高血壓患者發生心房顫動的相關因素

張廣平

（內蒙古包頭市中心醫院 心內科，內蒙古包頭014040）

高血壓患者發生心房顫動的相關因素

張廣平

（內蒙古包頭市中心醫院 心內科，內蒙古包頭014040）

目的：深入探討高血壓患者發生心房顫動的臨床因素。方法：選取2012年11月～2014年9月期間收治的100例高血壓患者為研究對象，采用隨機性分析的方式，對患者的臨床資料及心臟彩超現進行回顧性分析，將其分為房顫組和無房顫組。結果：經過資料整合，房顫組患者具有LDL-C、TC、TG水平較低，年齡較大，左房內徑較大，心功能級別較高等特點。結論：年齡、左房內徑是高血壓患者發生心房顫動的主要危險因素。

高血壓；心房顫動；臨床因素

結合現有的文獻資料來看，心房顫動是臨床上一種發生率相對較高的心律失常類型；國外權威統計數據結果顯示心房顫動會使腦卒中的發生率增加5倍以上［1］，由于其具有一定的廣泛性較高的危險性，因此臨床上關于心房顫動的相關研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以患者實例資料分析的方式，對高血壓患者發生心房顫動的主要因素進行總結和分析，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月～2014年9月期間收治的100例高血壓患者為研究對象，所有患者經檢查均符合高血壓的診斷標準；其中男性58例，女性42例，平均年齡（61.3±8.7）歲，入選研究的患者均排除冠心病、繼發性高血壓及其他心律失常；100例患者中發生心房顫動的患者共計60例（房顫組），均為持續性房顫，無心房顫動患者40例（無房顫組）。

1.2 方法：首先對所有患者進行病史詢問和常規體格檢查，然后在其住院1～3d左右清晨空腹狀態下抽取肘靜脈血對血脂進行檢查，以及彩色多普勒超聲心動圖檢查。

1.3 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項一般資料比較：房顫組患者（n＝60）的平均年齡為（67.38±11.35）歲，無房顫組患者（n＝40）的平均年齡為（59.7±9.1）歲，兩組患者年齡比較，差異有顯著統計學意義（t＝3.5790，P＝0.0005）。房顫組患者（n＝60）中男性患者34例（56.67%），女性患者26例（43.33%），無房顫組患者（n＝40）男性患者24例（60.00%），女性患者16例（40.00%），兩組患者男女比重比較，無顯著統計學差異（P＞0.05）。房顫組患者（n＝60）的糖尿病病程為（10.82±8.75）年，無房顫組患者（n＝40）的糖尿病病程為（10.37±9.46）年，兩組患者糖尿病病程比較，差異無顯著統計學意義（P＞0.05）。房顫組患者心功能級別I～II級14例（23.33%），III～IV級46例（76.67%）；無房顫組患者心功能平級I～II級22例（55.00%），III～IV級18例（45.00%），心功能級別比較，差異有統計學意義（χ2＝21.0482，P＝0.0000）。

2.2 兩組患者心臟超聲結果對比：房顫組左心房內徑為（41.42±6.19）mm，無房顫組左心房內徑為（32.13±5.87）mm，組間比較有統計學意義（t＝7.5044，P＝0.0000）。房顫組左心室射血分數為（53.87±12.19）%，無房顫組左心室射血分數為（60.38±10.97）%，組間比較差異有統計學意義（t＝2.7213，P＝0.0077）。房顫組LDL-C為（2.38±0.69）mmol／L，TG（1.14±0.61）mmol／L，TC為（4.13±0.91）mmol／L；無房顫組LDL-C為（2.88±0.81）mmol／L，TG（1.79±1.22）mmol／L，TC為（4.83±1.04）mmol／L；三項指標組間比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

房顫是臨床上比較常見的一種心律失常，其發病率會隨著年齡的增大而升高［2］，從本次研究來看，房顫組患者的年齡明顯高于無房顫組，這也從側面應證了這一觀點，因此可認定年齡為高血壓患者發生心房顫動的危險因素。

通過對兩組患者的超聲心動圖檢測結果對比和分析發現，與無房顫組相比，房顫組患者的左心房內徑有比較大幅度的升高。國外有研究資料顯示，左心房大小是發生房顫的相對獨立因素；其次，在研究中我們還發現，左心房大小與房顫發生這兩者還有可能存在互相影響的作用，心房顫動患者可導致左心房擴大，而反過來左心房擴大又會對患者的心房顫動產生反作用［3］；此外，與無房顫組患者相比，房顫患者的左心室射血分數相對較低，這也從側面反映了房顫患者的心功能更差，通過分析我們認為是由于高血壓患者左心室負荷長時間加重，進而造成左心室出現不同程度的損傷所致。

本次研究中兩組患者LDL-C、TC、TG三項指標比較，房顫組也均低于無房顫組，目前關于這三項指標的比較，臨床文獻還相對較為缺乏，經過對患者的調查和分析，我們認為可能是由于患者心功能減退而引起的食欲下降和脂質攝入減少所引起。

［1］魏勇，姜衡，王芹，等.高血壓伴陣發性心房顫動患者發生永久性心房顫動的相關因素［J］.臨床心血管病雜志，2013，3（12）：204-206.

［2］高文謙，朱平，楊庭樹.原發性高血壓并發心房顫動的預測因素探討［J］.心血管康復醫學雜志，2013，1（12）：136-138.

［3］謝紹洽，陳彩仙，鄭創建.代謝綜合征對非左心室肥厚高血壓病患者心房顫動的影響分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，1（14）：117-118.

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1002-2376（2015）10-0090-01

2015-08-14