肝動脈化療栓塞聯合CT引導射頻消融序貫治療中小肝癌的臨床應用

王 芹

（江西省人民醫院 腫瘤科，江西南昌330000）

肝動脈化療栓塞聯合CT引導射頻消融序貫治療中小肝癌的臨床應用

王 芹

（江西省人民醫院 腫瘤科，江西南昌330000）

目的：研究探討肝動脈化療栓塞聯合CT引導射頻消融序貫治療中小肝癌的臨床應用效果。方法：隨機選取2013年6月～2014年7月的肝細胞性中小肝癌患者80例，對其采用肝動脈化療栓塞聯合CT射頻消融序貫治療，統計分析其治療效果。結果：80例患者的肝動脈化療栓塞和射頻消融序貫操作均成功，成功率為100%。術后隨訪，發現80例患者中有26例患者體內有殘存的病灶，對該26例患者再次進行肝動脈化療栓塞或射頻消融序貫治療，效果良好。80例中小肝癌患者發生膽汁瘤合并膽道感染和門靜脈分支血栓并發癥的患者分別有2例和3例，其余患者狀況良好。結論：對細胞性中小肝癌患者采用肝動脈化療栓塞聯合CT射頻消融序貫技術可以顯著提高手術成功率，減少并發癥的發生，臨床效果較好，且聯合治療技術對患者的損傷小，是一種微創有效的技術，應在臨床上廣泛應用。

中小肝癌；射頻消融；聯合治療；肝動脈化療栓塞

肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是一種惡性腫瘤，具有較隱匿、死亡率高等特點，臨床治療較困難［1］。肝動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是一種治療肝癌中晚期的非手術治療方法，主要是將腫瘤供血動脈阻塞，使腫瘤細胞變性壞死，是治療不能手術肝細胞癌的首選療法［2］。射頻消融（radio-frequency ablation，RFA）是一種微創腫瘤原位治療技術，需通過超聲或CT等影像技術定位及引導電極針直接插入腫瘤內，向腫瘤內射頻能量使病灶局部組織產生高溫，最終使軟組織和腫瘤凝固和滅活，該技術操作簡單，對患者造成的創傷小，是近來發展起來的一項新技術［3-4］。現為研究肝動脈化療栓塞聯合CT射頻消融序貫治療中小肝癌的臨床應用效果，特選取我院80例肝癌患者進行研究，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2013年6月～2014年7月的肝細胞性中小肝癌患者80例，男性51例，女性29例；年齡29～75歲，平均年齡為（46.3±5.2）歲，病灶直徑為0.6～5.5cm，平均直徑為（3.1±1.2）cm。所有患者均是通過肝細胞性中小肝癌的診斷標準確診。

1.2 方法：對所有患者先進行肝動脈栓塞化療，在化療前6小時應禁食，在局麻情況下對患者采用Seldinger技術進行右側股動脈穿刺，再將導管插入腹腔肝動脈中造影以確定腫瘤的具體位置、大小及數量。超選擇導管進入腫瘤供血動脈時將液體注入腫瘤供血動脈內進行栓塞，栓塞所用的液體為超液態碘化油10～15ml和比柔吡星20～40 mg按1∶1體積混合的10～20ml的液體。患者在動脈化療栓塞后應進行感染的預防，進行對癥支持治療。患者進行肝動脈化療栓塞后對其進行CT引導射頻消融序貫治療，我院使用的儀器是四川綿陽立德電子技術有限公司生產的多極射頻消融儀，治療開始時先對患者進行動脈的全麻，后在CT引導下尋找合適的穿刺點，沿著合適的穿刺點將射頻針插入腫瘤，射頻針的輸出功率為50～110W，溫度為90℃左右，每個消融點連續5～10min，使腫瘤盡可能的被損害。腫瘤消融完成后對穿刺針道進行消毒，患者術后進行臥床休息。

1.3 療效評價：手術完成后對患者進行CT掃描，檢查是否有活動病灶。患者出院后對患者進行定期的隨訪并對其進行檢查監測是否有殘存病灶或并發癥的發生。

2 結果

80例患者的肝動脈化療栓塞和射頻消融序貫操作均成功，成功率為100%。對該80例患者進行術后隨訪，發現80例患者中有26例患者體內有殘存的病灶，對該26例患者再次進行肝動脈化療栓塞或射頻消融序貫治療，效果良好。80例中小肝癌患者發生膽汁瘤合并膽道感染和門靜脈分支血栓并發癥的患者分別有2例和3例，其余患者狀況良好。

3 討論

在目前臨床中，對于肝癌患者的首選方法為切除術，但切除術的成功率不高，僅達10%～30%［5］。對于中晚期肝癌患者，對其進行手術切除的困難較大，因此應首選肝動脈化療栓塞緩解癥狀后再聯合CT采用射頻消融序貫技術進行治療，該方法治療肝癌患者成功率較高，能夠顯著的提高患者的生存率和生活質量［6］。通過我院的臨床研究及其隨訪發現，肝動脈化療栓塞聯合CT射頻消融序貫技術在臨床中治療肝癌的效果較好。射頻消融技術對患者自身的要求并不嚴格且經治療后并不影響患者的肝、腎等功能，也能顯著減少患者并發癥的發生，治療效果較好［7］。

綜上所述，通過我院研究發現，對肝細胞性中小肝癌患者采用肝動脈化療栓塞聯合CT引導射頻消融序貫技術可以顯著提高手術成功率，減少并發癥的發生，臨床效果較好，且聯合治療技術對患者的損傷小，是一種微創、安全、有效的技術，應在臨床上廣泛應用。

［1］常中飛，王茂強，劉鳳永，等.綜合治療巨大肝癌的臨床療效及預后因素分析［J］.中華腫瘤雜志，2014，36（2）：59-62.

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