安全護理應用在小兒骨科手術中的臨床有效性

李 琳

（南京醫科大學附屬南京兒童醫院，江蘇南京210008）

安全護理應用在小兒骨科手術中的臨床有效性

李 琳

（南京醫科大學附屬南京兒童醫院，江蘇南京210008）

目的：通過客觀評價安全護理應用在小兒骨科手術中的臨床有效性，尋找提升小兒骨科患者預后效果的臨床方案。方法：以隨機法選擇手術室2012年8月～2015年8月接收的50例骨科患兒（實驗組），手術中予以安全護理；同期選擇50例骨科患兒（對照組），手術中予以常規護理。結果：實驗組入選患兒住院時長（7.68±2.21）d，手術時長（1.86±1.33）h，對照組分別是（15.11±3.37）d，（5.99±2.14）h，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于骨科患兒，手術中予以安全護理價值顯著，可推廣應用。

安全護理；常規護理；小兒骨科；手術；傷口感染

安全護理應用在小兒骨科手術中已獲得認可，為了評價安全護理應用在小兒骨科手術中的臨床有效性，筆者選擇50例骨科患兒作本重點研究對象，同時選擇50例骨科患兒作對比，手術中分別予以安全護理和常規護理。在對所有入選患兒護理情況深入分析，對各項數據進行客觀對比，重點分析提升小兒骨科患者預后效果的臨床方案，介紹如下。

1 資料來源與護理方案

1.1 資料來源：以隨機法選擇本院手術室2012年8月～2015年8月接收的50例骨科患兒（實驗組）。年齡：最大11歲，最小0.5歲；男性患兒32例，女性患兒18例。同時選取同期50例骨科患兒（對照組）。年齡結構：最大12歲，最小0.7歲；性別構成：男性患兒共26例，女性患兒共24例。通過深入分析2組入選患者的資料無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：護理時，對照組入選患兒予以常規護理，即進行心理安撫、環境護理等，實驗組予以安全護理。

1.2.1 提前核實各項手術信息：（1）術前1d，護理人員要詳細查閱醫囑，并與醫師進行核對，共同檢查患兒手術信息的準確性，信息包括手術位置、姓名、手術名稱、性別、診斷結果以及住院號等，并給予患者佩戴印有其信息的腕帶，以記號筆對手術位置進行標注。（2）術前護理人員還要核對患兒腕帶，攜帶患兒診斷資料、病歷資料以及用藥資料等進入手術室［1］。（3）切皮操作以前，洗手護士要組織主刀醫師、巡回護士以及麻醉師對患兒信息進行最后核對，核對重點為手術位置，如果患兒肢體外觀并未出現任何異常，還需予以詳細檢查，確認未出現關節脫節或者骨腫瘤等病癥后，才可開展手術。

1.2.2 幫助患兒控制體溫：一般而言，兒童的體溫調節能力尚未達到成熟階段，其體溫往往會受環境影響，因此在進行麻醉操作時，患兒產熱能力會異常降低，在出血以及手術暴露因素的影響下，就可能會使患兒體溫極速降低，甚至引起延后蘇醒、心律失常以及凝血障礙等癥狀［2］。為防止上述情況的出現，手術中建議護理人員適當提升室內溫度，在患兒被推入手術室以前，就需將室內溫度設定為25～26℃，術中要控制身體暴露，并以毛毯或者棉被對患兒手術位置進行嚴密覆蓋。

1.2.3 輸液護理：（1）給予患兒靜脈穿刺時，應當選擇四肢靜脈，如果患兒出現大出血現象、四肢畸形現象，則可選擇頸外靜脈，對于年齡不足3歲的患兒，需予以頭皮靜脈。（2）患兒的穿刺位置需以3M皮膚貼膜予以無菌覆蓋，并于貼膜表面寫上穿刺時間以及穿刺日期等信息。（3）如果患兒病情較重，且合并多發性的創傷，則需予以創建2條靜脈通道。

1.3 資料統計：本研究所有數據都選擇SPSS20.0統計學專業分析軟件進行分析計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

上述入選患兒中，實驗組入選患兒住院時長（7.68± 2.21）d，手術時長（1.86±1.33）h，護理滿意98.00%（49／50）；對照組分別是（15.11±3.37）d，（5.99±2.14）h，76.00%（38／50）。實驗組入選患兒中有1例（2.00%）神經肌肉受損，對照組有7例（14.00%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

安全為護理工作中最為關鍵的要素之一，直接決定了醫療機構的整體護理水平［3］。小兒骨科手術表現出特殊性，不僅手術難度普遍偏大，而且耗時相對偏長，一旦任何環節出現紕漏，都可能會帶來不可挽救的后果，所以小兒骨科手術中加強安全護理尤其關鍵［4］。本次入選患兒中，實驗組入選患兒予以安全護理，對照組入選患兒予以常規護理，發現實驗組入選患兒住院時長（7.68±2.21）d，手術時長（1.86±1.33）h，護理滿意98.00%；對照組分別是（15.11±3.37）d，（5.99± 2.14）h，76.00%；實驗組入選患兒中有2.00%神經肌肉受損，對照組有14.00%，比較有差距（P＜0.05）。

研究表明，對于骨科患兒，手術中予以安全護理除了可提升其治療效果，還能夠提升患兒預后水平，防止出現感染癥狀，可推廣。

［1］方繼紅.集束化護理在小兒股骨干骨折下肢皮牽引中的應用［J］.安徽醫藥，2013，17（8）：1448-1449.

［2］伍軍萍.兒童股骨干骨折閉合復位彈性髓內針內固定的治療及護理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z2）：125.

［3］王春麗.負壓封閉引流技術在骨科患兒圍手術期的應用與護理［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（25）：229-230.

［4］楊春梅.髖踝矯形器在小兒發育性髖關節脫位康復護理中的應用［J］.中國臨床護理，2013，5（5）：415-416.

R473.72

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1002-2376（2015）10-0179-01

2015-09-13