隔物灸敷貼中脘穴治療急性酒精中毒并發癥臨床護理研究

楊建紅，周 婕，劉 華，晁衛紅，劉 丹，萬 莉，何淑慧，高鶴菲，呂文珺，史園園（江西省南昌市洪都中醫院 急診科，江西南昌330000）

隔物灸敷貼中脘穴治療急性酒精中毒并發癥臨床護理研究

楊建紅，周 婕，劉 華，晁衛紅，劉 丹，萬 莉，何淑慧，高鶴菲，呂文珺，史園園（江西省南昌市洪都中醫院 急診科，江西南昌330000）

目的：探討對急性酒精中毒伴有并發癥患者的臨床護理。方法：采用隨機抽樣分組對照的研究方法，將60例急性酒精中毒患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組踝外翻按照急性酒精中毒常規治療護理，采取催吐、洗胃、吸氧、監測生命體征、對癥治療、飲食指導、心理護理、健康教育配合隔物灸貼敷中脘穴措施，減少并發癥發生；對照組按照常規治療護理。結果：觀察組踝外翻30例患者中有效6例，1例患者出現輕度頭暈癥狀，無惡心嘔吐，不良反應情況發生率為3.3%。常規組30例患者中有效4例，8例患者出現惡心嘔吐癥狀，不良反應發生率為26.6%，觀察組不良反應發生率踝外翻明顯低于常規組。結論：通過對急性酒精中毒患者的臨床護理，可以達到提高療效、縮短療程、減少并發癥的目的。

急性酒精中毒；并發癥；隔物灸；護理

急性重度酒精中毒屬中醫“酒厥”范疇，中醫學認為，酒乃水谷之悍氣，過量飲入則內擾神明，出現醉酒癥候［1］。酒為濕熱之品，飲酒太過，酒毒損及脾胃，上擾心神，下滲腎絡，甚則酒毒精蘊極化火，火熱灼陽，陰損及陽，氣陰兩傷。飲酒進入胃，胃為陽明燥土，性喜柔潤，而且酒性悍猛，必然影響胃之腐熟，通降水谷之功能。故見惡心、嘔吐，噯氣腹脹。大多數患者在醉酒后第二天仍然有惡心、嘔吐、納呆、水則入吐等消化系統功能紊亂。該病起病急，進展快，及時治療可改善癥狀，也可減少并發癥發生。筆者護理急性酒精中毒患者60例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年6月～2015年6月收治的急性酒精中毒患者60例，其中男52例，女8例，平均年齡32歲。分為觀察組踝外翻和對照組各30例，其中觀察組踝外翻男25例，女5例，平均年齡31歲；對照組男27例，女3例，平均年齡33歲。飲酒品種為啤酒、葡萄酒、白酒或混合飲。

1.2 納入標準：一次飲入過量酒類飲料或乙醇（酒精）引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，稱為急性乙醇中毒或急性酒精中毒，俗稱醉酒。由急診科留觀、內科住院急性酒精中毒患者均納入。其中孕婦禁用、皮膚破損、潰爛部位禁用。過敏體質或對本產品過敏者慎用。

1.3 治療方法：觀察組踝外翻按照急性酒精中毒常規治療護理：采取催吐、洗胃、吸氧、監測生命體征、對癥治療、飲食指導、心理護理、健康教育配合隔物灸貼敷中脘穴措施，減少并發癥發生，觀察組踝外翻按照常規治療催吐后立即對中脘穴貼敷（古納斯隔物灸是一種新型采用納米遠紅外技術與名貴中藥精制而成的新型自熱貼膏。在醫用膠布和無紡布之間固定有自熱包，自熱包的粘貼面為全封閉面從而保證療效），每日一貼，每次6h，連續3d為1個療程；對照組按照常規治療護理。記錄每例患者飲酒量、中毒程度、意識狀態、呼吸、血壓、脈搏、生理及病理反應、胃腸道反應（納差、水入則吐）等。

1.4 護理措施：洗胃可先采用催吐法，直接刺激患者咽部進行催吐，使胃內容物嘔出，減少乙醇的吸收［2］。已有嘔吐者可不用。催吐不成功者采用洗胃機洗胃。保持呼吸道通暢，必要時吸痰，按醫囑吸氧。

補液：用5%葡萄糖加西咪替丁0.6g，保護胃黏膜。用5%葡萄糖加維生素B60.2g靜脈滴注，促進乙醇的排泄。

并發癥處理：觀察組踝外翻按照常規治療催吐后，取一張隔物灸立即對中脘穴貼敷，每日一貼，每次6h，連續3d為1個療程。

保障安全：采取保護性措施床擋，躁動者使用約束帶。

1.5 療效標準：顯效：就診24h內意識恢復，癥狀完全消失。有效：就診24～48h內意識完全恢復，頭痛頭暈癥狀減輕，無惡心嘔吐。無效：就診48h后意識未完全恢復，或有明顯癥狀（頭痛、頭暈、惡心、嘔吐或嘔血等），無效為不良反應情況。

2 結果

觀察組踝外翻30例患者中有效6例，1例患者出現輕度頭暈癥狀，無惡心嘔吐，不良反應情況發生率為3.3%。常規組30例患者中有效4例，8例患者出現惡心嘔吐癥狀，不良反應發生率為26.6%，觀察組不良反應發生率踝外翻明顯低于常規組。

3 討論

中醫學認為，酒為濕熱之品，飲酒太多，酒毒損及脾胃，上擾心神。病機為酒毒傷及脾臟，不能運化水濕，水熱互結于中焦，易造成脾胃虛寒，故大部分患者經搶救后仍出現惡心、嘔吐、納呆、水入則吐等消化系統功能紊亂癥狀。觀察組踝外翻采用隔物灸熱療貼，這是古老灸法的現代應用，其在熱源方面采用了現代科學的方法，起到疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛的作用。中脘穴是手太陽、手少陽經、足陽明經、任脈之會穴，是四條經脈會聚穴位，又號稱謂“靈魂腧穴”，具有健脾和中、補中益氣之功，可明顯改善胃腸功能、增加食欲，增加患者舒適感。

本研究中觀察組踝外翻30例患者中1例患者出現輕度頭暈癥狀，無惡心嘔吐，不良反應發生率為3.3%。常規組30例患者中8例患者出現惡心嘔吐癥狀，不良反應發生率為26.6%，觀察組不良反應發生率明顯低于常規組。

隔物灸是以硅藻土、燒成硅藻土、普通焦炭、食用鹽、普通自來水、還原鐵粉等為原料組成自主發熱療包，具有良好溫熱作用，與中脘穴的特殊作用相結合而產生一種“綜合效應”，能有效地治療和緩解胃部不適癥狀。為此，臨床采用隔物灸貼法治療急性酒精中毒所引起并發癥的方法具有可行性。而且此操作簡單、針對性強、實用性強、費用低、安全可靠、可推廣。

［1］李銳.王蕓.劉大賓.清開靈治療急性酒精中毒35例［J］.中國中醫急癥，2002，11（3）：219.

［2］趙潔.納洛酮治療乙醇中毒的護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2001，22（5）：554-555.

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B

1002－2376（2015）11－0196－02

2015－09－14