病例教學法在心血管內科教學中的應用體會

王立新（通訊作者）

（首都醫科大學延慶教學醫院，北京市延慶縣醫院 心內科，北京延慶102100）

病例教學法在心血管內科教學中的應用體會

王立新（通訊作者）

（首都醫科大學延慶教學醫院，北京市延慶縣醫院 心內科，北京延慶102100）

目的：分析臨床病例教學法在心血管內科教學中的應用效果。方法：于臨床傳統教學過程中適當穿插心血管內科病例，引導學生運用自身所學知識自我解決存在問題。結果：通過將病例教學法用于心血管內科教學過程中，可啟發學生思維，活學活用。同時，還可提高學生學習積極性，提高教學效果。結論：病例教學是臨床較為有效的教學方法，可在體現現代化教育的同時，順應醫學實踐目的。

病例教學；心血管內科；應用效果

臨床醫學體系中，心血管內科是較為重要的學科，亦是實踐性較強的學科。這就需要教學過程中，教師不但需確保每位學生均充分掌握相關心血管知識，還需給予學生更多的臨床實踐機會，便于積累經驗，提高知識掌握度。然而目前的臨床教學中，普遍存在教師單方面講解，學生死記硬背現象，致使學生無學習積極性。因此，探討一種合理、有效的教學方法成為臨床急需解決的主要問題。下面，本文將病例教學法用于心血管內科教學中的體會，報道如下。

1 病例教學在心血管內科的應用

1.1 教學對象：選取參加我院2013年和2014年首都醫科大學3＋2助理全科醫師培訓的學生。在心血管內科臨床課教學過程中，運用病例教學法結合傳統理論授課方式，進行教學方法的改革嘗試。

1.2 教學過程：臨床病例教學過程中，首先需向學生講解相關心血管疾病知識，促使其初步了解所學內容；其次，待學生對相關知識有所了解后，將臨床心血管病例運用其中進行知識的詳細講解，并讓學生針對病例尋找解決問題的最佳方案，便于證明自身掌握知識的真實性；最后，將病例發放到每位學生手中，鼓勵其積極參與到病例的分析中，鼓勵學生課后共同討論、總結，下次上課前期進行總結［1］。

1.3 病例的使用：以心律失常診斷為例，講解前30min灌輸基礎性知識，隨后了解學生知識的掌握度，并借助病例讓學生發表自身觀點，如：此女性患者年齡在35歲以上，近1至2年內經常出現頭暈癥狀，并伴有不同程度的黒朦現象，患者自認為貧血癥狀，未進院檢查。然而最近2周內黑朦現象加劇，甚至出現暈厥現象，送至醫院檢查顯示心電圖正常?；A性病例講解完成后提問：為進一步明確患者暈厥的原因，可行哪項檢查進行確定。讓患者自行思考或共同討論后講解自身觀點，后將正確答案告知大家。同時，教師向學生講解此病例，如：患者疾病初期存在頭暈、黑朦等癥狀，臨床可從是否為心律失常病癥考慮，可借助動態心電圖診斷［2］。通過這樣的方法，不但可幫助學生回顧心律失常相關內容，還可幫助學生明確病癥出現后的首選檢查方法。此外，還可從此病例角度多選案例進行講解，如此患者考慮緩慢型還是快速型心律失常？如果緩慢型心律失常最常見為哪一種？讓學生牢靠掌握知識點，加深記憶。

2 病例教學法的臨床優勢

2.1 以學生為中心，提高學習興趣：一般來說，相對傳統的教學模式為教師單純性的講解知識，學生聽、記、背，這樣的教學模式不但無法提高學生學習興趣，還可伴隨時間的延長而出現厭學現象，降低教學成績［3］。而病例教學法的應用可讓每位學生都積極參與其中，從某種程度上提高學生對問題的求知欲、探索欲，在提高心血管知識掌握度的同時，培養學生舉一反三的能力。提高其處理臨床問題的能力。

2.2 訓練學生辨證思維：臨床病例教學法指讓學生通過對心血管知識的掌握來對病例進行分析、研究，不但可培養學生的思維能力，還可提高其獨立解決問題的能力。并且，學生自我總結教學重點的同時，還可促使其鞏固自身知識，讓學生了解心血管內科知識和教學病例之間的關系，為日后的臨床工作奠定基礎。

2.3 加深臨床記憶力：病例教學過程中，教師可讓學生運用自身所掌握的知識來自我分析病例，通過不同角度增加知識掌握度。這種教學模式的應用，是鍛煉學生的過程，不但可鞏固基礎理論知識點，還可拓寬知識面。當然，此教學模式的運用也使教師受益匪淺，可促使教師轉變自身教學觀念，調動其積極改革教學模式，進而提高整體教學水平。

3 病例教學法的注意事項

臨床心血管內科教學過程中，病例教學法的應用需格外注意這樣幾點：（1）病例難度適中、病例典型。心血管內科教學期間，所選擇的病例難度需適中，且還需選擇較為典型的病例進行知識點的講解，以提高學生理解度。同時，在分析完一個較為簡單的病例后，還可為學生提供一個難度大的病例，這樣不但可提高學生學習積極性，還可提高其思維活動性，促使良性循環的形成［4］。（2）注重活學運用。臨床病例教學期間，最為主要的是通過對病例教學法的使用促使學生充分掌握相關內容，讓學生徹底領悟臨床心血管內科知識點，只有這樣才可準確分析案例。當然，臨床病例教學法實施過程中，首先需做好課前準備工作，根據教學內容制定教學過程設計、案例分析等相關工作，還需假設各種可能發生的情況，便于提高整體教學效果，確保臨床教學的順利進行。（3）合理運用多媒體技術。目前，隨著科學技術的完善和發展，多媒體技術被廣泛用于教學過程中，臨床教學也不例外。教師通過對多媒體技術的合理運用，將所收集的資料按照文字、圖片的方式進行展現，不但可豐富學生的視野范圍，還可為其營造良好、活躍的學習環境，從而激發學生興趣。④把握教學節奏。臨床教學過程中，教師是整個課堂的發起者和掌握者，因此，教師需給予學生充分的主動權，將學生作為中心點，讓學生自我收集資料、獲取相關信息［5-6］。而教師則需要在學生發言期間認真聽講，及時解決提出問題，以幫助學生理清思路；合理掌握教學節奏，鼓勵學生積極提問，直到完全性的理解后再進行下一知識點的講解，從而加深知識記憶力，達到預期教學目標。

綜上，臨床心血管內科教學中案例教學法的應用效果顯著，可提高學生學習積極性。通過此類實踐活動的實施，可幫助學生更加直觀的了解相關知識，培養學生的創新意識，實現全面發展。此外，就心血管學科本身而言，其專業性強、操作難度高、涉及范圍廣，是教學中的難點、重點，在臨床教學中占據主要地位。因為，臨床教學期間實施病例教學法，可實現最終的培養學生和教師的綜合素質，提高學生實踐能力，促進教學模式改革，順應醫學實踐目的，值得借鑒。

［1］陳志剛，張永春，上官海娟，等.PBL教學法在心血管內科教學中的應用［J］.吉林醫學，2011，32（16）：3391-3392.

［2］Sun Yuqin，Han Hailing，Song Wengang，et al.Typical cases of multimedia teaching methods in the application of clinical practice in cardiovascular internal medicine［J］.China laboratory diagnostics，2012（12）：2337-2338.

［3］那靜濤，宋炳慧.心血管內科臨床實習教學中案例教學法的運用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（21）：2975-2976.

［4］孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等.典型病例＋PBL教學法在心血管內科教學中的應用［J］.中國基層醫藥，2013，20（5）：775-776.

［5］Bi Qi.Closed case analysis teaching method in the teaching of cardiology，clinical improvement［J］.Journal of shanxi medical university（basic medical education edition），2008，10（1）：69-70.

［6］錢宗杰，李全忠.PBL教學法結合病例討論在心血管內科學教學中的應用［J］.北方藥學，2012，9（5）：117.

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1002-2376（2015）10-0119-02

2015-08-18