化療過程中毒副反應護理及心理護理

朱亮亮，徐貞梅，肖 東

（1遼寧省大連西崗醫院，遼寧大連116000；2遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院，遼寧大連116031）

化療過程中毒副反應護理及心理護理

朱亮亮1，徐貞梅2，肖 東2

（1遼寧省大連西崗醫院，遼寧大連116000；2遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院，遼寧大連116031）

腫瘤是臨床常見病和多發病，且近年來患病數量不斷增加，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床方面主要采用化療方案進行治療，但在實際的化療治療過程中，患者容易出現不良毒性反應或者組織損傷，給患者造成痛苦，影響治療效果。因此做好化療期間的護理及健康指導，對減輕患者的不良反應促進疾病恢復起著至關重要的作用。

化療；護理；體會

在腫瘤科工作多年，看到患者在化療過程中經常伴有不同程度的毒性反應及組織損傷，給患者造成痛苦，對臨床治療效果也非常不利。所以，在患者接受化療期間，必須做好相關的健康指導和護理干預工作，這是確保化療治療順利進行的關鍵所在［1－2］，現將研究結果作如下報道。

1 一般資料

選取腫瘤科2012年2月～2014年12月收治的185例惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經病理組織學或細胞學確診為惡性腫瘤，男性患者90例，女性患者95例。患者最小年齡14歲，最大年齡76歲，平均年齡（52.6±2.5）歲，患者平均住院時間（2.4±1.3）d。其中120例患者為Ⅲ期，67例患者為Ⅳ期。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署有關知情同意書。

2 護理

2.1 化療前期護理

2.1.1 入院教育：患者入院后詳細介紹病區環境、入院制度、主管醫生、護士，恰當得體的入院指導打消了癌癥患者的顧慮，減少了患者的陌生感和恐懼感，為建立良好的護患關系奠定了堅實的基礎。

2.1.2 心理指導：腫瘤接受化療的患者人群，其年齡、性別以及病情嚴重程度、文化程度等基本資料存在明顯的不同之處，因為疾病或者化療治療而表現出來的心理問題也有所不同，絕大多數患者都表現出焦慮、恐懼、緊張、悲觀失望甚至輕生的想法，且精神高度緊張，而患者的心理特征與治療效果之間是密切關聯的，若心理情緒不佳，就可能導致不良反應，醫護人員在治療過程中必須時刻給予患者關系和照顧，耐心回答患者及其家屬提出的問題，及時向其介紹病情治療進展［3］，從而減輕患者對毒副作用的擔心和恐懼。

2.2 保護靜脈：靜脈化療是一種重要的治療手段，化療藥物對血管有一定損傷，但是血管的機械性損傷是可以避免的［1］。多數化療藥物由靜脈注射，而且治療時間較長。因此，一開始就要保護好靜脈。選擇靜脈時應從遠端至近端，從小靜脈到大靜脈，每天更換注射部位，以免造成靜脈血栓。

2.3 胃腸道常見不良反應及護理干預：胃腸道黏膜上皮組織具有較強的繁殖能力，其對阿霉素、氟尿嘧啶等化療藥物具有非常強烈的敏感性，接受上述藥物治療時，患者很容易出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，為幫助患者改善上述癥狀，必須做好以下幾方面護理干預：（1）在患者接受化療期間，必須增加每天的飲水量，每天飲水要超過2000ml以上，以便對藥物造成的消化道黏膜刺激進行有效緩解，同時及時將毒素排出；（2）遵照醫囑合理使用鎮吐劑，也可靜脈補充維生素B6，以緩解胃腸不適；（3）對飲食進行調節：指導患者在化療期間增加碳水化合物和富含維生素等食物的攝入量，多吃蔬菜和水果。

2.4 皮膚反應以及黏膜護理措施：一些化療藥物也可能在患者黏膜上發生毒性反應，大劑量使用化療藥物的過程中，患者可能會出現比較嚴重的口腔糜爛、口腔炎或口腔壞死等，做好預防措施至關重要，發現患者出現口腔炎之后要立即進行相應的治療和護理干預：（1）指導患者在化療期間要多喝水，以有效降低化療藥物對黏膜造成的毒性刺激；（2）做好口腔清潔工作，飯前飯后要進行漱口；（3）口腔炎發生后可用4%碳酸氫鈉、3%硼酸、0.05%醋酸洗必泰漱口，并給予西瓜霜等局部治療。或以5%葡萄糖500ml加利多卡因100mg，加維生素B125mg，加慶大霉素16～24U，配制成溶液，以此溶液飯前漱口。

3 結果

所有患者均在固定時間內順利完成化療治療，完成化療后，未見患者出現肝、腎功能異常的情況，現已全部康復出院。

4 小結

對惡性腫瘤患者而言，在其接受化療過程中，必須對其不良反應進行密切觀察，做好心理指導和健康教育，提高其配合檢查和治療的意識，提高其治療依從性，做好自我保健工作，促進患者早日恢復健康。

［1］劉玉萍，周麗萍，丁云嫻，等.MIA方案治療老年急性髓系白血病的護理與觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（4）：638-639.

［2］張春紅，高冬梅，董敏秀，等.肺癌患者應用紫杉醇聯合卡鉑方案化療的觀察和護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，28（24）：3019-3020.

［3］劉媛，胡愛玲.骨肉瘤患者行大劑量甲氨蝶呤化療的護理［J］.臨床醫學工程，2013，20（9）：1157-1158.

R473.73

B

1002－2376（2015）11－0200－01

2015－09－08