健康管理對(duì)出院后產(chǎn)婦健康的影響

萬(wàn)玉芳

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院，湖北漢川431600）

健康管理對(duì)出院后產(chǎn)婦健康的影響

萬(wàn)玉芳

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院，湖北漢川431600）

目的：探討我科實(shí)施健康管理對(duì)出院后產(chǎn)婦健康的影響。方法：選取2013年1月～12月住院患者420例，按照住院分娩日期隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)出院后產(chǎn)婦跟蹤隨訪，建立健康檔案等護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則是產(chǎn)婦來(lái)人來(lái)電咨詢，然后對(duì)兩組產(chǎn)婦的健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：實(shí)施組產(chǎn)婦的發(fā)病率與對(duì)照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而兩組產(chǎn)婦傷口發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：出院后健康管理的實(shí)施，可以有效地提高產(chǎn)婦的保健知識(shí)水平和自我護(hù)理能力，降低產(chǎn)婦的患病率，提高產(chǎn)婦的健康水平。

健康管理；產(chǎn)婦；護(hù)理

健康管理是針對(duì)不同個(gè)體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估和干預(yù)，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，改善健康狀況。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率的有效措施。我科自2013年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，取得了顯著的成效，有效提高了產(chǎn)婦及嬰兒的保健水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：將2013年1～12月在我科分娩的產(chǎn)婦420例，分為實(shí)施組和對(duì)照組，實(shí)施組由責(zé)任護(hù)士告知健康管理的目的與作用。兩組產(chǎn)婦的年齡、性別、文化程度、分娩方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：（1）責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)。組織一批具有工作經(jīng)驗(yàn)、溝通能力較強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護(hù)理小組成員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。（2）建立健康檔案。出院前一日由責(zé)任護(hù)士給產(chǎn)婦作全面的評(píng)估，建立電子檔案。（3）向她們講解建立電子檔案的目的，以及聯(lián)系方式和跟蹤隨訪的大致時(shí)間，有針對(duì)性的制定健康教育內(nèi)容計(jì)劃，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決問(wèn)題并做好健康指導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)照組：由責(zé)任護(hù)士常規(guī)進(jìn)行出院評(píng)估，預(yù)計(jì)出院時(shí)間，做好出院指導(dǎo)，告之聯(lián)系方式以及產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康狀況比較：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦急性乳腺炎、便秘便血、子宮復(fù)舊不良、會(huì)陰切口愈合不良的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦腹部傷口愈合不良發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后門診復(fù)診率比較：實(shí)驗(yàn)組復(fù)診率為92.4%（381／420），對(duì)照組復(fù)診率為59.5%（250／420），復(fù)診率實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：產(chǎn)后時(shí)期產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定，各種精神刺激容易激怒產(chǎn)婦。因此產(chǎn)婦出院后一定要囑其家屬多關(guān)心、體貼、照顧，讓其保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，既有利于身體的康復(fù)又有利于乳汁的分泌，并能防止乳腺炎的發(fā)生。負(fù)面情緒都會(huì)影響產(chǎn)婦的身體康復(fù)并讓乳汁分泌減少。

3.2 產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：分娩后為了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，彌補(bǔ)產(chǎn)婦體力的消耗，以及促進(jìn)乳汁分泌，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)多吃含高熱能、高蛋白、高維生素及富含礦物質(zhì)的食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃蛋、雞、魚(yú)、豬蹄同時(shí)多喝骨頭湯等，少吃多餐，以免引起消化不良，增加肝、腎負(fù)擔(dān)，不宜辛辣刺激性食物及戒煙戒酒，對(duì)有乙肝的產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格控制。多吃香蕉、蔬菜水果有助于補(bǔ)充維生素，有利于大便通暢，減少便秘的發(fā)生。

3.3 堅(jiān)持衛(wèi)生指導(dǎo)：產(chǎn)褥期應(yīng)每日飯后漱口刷牙，每日清潔會(huì)陰，正常分娩者出院后可以淋浴，剖宮產(chǎn)術(shù)后15d傷口正常可以淋浴，禁止盆浴。產(chǎn)后不宜久坐久臥，避免長(zhǎng)期臥位影響子宮復(fù)舊不良，產(chǎn)后42d到婦產(chǎn)科門診復(fù)查。出院后若陰道流血不止，會(huì)陰切口疼痛或其他異常情況隨時(shí)就診。產(chǎn)后注意避孕，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，正常情況下自然分娩3月，剖宮產(chǎn)后6月可以安置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。

4 討論

4.1 健康管理有利于出院后產(chǎn)婦的身心健康：實(shí)施健康管理能有效地利用醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，彌補(bǔ)了社區(qū)家訪不足，使產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后便秘便血、急性乳腺炎、子宮復(fù)舊不良等發(fā)生率明顯降低。健康教育能夠提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)囑的依從性，堅(jiān)持產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，合理營(yíng)養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)，應(yīng)用科學(xué)護(hù)理技巧和護(hù)理理念完成康復(fù)目標(biāo)。

4.2 健康管理對(duì)建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要性：實(shí)施健康管理使良好的醫(yī)患關(guān)系得到延緩，架起了醫(yī)院與患者之間的友誼橋梁，在進(jìn)一步的溝通交流過(guò)程中，不僅提高了患者的預(yù)防保健意識(shí)，而且擴(kuò)大了醫(yī)院產(chǎn)科的影響力，門診復(fù)診率明顯增多，反映了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任度增加，同時(shí)大大提高了醫(yī)院產(chǎn)科的聲譽(yù)。

3.3 健康管理有待于進(jìn)一步完善：健康管理應(yīng)用于產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果更加有意義。產(chǎn)婦的康復(fù)過(guò)程是緩慢的，隨著短短幾天的治療身體狀況有所好轉(zhuǎn)，更加容易被忽視，所以需要構(gòu)建一個(gè)新的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基本健康管理框架，在醫(yī)院成立健康管理中心，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和及時(shí)干預(yù)，讓醫(yī)院的健康管理走向一個(gè)新的臺(tái)階。

總之，健康管理對(duì)綜合醫(yī)院是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須利用信息化手段，對(duì)出院患者的健康信息進(jìn)行綜合評(píng)估，聯(lián)合社區(qū)醫(yī)療跟蹤出院患者的健康情況并實(shí)施健康管理，從而實(shí)現(xiàn)家庭-社區(qū)-醫(yī)院一體化健康管理，這也是我們進(jìn)一步努力的方向。

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2015-08-20