強化醫院醫療設備維修管理的幾點思考

杜冉冉（南京市市級機關醫院，南京211100）

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強化醫院醫療設備維修管理的幾點思考

杜冉冉
（南京市市級機關醫院，南京211100）

〔摘要〕醫院的醫療設施維修管理的工作包含設施選型、驗收、定期養護、定期檢測、運用等版塊。對如何強化醫院醫療設備的維修管理工作的探討，能夠幫助醫院節省成本，提高診療效率和服務質量。

〔關鍵詞〕醫院；醫療設備；維修管理；思考

伴隨中國的醫衛領域的飛速發展，各類大規模的、前衛的電子醫療設施開始逐漸普及，這部分診療設施的運用在就診、科學研發與醫學教授等環節有著不可或缺的作用。各類前衛的醫療設施的應用，證明了醫院正向著集約化、科技化的發展模式過渡。所以，醫院應強化診療設施的維修和管理力度，讓診療設施能夠更有效地為病患服務，并且在臨床醫學上發揮出關鍵性的功用。另外，只重視對醫療設施的操控而忽略養護的重要性是不可取的，應使醫療設施的應用與養護并駕齊驅。

1　醫療設備維修管理中存在的難題

1.1維修模式問題

醫療設備的維修模式分成事后修護與防止性修護兩大類。事后修護是指醫院設備機構收到臨床機構維修信號后，再對設備實施修護，這樣的維修模式較為普及。然而這類維修模式并非主動性修護，對設備的動態不能第一時間掌握，不能對設施的停工情況進行有效管控。

防止性維修是指為了改善事后修護的不利狀況，在排查設施故障的前提下動用修護舉措，減少設備的故障率，預防停工給醫院造成損失。在以往，這類維修模式的關鍵是找準故障。

但是，如今的防止性修護已突破了思維的定式，并且已經轉變為一項技術類的管控。目前，防止性修護是指定期對醫療設施實行檢測和修護，第一時間找出故障并解決故障的維修模式，使設備處在正常的工作態勢中。

定期的檢測和修護是提升設施利用效率的有效手段。但其中的定期為多長時間，檢修時應以哪部分元件為重點，各個醫院并未形成統一標準。

1.2修護服務來源

醫院的醫療設施的修護服務來源包括如下幾方面：

（1）醫院工程師；

（2）廠方工程師；

（3）社會第三方機構工作者。

上述三個方面的修護服務各有優劣，通常要醫院全方位多次權衡，所以，在維護管控中是個疑難問題。

醫院工程師具備快速反應、維修成本低的優點。但因為醫院工程師被專業知識的熟悉程度、廠商技術未公開、缺少元部件等元素所限，醫院工程師的維修服務質量也不能完全保證。

而以往的工廠維修的優點是：有技術支撐以及零元件的實時供給，保障了設備修護的高效性，往往能夠迅速排查故障，使修護的關鍵版塊能夠為工廠服務，并構成了廠商在市場中的一家獨大的局面。其需要的零配件消費與它類消費居高難下甚至很難議價，這就導致工廠方可以坐享高額利潤。因此，醫院獲得原工廠維修服務其實需要強大的經濟實力作為基礎。

社會第三方機構的修護比醫院工程師更專業、比原工廠的修護成本更低。但是因為受到技術的局限和重要零部件供給的局限，使社會第三方維修機構發展遇到阻滯。尤其是設施修護中罕有的故障，假如沒有原工廠的技術作為支撐，社會第三方機構的維修功能將被無限縮小，也對醫院的臨床治療產生阻礙。

1.3修護檔案管控

醫療設備的維修檔案是指與醫療設施修護相關的全部文字和圖像材料。它包含醫院臨床機構向設施機構提供的修護清單，院方與廠商議價后形成統一意見的修護價格表、院方與廠家訂立的修護合約、工廠供應的設備修護小冊子、臨床機構過目后簽字的修護清單以及記錄修護過程的修護報告等等。醫院設施維修檔案管理就是針對醫療設施的修護檔案材料所做的記載、統籌以及保管等工作。

醫院醫療設施材料管控中的問題如下：

（1）在采購設施時通常只重視價目以及維修保養時限等兩個關鍵元素，忽略了向工廠方面索要修護手冊；

（2）在修護消費上，醫院設施機構對工廠收取的價目沒有進行記載或記載很少，缺乏與工廠議價后確定的修護價格表；

（3）修護工程師在編寫修護報告時沒有依照既定流程或手續編寫，例如：商品名稱用類型以及稱號沒有按要求編寫、缺乏設施序列號以及資產序號、故障情況以及處置辦法的描繪不夠詳盡、未記載修護費用數目等等。

2　強化醫院醫療設備維修管理的幾點思考

2.1縮短事后修護的停工時間，提倡防止性修護

事后修護無法做到對事故的前瞻性，從故障產生直到設施故障排除并正常運轉所耗費的停工時間，會影響醫院的服務質量，并為醫院帶去不必要的損失。權衡事后修護的功效的兩個要素是：停工時間和修護花費，然而設施產生故障后，院方的愿望是以最短的時間使設施恢復工作狀態，并能正常運用。因此，停工時間比修護消費更受到院方的關注。

而透過下面的辦法能夠縮短停工時間：臨床部門專門派遣人員對設施的運用情況和養護情況進行管制，第一時間發現故障并排除故障，并做好匯報準備；設備機構對設施的常規零部件、易損毀的零部件備好存貨；設施機構的工程師強化對運用設施的部門的檢查力度，對違規工作及時叫停；在設施采購時應與工廠方書面約定保修期內設施若無法第一時間修護并恢復工作狀態，廠方應無償供應備用設施。

而防止性修護能夠通過規劃、履行、檢測以及整改等PDCA循環策略逐漸健全醫院的維修制度，提升修護的水準。實際經驗表明：防止性修護可以節省大宗的修護成本，是以后修護工作的主流辦法。

2.2依照最優化準則明確修護服務來源

醫院工程師、廠商工程師以及社會第三方機構提供的維修服務各有優劣。醫療設施的修護服務的來源并非一成不變的，其來源的挑選應有助于高效、迅速、經濟、合理地解決修護難題。

伴隨醫療設施科技含金量的持續提升，通過院方的權衡，大、中規模的醫療設施可以讓醫院工程師、廠商工程師抑或第三方機構的工作者聯手進行修復；對中等抑或小規模的醫療設施來說，可權衡讓醫院工程師完成修復，如此既能保障多快好省，又能讓醫院工程師提升自身的修護水準。

綜上，修護預案是多元化的，服務質量也千差萬別，應依照相異設施、相異人員、相異層次、故障程度以及風險權重等要素全方位衡量，并在此前提下實施比對、解析，找出最佳的預案。

2.3完善修護管控檔案

（1）在采購設施時，需要將工廠給予的修護手冊當做條件寫進合約；

（2）臨床機構向設施機構出具的修護單據必須規整，要注明名稱、類型、序號以及資產號等等；

（3）在修護消費上，醫院設施機構與工廠議價完畢后，必須保存工廠簽章的修護價格表，并作為以后工廠繳付費用的憑據；

（4）將修護消費的價目回饋給臨床部門，在價目明確后，由臨床部門負責人在修護清單上簽字，這也是預防今后臨床與設施機構因為修護消費問題產生矛盾的手段；

（5）對大宗的收費修護，必須簽訂修護合約；

（6）修護工程師應填制呈現修護過程的修護報告，設施名稱、類型、序號以及資產編號、故障情況、處置辦法、修護費用等等都應明確注明，以便日后參照修護報告進行處理。此外，修護檔案應派遣專門人員進行管理，整頓、記錄、編錄入設施檔案中，方便日后閱覽。

3　結束語

在醫改的大背景下，探討怎樣強化醫院的醫療設施維護管理工作，對我國醫院服務質量的提升有著極大的助益；它在使醫院發揮出治病救人功能的同時，節省醫院成本，并提升其社會效益。

［參考文獻］

［1］ 華德茂.新時期如何強化醫院醫療設備維修管理[J].醫療裝備，2014，27（11）:55-56.

［2］ 于忠江，于成龍.加強醫院醫療設備維修管理，提高維修技能[J].中國醫藥科學，2013，3（1）:159-160.

［3］ 楊永梅.醫院如何加強醫療設備的維修管理[J].商品與質量·學術觀察，2013，（3）:348.

［4］ 田君鵬，嚴潭，胡立勇，等.醫療設備全程管理中醫療設備維修管理的重要性探討[J].中國醫藥導報，2013，10（34）:163-165，168.

［5］ 陳正啟.某綜合醫院醫療設備管理策略與績效[J].解放軍醫院管理雜志，2014，（5）:482-484.

收稿日期：2015-04-29

〔中圖分類號〕R197.39

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0100-02