康復(fù)療法聯(lián)合常規(guī)方法在兒科骨折中的療效

田 磊，張麗麗（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇南京210008）

康復(fù)療法聯(lián)合常規(guī)方法在兒科骨折中的療效

田 磊，張麗麗（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇南京210008）

目的：臨床分析康復(fù)療法聯(lián)合常規(guī)方法在兒科骨折中的療效。方法：選取2014年6月～2015年6月收治的90例兒科骨折患者，隨機(jī)將其分為研究組（45例）和對照組（45例），對照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予康復(fù)療法治療，對比其治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對照組治療總有效率為60.0%，研究組治療總有效率為97.8%，兩組臨床療效對比，存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：針對兒科骨折患兒，采取康復(fù)療法和常規(guī)方法聯(lián)合治療，可明顯提升治療效果，促進(jìn)骨折愈合、功能恢復(fù)，降低病殘率，值得臨床推廣運(yùn)用。

兒科骨折；康復(fù)療法；常規(guī)方法

近年來，在兒科臨床上，骨折患兒數(shù)量逐年增加，若耽誤治療或治療不當(dāng)，對患兒肢體功能、身體健康造成嚴(yán)重影響。在兒科骨折治療中，康復(fù)療法得到廣泛運(yùn)用［1］。筆者選取我院2014年6月～2015年6月收治的90例兒科骨折患兒，其中45例給予康復(fù)療法和常規(guī)方法聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月～2015年6月收治的90例兒科骨折患者，隨機(jī)將其分為研究組（45例）和對照組（45例）。其中研究組男性23例，女性22例，年齡2～11歲，平均年齡5.5歲，11例股骨干骨折、10例脛骨平臺骨折、9例脛腓骨骨折、8例內(nèi)外踝骨骨折、7例肱骨骨折。對照組男性21例，女性24例，年齡2～12歲，平均年齡6.1歲，12例股骨干骨折、9例脛骨平臺骨折、7例脛腓骨骨折、9例內(nèi)外踝骨骨折、8例肱骨骨折。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組：給予常規(guī)方法治療。研究組：給予康復(fù)療法和常規(guī)方法聯(lián)合治療。按照三個(gè)階段，開展功能鍛煉、健康指導(dǎo)和飲食調(diào)理。

第一階段：在骨折早期時(shí)，處于血腫炎癥機(jī)化期，大約為傷后1～2周，主要有患肢舉報(bào)疼痛，骨折端不穩(wěn)定易移位，肌肉痙攣，肢體軟組織在修復(fù)階段。開展功能鍛煉，是為促進(jìn)肢體血液循環(huán)，達(dá)到消腫作用，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連。功能鍛煉：將患肢抬高制動(dòng)，便于消腫?；贾黾∪馐婵s運(yùn)動(dòng)，對于前臂骨折患兒，可做手指屈伸、握拳運(yùn)動(dòng)。對于股骨骨折患兒，采取股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患兒鍛煉，一次15min。同時(shí)，身體其他部位開展正常功能鍛煉。同時(shí)，在該階段，由于骨折創(chuàng)傷刺激，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，極易發(fā)生胃腸道癥狀，增加有機(jī)質(zhì)攝入，飲食注意清淡、易消化，選擇營養(yǎng)全面軟食。針對下肢骨折，無法下床患兒，指導(dǎo)患兒家屬，讓患兒在床上排便，防止出現(xiàn)便秘問題［2］。第二階段：在骨折中期時(shí)，處于原始骨痂形成時(shí)期，大約為傷后3～10周，主要有軟組織創(chuàng)傷基本愈合，患肢局部疼痛基本消失。在骨折端，因纖維連接形成骨痂。同時(shí)，骨折部位逐漸穩(wěn)定。必須加強(qiáng)繼續(xù)功能鍛煉，除患肢肌肉舒張、伸縮之外，提高鍛煉強(qiáng)度，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量。注意如下幾點(diǎn)：從簡單動(dòng)作開始，注意動(dòng)作柔和、緩慢，活動(dòng)范圍從小到大。同時(shí)，隨著骨折逐漸愈合，可增加活動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)次數(shù)。不管是主動(dòng)鍛煉，或是被動(dòng)鍛煉，必須慎重鍛煉，防止出現(xiàn)二次骨折。如有條件，可選擇溫泉泡浴，以便于血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂生長。在該時(shí)期，患兒飲食可攝入高蛋白、營養(yǎng)性飲食，滿足骨痂生長需求。同時(shí)，還需補(bǔ)充鈣量較高食物。

第三階段：在骨折后期，因骨痂改造之后，逐漸塑造成型，患兒軟組織基本恢復(fù)正常，肌肉變得張弛有力，形成了永久性骨痂，且局部壓痛感消失。在功能鍛煉時(shí)，可恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力活動(dòng)強(qiáng)度，主要采取抗阻力運(yùn)動(dòng)，但需限制阻礙骨折愈合的關(guān)節(jié)活動(dòng)。同時(shí)，在飲食方面，注意滋補(bǔ)，以便于骨折康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)比較給予χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效對比：經(jīng)過治療后，對照組15例痊愈、12例有效、18例無效，總有效例數(shù)為27例，總有效率為60.0%。研究組26例痊愈、18例有效、1例無效，總有效例數(shù)為44例，總有效率為97.8%。兩組患者的臨床療效比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者并發(fā)癥情況對比：雖對照組患兒采取常規(guī)方法治療，但兩組患兒均未出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、肌肉痙攣等并發(fā)癥，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，均無明顯差異，取得良好治療效果。

3 討論

在本組實(shí)驗(yàn)中，對研究組45例患兒實(shí)施功能鍛煉、健康指導(dǎo)和飲食調(diào)理，確保陪護(hù)可協(xié)助患兒，開展正確、科學(xué)的功能鍛煉，是骨折患兒康復(fù)治療的重要保障。采取功能鍛煉，是不影響骨肢固定基礎(chǔ)上，盡快促進(jìn)肌腱、關(guān)節(jié)、軟組織和韌帶的舒張、伸縮運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮和肌腱攣縮問題。通過飲食護(hù)理，可增加患兒營養(yǎng)，滿足患兒骨折愈合、骨頭生長生理需求。因此，針對骨折醫(yī)護(hù)人員而言，必須根據(jù)骨折類型、部位等實(shí)際情況，為患兒制定針對性康復(fù)治療計(jì)劃，方可促進(jìn)患兒骨折愈合［3］。

在本組實(shí)驗(yàn)中，對照組使用常規(guī)方法治療，治療總效率僅為60.0%，而研究組采用康復(fù)療法和常規(guī)方法聯(lián)合治療，治療總有效率高達(dá)97.8%，兩組患者治療效果具有顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對兒科骨折患兒，采取康復(fù)療法和常規(guī)方法聯(lián)合治療，可明顯提升治療效果，促進(jìn)骨折愈合、功能恢復(fù)，降低病殘率，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］戴閩，帥浪，范紅先，等.骨折術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全評定的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（10）：34-36.

［2］鄧麗芳，李穗鷗，董杏薇，等.個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃對骨折患者康復(fù)影響的臨床研究［J］.護(hù)理研究，2014，27（25）：3137-3138.

［3］曾海輝，區(qū)正紅，燕鐵斌，等.早期康復(fù)介入對膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（9）：664-665.

R726.8

B

1002-2376（2015）10-0071-02

2015-08-21