察患者膀胱是否病變，同時切除前列腺中葉，采用汽化電刀將腺體分為兩部分，對已經增生病變的腺體切除，并且電刀電凝止血，防止患者術后體內淤血所致發炎，由于患者合并糖尿病，術中應采用0.9%氯化鈉注射液沖洗術野，注意切除增生腺體沖洗干凈，防止殘留物質導致感染，同時給予患者三腔導尿管進行留置導尿。并且給予患者每日尿道口護理，防止患者尿液滲漏導致尿道口感染，同時在治療期間對患者使用足量抗生素及觀察患者每日空腹血糖情況。

1.3 觀察指標

對比患者術前與術后的血糖、生活質量評分、前列腺評分以及最大尿流量等指標，并且觀察患者治療期間的臨床療效、自主排尿情況、并發癥以及不良反應等。

1.4 統計方法

所有數據均進行SPSS 13.0統計學軟件處理，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均成功完成手術。患者手術后有不同程度的疼痛及出血導致的血尿，維持抗生素治療1周后癥狀均消失，術后6個月～2年經隨訪調查了解，有95例患者無復發，未發生電切綜合征等不良反應，尿量可以恢復到正常最大值、生活質量有大幅度提升；術后發生2例低血糖，1例糖尿病酮癥酸中毒，經積極搶救血糖控制＜10 mmol/L，術后隨訪3個月，預后良好，血糖控制穩定；有3例患者再次出現良性前列腺增生；有4例患者出現尿頻、尿急等癥狀，相比于術前患者全身癥狀與檢查參考值發現差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結語

良性前列腺增生癥嚴重地影響患者的生活質量及身體健康，屬于慢性疾病，若久治不愈則會導致其他臟器的衰竭或損傷，隨著醫療水平不斷的提高，汽化電切術治療良性前列腺疾病可有效地治愈患者疾病，并且復發率低、無不良反應發生[2-3]。然而，對于良性前列腺增生癥合并糖尿病患者對手術耐受性較差，手術風險較大，且術后感染率較高，分析可能與長期高血糖利于細菌生長繁殖有關，同時糖尿病患者細胞免疫功能低下，手術期間使患者處于應激狀態，刺激腎上腺皮質激素分泌，并抑制NK細胞、B及T淋巴細胞功能，進而使患者免疫功能低下[4]。為此，加強圍術期血糖控制，對提高手術耐受性，預防酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發癥有重要的臨床價值。

綜上所述，在良性前列腺增生合并糖尿病圍術期，需重視血糖水平的控制，術后合理使用抗菌素及營養支持，可獲得良好的療效。

[1]李兆璠,曾格瓦,宋珺,等.經尿道前列腺汽化電切術對良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].重慶醫學,2012（17）:1757-1759.

[2]蘇燕習.經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術治療180例前列腺增生癥的研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（19）: 100-101.

[3]臧青山.經尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生癥80例療效分析[J].中國現代醫生,2010（14）:147，149.

[4]李啟忠,張祥生,丁德剛,等.經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥1820例[J].實用診斷與治療雜志,2006（1）:21-22.

R615

A

1672-4062（2015）02（b）-0091-01

2014-12-02）

劉文學（1963.9-），男，山西高平人，大專，主治醫師，泌尿外科。