腎損傷患者的護理

何 潔

（四川省南充市中心醫院，四川南充637000）

腎損傷患者的護理

何 潔

（四川省南充市中心醫院，四川南充637000）

本文通過護理評估、非手術治療及術前護理、術后護理和健康教育等幾方面的經驗總結，通過對患者細致周到的護理，以提高臨床上腎損傷患者的護理效果。

腎損傷；評估；護理；健康教育

腎損傷是腎外傷最常見的類型，常因腰腹部直接受到外暴力撞擊和擠壓，腎臟受到沉重打擊或被推向肋緣發生損傷；間接暴力如高處墜落，足跟或臀部著地時發生的對沖力造成腎或腎蒂損傷。在護理期間應提前護理評估，注重護理措施，并結合健康教育，使患者盡快康復。

1 護理評估

對患者疾病病因進行評估，判斷為開放性損傷還是閉合性損傷。評估患者病情，生命體征變化情況，判斷腎損傷嚴重程度，同時要注意有無其它復合傷存在。評估患者的心理狀況，有無焦慮、恐懼等情緒。在評估后要嚴密觀察生命體征，如有面色蒼白、血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷，提示病情危重，應及時手術治療。并監測體溫，觀察全身中毒癥狀。每天留取尿標本進行化驗，動態掌握病情變化，如血尿顏色加深說明出血加重。觀察疼痛的性質、部位、程度及腰部腫脹程度變化，了解腎周出血、滲尿情況。

2 非手術治療及術前護理

2.1 心理護理：幫助患者和家屬了解治愈疾病的方法，講解手術治療的重要性，減輕恐懼與焦慮。

2.2 臥位：腎挫傷保守治療需絕對臥床休息2～4周，待病情平穩后，鏡下血尿消失后才能離床活動，過早活動可能再度出血，加重腎臟的損害。臥床期間，加強皮膚護理，預防壓瘡發生。

2.3 病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及全身情況，有無休克表現；每30min～2h留取尿液于編號的試管內，觀察尿色深淺變化，若顏色加深，說明出血加重；觀察腰痛是否加劇，腎區腫塊是否增大，及有無腹膜刺激征出現，積極做好術前準備。

2.4 維持體液平衡，保證組織有效灌注量，建立1～2條靜脈通道，遵醫囑輸液、輸血，維持有效循環血量。

2.5 對癥處理：高熱患者給予物理降溫或藥物降溫，腰腹部疼痛明顯予止痛、鎮靜治療。

3 術后護理

3.1 病情觀察：密切注意有無手術后出血及休克表現，觀察傷口敷料有無滲血。保持引流管通暢，觀察色澤、量是否正常，當引流液顏色鮮紅、量＞100ml／h時，立即通知醫生處理。根據引流液的量及性狀決定拔管的時間。

3.2 腎功能的觀察：術后準確記錄尿量，靜脈輸液維持體液平衡，防止水、電解質紊亂，調節輸液速度，避免加重健側腎臟負擔。

3.3 體位護理：腎動脈栓塞術后要密切觀察足背動脈的搏動、肢體溫度及肢體腫脹情況，不同手術方式，對臥床休息時間不同，腎部分切除術、腎修補術、腎周引流術后，患者需絕對臥床休息2～4周；腎切除術后取平臥位，血壓平穩改半臥位。

3.4 飲食護理：術后肛門排氣后，鼓勵患者進高蛋白、富含維生素、易消化、營養豐富的飲食，改善全身營養狀況。

4 健康教育

保守治療患者出院后，繼續臥床休息2～4周防止繼發出血，3月內不宜從事體力勞動或體育競技活動。腎切除后的患者必須注意保護健側腎，防止外傷，不使用對腎功能有損害的藥物。多飲水，保持尿液引流通暢。觀察尿液顏色、腰部有無腫塊，發現異常及時就診。

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1002-2376（2015）10-0186-01

2015-07-28