秦敏教授治療小兒腦癱經驗

潘 杰，陳小芳，秦 敏

(1.廣州中醫藥大學，廣東廣州 510405;2.廣東省第二中醫醫院，廣東廣州 510095)

秦敏教授治療小兒腦癱經驗

潘 杰1，陳小芳1，秦 敏2

(1.廣州中醫藥大學，廣東廣州 510405;2.廣東省第二中醫醫院，廣東廣州 510095)

小兒腦癱發病率高，治療手段缺乏。全國第四批名老中醫學術經驗繼承人秦敏教授，根據多年臨床經驗，以針灸整體觀為理論基礎，打通任督二脈為治法，選用秦氏頭皮針、秦氏腹針和秦氏太陽夾督針為處方，并以秦氏飛針術為針刺手法，達到治療的目的。

小兒腦癱;秦氏針法;秦敏

小兒腦癱是指出生前到出生后1個月以內各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現為中樞性運動功能障礙及姿勢異常［1］。我國傳統醫學根據腦癱的臨床表現，歸屬于“五遲”“五軟”等范疇。如《活幼心書·五軟》當中便明確了五軟的定義。五遲是指立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲;五軟是指頭項軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟［2］。當今，小兒腦癱的發病率日益遞增，給家庭、社會帶來了嚴重的負擔。秦敏教授是全國第四批名老中醫學術經驗繼承人，根據臨床治療經驗，在傳統針灸的基礎上，總結成一套囊括理、法、方、術的針灸整體療法體系，以針灸整體觀為理論基礎，打通任督二脈為治法，以秦氏頭皮針、秦氏腹針、秦氏太陽夾督針為針刺處方，以秦氏飛針術為針刺手法治療小兒腦癱，并取得卓越的成效，現將其治療經驗介紹如下。

1 以針灸整體觀為理論基礎

小兒腦癱多以言語智力和肢體功能障礙為臨床表現，秦敏教授認為，治療小兒腦癱既要看到局部功能障礙的同時，也要看到整體臟腑氣血功能的不足。《雜病源流犀燭·痰飲》說:“其為物則……上至巔頂，下至涌泉……五臟六腑俱有。”并根據《內經》中“從陰引陽，從陽引陰”，“病在上者下取之，病在下者高取之”的整體觀為理論基礎治療小兒腦癱。注重于疏通經絡，調和氣血，從源頭上根治疾病。

2 以打通任督二脈為治法

任督二脈同屬于奇經八脈，任脈為“陰脈之海”，督脈為“陽脈之海”。任督二脈分別對十二正經脈起著主導作用，當十二正經脈氣血充盈，就會流溢于任督兩脈;若任督二脈氣機旺盛，亦會循環作用于十二正經脈，故曰:“任督通則百脈皆通”。秦敏教授認為，健康嬰兒剛出生時任督二脈是貫通的，而腦癱患兒因孕期調護失宜、早產以及喂養不當等先后天因素，導致脾腎虧虛，氣血不足，不能貫通任督二脈。需通過針灸整體療法，疏通經絡，調和氣血，以打通任督二脈。

3 針灸處方及理論依據

3.1 取穴 處方1:頭部取百會、四神聰、四神聰旁開1寸、雙側率骨、率骨左右旁開0.5寸、雙側天柱共17穴，腹部以任脈旁開0.5寸為兩條旁線，以臍上下3寸、6寸分為4組，共12穴。處方2:頭部同處方1，背部以督脈旁開3寸為兩條旁線，從第1胸椎開始，每隔1錐為1組，分為9組，共27穴。兩組處方交替應用，留針45 min，12次為1個療程。

3.2 辯證分析 根據針灸經絡理論，手足十二經脈間接或直接與頭相聯系，秦教授受“頭為精明之府”、“腦為元神之府”啟發，認為頭是經氣匯集的重要部位，五臟六腑之精氣通過十二經脈匯聚于頭部，通過刺激頭部相關區域可治療相關臟腑疾病。足厥肝陰經“上出額，與脈會于巔”，秦教授根據經脈循行，把頭部巔頂區命名為厥陰區。依據小兒“肝常有余，脾常不足”的生理特點，及“肝腎同源”的整體觀念，針刺百會、四神聰等厥陰區穴位，可調補肝腎，強筋壯骨，充養腦髓。

秦敏教授認為人之五臟六腑幾乎聚集分布于腹部，而任脈、胃經、脾經、腎經均循行于腹部，腹部腧穴分布既密集又廣泛。腹部經脈通過十二經脈的經別使人體內外、表里相通，形成一個有機整體。《靈樞·五音五味》云:“任脈……為經絡之海”。《古今醫統大全》中:“謂任脈為陰脈之海者”。秦敏教授根據《景岳全書》中:“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”以及《內經》中:“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”的理論為依據。將傳統腹針神龜圖濃縮到任脈、腎經上，以激發臟腑經氣活動，調補一身之氣，任脈與腎經聯合運用，以達到調整陰陽、疏通經絡、調和氣血，補腎生髓的功效。

小兒腦癱病位在腦，在十四正經之中，督脈與腦的聯系密不可分，《素問·骨空論》云:“督脈者，起于少腹以下骨中央……上額交巔上，入絡腦”。可見，督脈循行直接入屬于腦，“腦為元神之府”，針刺督脈可起到醒腦開竅，補益腦髓的作用。同時，足太陽膀胱經不僅與督脈相聯系，更加入絡于腦。《靈樞·經脈》曰:“膀胱足太陽之脈……從巔入絡腦”。膀胱經的重要性并不亞于督脈，針刺膀胱經不僅能治療項背部疾患，還有治療腦部疾病的作用。

4 以秦氏飛針術為針刺手法

4.1 刺法多樣，深淺結合 秦教授通過對傳統飛針手法的分析總結，自創了具有無痛、快速、多樣、高效、安全、等特點的秦氏飛針手法。在治療小兒腦癱時，根據選穴的不同，運用不同的進針手法和針刺深度。秦氏頭皮針以平刺、透刺為針刺手法，一針透多穴。秦教授認為，頭部神經血管較其他部位豐富，多針透刺可改善腦部血液循環，增加血氧的供應，促進神經恢復。本著“寧失其穴，毋失其經”的原則，透刺深刺既可擴大針刺的治療范圍，增大刺激的力度，同時可以起到統調經絡腧穴之間的聯系，以達到最佳的治療效果。薄氏腹針療法［4］認為針刺的深淺不同會有不同的療效，秦教授受薄氏腹針啟發，在調氣扶陽腹針中運用飛針淺刺手法，不僅可以起到調整陰陽，生化氣血，充養腦髓的作用，又因為秦氏飛針手法無痛進針，不強求針感的特點，患兒幾乎沒有任何疼痛，更容易接受，為長時間留針做了完善的準備。

4.2 多針圍刺 秦氏太陽夾督針有著多針、圍刺的特點。秦教授總結了靳三針治療小兒腦癱的經驗，強調針灸治療中必須要有足夠的剌激量，多針圍刺不但增強了刺激量，還可通過針刺局部經穴，聯絡經脈，起到通行氣血、溝通表里、調動正氣，激發臟腑功能的作用。

5 典型案例

患兒陳某，男，5個月，因四肢及軀干肌張力高、發育遲緩于粵北人民醫院住院治療，診斷為:新生兒腦病。經多次住院治療病情仍無明顯改善。于2014年12月12日來秦敏教授處求診。患兒當時顏面及口唇發紺，頸項歪斜，四肢及軀干肌張力高，頭顱畸形發育，消化功能差，食后吐奶，對外界聲音刺激反應遲鈍，給予三次針灸治療后，患兒顏面及口唇轉紅潤，飲食漸佳，食奶量增加，無吐奶及腹瀉癥狀。一個療程后，患兒開始出現抬頭動作但不穩，哭聲洪亮，對外界聲音刺激反應漸敏，四肢及軀干肌張力繼續降低，該患兒現繼續針灸治療中。

［1］李永庫，李強，李君，等.關于小兒腦疾定義及分類的建議—解讀2006年4月國際腦癱專題研討會的報告［J］.中國康復理論與實踐，2010，16(2):101 －102.

［2］汪受傳.中醫兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:174.

［3］薄智云.談談腹針療法［J］.中國針灸，2001，21(8):474－476.

R272

A

1007－2349(2015)08－0004－02

10.16254/j.cnki.53-1120/r.2015.08.002

潘杰(1989－)，男，在讀碩士研究生，研究方向:針灸推拿治療臨床疾病的研究，電子郵箱:252755006@qq.com

2015－06－16)

?名醫專家經驗?