CT檢查在糖尿病合并肺結核病中的診斷價值

杜紅娟

黑龍江省農墾九三分局中心醫院,黑龍江黑河 161441

CT檢查在糖尿病合并肺結核病中的診斷價值

杜紅娟

黑龍江省農墾九三分局中心醫院,黑龍江黑河 161441

目的探究分析CT檢查在糖尿病并發肺結核病中的診斷價值。方法資料選自2012年5月—2014年5月該院收治的糖尿病并發肺結核病患者88例作為分析對象，對所有患者進行CT檢查，并將CT檢查的結果和病理診斷的結果進行對比分析，以探究糖尿病并發肺結核病患者的CT表現及其診斷價值。結果CT檢查診斷的準確率為99.15%，與病理診斷的符合率為98.97%；經CT圖像分分發現，下葉基底、上葉前段、中葉以及舌葉等部位是肺結核的多發部位，且其CT表現較為多樣，常并發有空洞性或者干酪性的肺炎。結論糖尿病并發肺結核病診斷的過程中，CT檢查具有較高的準確率以及檢出率，是糖尿病并發肺結核病的有效診斷方法。

CT檢查;糖尿病;肺結核病;診斷價值

糖尿病是一種發病率較高的非傳染性慢性病，在臨床上較為常見，肺結核是糖尿病的常見并發癥[1]。糖尿病并發肺結核病和單純的肺結核、糖尿病都有較大的差異，其影像學的表現也比肺結核、糖尿病的復雜。因此，采用有效方法進行糖尿病并發肺結核病的診斷就十分重要。該組資料選取在2012年5月—2014年5月期間該院收治的88例糖尿病并發肺結核病患者作為主要研究對象，應用CT檢查進行糖尿病并發肺結核病的診斷，診斷價值較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料選取該院收治的88例糖尿病并發肺結核病患者作為主要研究對象，所有患者均符合2型糖尿病的相關診斷標準，并且表現出不同程度咳嗽、低熱、盜汗以及乏力等肺結核的臨床癥狀表現。88例患者中男性患者51例，女性患者37例，患者年齡在35～78歲之間，平均年齡為(56.5±12.5)歲；糖尿病史在1～18年之間，平均病史(9.5±4.5)年。

1.2 方法

在該研究中，CT檢查采用的是飛利浦螺旋CT掃描儀，患者采用仰臥位，掃描參數為：120 kV，320 mA，層距5 mm，層厚5 mm，視野16 cm×16 cm，掃描范圍主要從肺尖至膈頂[2]。掃描結束以后將影像資料傳到leonardo工作站完成相關處理[3]。掃描時嚴格遵守相關操作標準，影像資料的處理由專業醫師進行分析。

2 結果

2.1 糖尿病并發肺結核病的CT表現

糖尿病并發肺結核病經CT檢查后發現，從形態學來看，表現為斑片狀影的情況較為多見，有27例，占30.68%；結節狀影次之，有19例，占21.59%；多發性斑片狀影有15例，占17.05%；腫塊影有10例，占11.36%；纖維及其線狀索條影有8例，占9.09%；毛玻璃征有9例，占10.23%。

88例患者中出現空洞的患者23例，占26.14%，其中出現兩個及其以上空洞的患者4例，占4.55%；出現單個空洞的患者19例，占21.59%。此外，薄壁上有空洞形成的患者16例，占18.18%；厚壁上有空洞形成的患者7例，占7.95%；胸膜粘連及肥厚患者12例，占13.64%；肺門以及縱隔淋巴結出現腫大患者10例，占11.36%；葉支氣管狹窄或者局部增厚患者7例，占7.95%；合并有胸水患者13例，占14.77%。

2.2 糖尿病并發肺結核病的發病部位

CT檢查診斷的準確率為99.15%，與病理診斷的符合率為98.97%。糖尿病并發肺結核病在單純性肺結核發病較少的部位較為常見，其中發病于下葉基底的患者21例，占23.86%；發病于上葉前段的患者最多，為29例，占32.95%；多段發病的患者5例，占5.68%；發病于中葉的患者22例，占25.00%；發病于舌葉的患者11例，占12.51%。

3 討論

糖尿病是發病率在世界上排名第2位的多發性疾病，其治療的難度比較大，且由于疾病的長期入侵，患者容易出現高脂血癥、冠心病、腎病以及糖尿病足等多種并發癥，且糖尿病患者的糖代謝容易出現紊亂，使患者機體代謝的功能出現失調，降低患者的抵抗力，嚴重影響疾病的治療效果及患者的身體健康[4]。結核菌的傳播途徑比較多，極易侵入糖尿病患者肺部，從而引起肺部感染。糖尿病并發肺結核病時，糖尿病與肺結核病會相互影響，使其CT檢查的影像表現和肺結核影像表現產生較大的差異，表現出較強的多樣性以及復雜性，從而使糖尿病并發肺結核病的治療難度大大增加，所以使用CT檢查糖尿病并發肺結核病時要對CT檢查進行有效分析，才能實現CT檢查在糖尿病并發肺結核病中的診斷價值。

從該研究可以看出，糖尿病并發肺結核病的發病部位主要在單純性肺結核發病較少的部位，在下葉基底、上葉前段、中葉及舌葉等部位較為常見，但是發病部位具有不典型性，這表明糖尿病并發肺結核病發病的部位一般呈擴散性的發展，在糖尿病并發肺結核病臨床CT檢查診斷過程中，單純性肺結核的少發部位檢查出病灶時，應引起醫生及患者的高度警惕，以保證診斷的準確性，從而便于及早治療，進而減輕患者的痛苦。

綜上所述,糖尿病并發肺結核病的CT表現存在一定的特異性，并且CT檢查診斷的準確率較高，肺大泡、新增病灶以及病變部位等都具有較高的檢出率，在糖尿病并發肺結核病中具有較高的診斷價值，值得在糖尿病并發肺結核病的臨床診斷中應用。

[1]張強,羅穎梅,曾樂飛,等.45例糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(1):38-39.

[2]王存利,張志誠.CT檢查在糖尿病并發肺結核病中的優勢[J].當代醫學,2011,17(6):85-86.

[3]陳植榮.CT檢查在糖尿病并發肺結核病中的診斷價值[J].中外醫學研究,2012,10(31):51.

[4]劉國利.糖尿病并發肺結核CT診斷分析[J].中國衛生產業,2014,11 (17):112-113.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0075-01

2014-11-28）

杜紅娟（1979-），山東鄄城人，主要從事醫學影像診斷工作。