開腹手術與腹腔鏡在卵巢囊腫治療中的應用價值

錢 超

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院 婦產科，遼寧盤錦124200）

開腹手術與腹腔鏡在卵巢囊腫治療中的應用價值

錢 超

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院 婦產科，遼寧盤錦124200）

目的：研究分析開腹手術與腹腔鏡在卵巢囊腫治療中的應用價值。方法：選取2013年8月～2015年6月期間收治的卵巢囊腫患者78例，采用雙盲對照法隨機分為兩組，觀察組39例，采用腹腔鏡手術治療，對照組39例，采用常規開腹手術治療，對比分析兩種治療方式的術中情況、術后恢復狀況及相關并發癥發生率。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、住院時間及術后并發癥率均顯著低于對照組（χ2＝2.8143，P＝0.0015）差異有統計學意義。結論：在卵巢囊腫的治療中采取腹腔鏡手術優勢明顯，其具有微創、術中出血少，易于恢復等優點，同時術中出血量與術后并發癥率也較低，得到患者及醫生的充分認可。

卵巢囊腫；開腹手術；腹腔鏡；應用價值

卵巢囊腫屬育齡婦女較為常見的婦產科疾病，是指女性卵巢內存在囊性腫物，其包含腫瘤性質與非腫瘤性質［1］，目前臨床對于卵巢囊腫的致病因素及機制尚不明確，不過眾多學者認為與患者環境、生活習慣及自身精神狀態密切相關。臨床中多采取手術治療方式，如常規開腹手術治療卵巢囊腫過程可根據囊腫病變程度行定點剝除或考慮卵巢功能行側附件切除，其術式應用范圍廣，優質的療效而成為卵巢囊腫首先治療手段［2］。近幾年微創手術的研究不斷推進，其腹腔鏡手術也逐漸應用在卵巢囊腫的治療中，未進一步探討對比腹腔鏡手術于常規開腹手術在卵巢囊腫的應用價值，本文回顧分析本院2013年8月～2015年6月期間收治的78例卵巢囊腫患者臨床資料，并對兩者術后療效進行統計分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年8月～2015年6月期間收治的卵巢囊腫患者78例，年齡23～47歲，平均年齡（34.7 ±5.2）歲，全部患者均通過B超、婦科常規檢測及詢問病史明確診斷，均為卵巢良性囊腫，其中46例單側囊腫，32例雙側囊腫。采用雙盲對照法隨機分為兩組，觀察組39例，年齡23～46歲，平均年齡（35.3±4.8）歲，囊腫直徑3.1～7.3cm，采用腹腔鏡手術治療，對照組39例，年齡24～47歲，平均年齡（34.1±5.7）歲，囊腫直徑3.3～7.1cm采用常規開腹手術治療。兩組患者年齡、囊腫病變區域、囊腫直徑等臨床資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在手術前均給予常規檢測，做好術前準備禁食水，排空膀胱，做好導尿引流設置，對照組行硬膜外麻醉，采取常規手術開腹行卵巢囊腫切除術。觀察組則采用腹腔鏡手術治療，取截石位，將氣腹針穿刺進入臍孔，建立氣腹，將腹壓控制在11～14mmHg，隨后穿刺進入10mm Trocar，并利用腹腔鏡觀察腔內囊腫大小、形態、部位等情況；于腹部下側行小切口放置2個Trocar，抬高患者臀部，對腔內粘連行鈍銳分離，采用電凝鉤或剪刀切開囊腫外層皮質囊腫壁，在卵巢囊腫與正常卵巢組織間鈍銳性分離，對出血點電凝止血，在將囊腫完整剝離。如果在操作過程中囊腫破裂需及時吸出囊液，進行反復沖洗；對于囊腫物直徑較大無法完整剝離可采取穿刺囊腫吸液后剝離囊腫壁，最后可采用1號可吸收縫合線進行殘留卵巢止血縫合，加用生物蛋白膠避免粘連，根據腹腔內狀態考慮引流管的留置，退出器械、氣腹腹壓排空，縫合切口。

1.3 觀察指標：觀察統計兩組患者手術治療時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間及住院時間，記錄兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后恢復情況對比：采用腹腔鏡手術治療的觀察組手術時間為（58.9±14.6）min，術中出血量為（73.5±7.9）ml，術后肛門首次排氣時間為（24.7±3.8）h，住院時間為（3.8±1.3）d；采用常規開腹治療的對照組手術時間為（73.4±13.7）min，術中出血量為（95.8±9.4）ml，術后肛門首次排氣時間為（38.1±5.2）h，住院時間為（6.4 ±1.9）d，兩組對比，觀察組患者術中及術后恢復情況均顯著優于對照組（t＝3.7145，P＝0.0053）差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥對比：觀察組患者治療后僅2例出現術后并發癥，其中1例為傷口感染，1例為術后發熱，術后并發癥率為5.1%；對照組患者治療后6例并發相關癥狀，其中2例為切口疝，3例傷口感染，1例術后發熱，術后并發癥率為15.4%，兩組比較差異顯著，（χ2＝2.8143，P＝0.0015）差異有統計學意義。

3 討論

當前醫學領域的發展不斷變化，越發重視患者就醫服務，對微創、無創方式的治療也受到重點關注，而腹腔鏡技術的深入研究，并逐步應用于醫療各領域中，其具有創傷小、感染率低，利于術后快速恢復等特點而受到患者認可［3］。同時腹腔鏡下術野清晰，可全面充分暴露患者卵巢囊腫病變組織情況，讓施術者操作中全程保持可視，減少了不必要的操作，避免大出血的發生［4］。本組研究通過將腹腔鏡手術與常規開腹手術進行對比，分析認為腹腔鏡術式對患者機體損傷顯著較小、術后盆腔粘連等并發癥率低，而清晰的術野也進一步提升了操作的便利，減少了手術時間，同時腹腔鏡下可充分發現過去常規開腹手術中難以發現的細微病變組織，降低了后期病癥復發。不過在臨床中需注意對于盆腔粘連嚴重者不可采取腹腔鏡操作處理，尤其卵巢內膜囊腫與闊韌帶后葉和盆底腹膜的緊密粘連，增加了囊腫破裂風險，可改行開腹手術，若有必要可切除附件。

本組研究結果也充分表明腹腔鏡手術治療時間、患者后期住院恢復時間均顯著短于常規開腹組，同時前者術中出血量、術后并發癥率也均低于后者，差異顯著有統計學意義。綜上所述，在卵巢囊腫的治療中采取腹腔鏡手術優勢明顯，其微創、術中出血少，易于恢復等優點也得到患者及醫生的充分認可，也拓寬了患者在手術治療的方式選擇，避免開腹帶來的痛苦，值得推廣應用。

［1］廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩，等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術84例臨床體會［J］.中華顯微外科雜志，2011，34（2）：168 -169.

［2］吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察［J］.山東醫藥，2012，52（2）：82-83.

［3］王運端.腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫剝除術治療分析［J］.河北醫藥，2010，32（4）：447-448.

［4］莫專萍.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效比較［J］.廣西醫學，2012，34（3）：321-323.

R713.6

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1002-2376（2015）10-0065-02

2015-08-05