圍手術期護理干預對頸椎前路手術治療頸椎骨折的影響分析

陳 紅

（遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

圍手術期護理干預對頸椎前路手術治療頸椎骨折的影響分析

陳 紅

（遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

目的：探討圍手術期護理干預對頸椎前路手術治療頸椎骨折的影響。方法：選取行頸椎前路手術的84例頸椎骨折患者，按數字表法分為兩組，各42例，對照組僅給予頸椎前路手術常規護理，觀察組在對照組基礎上給予有效的圍手術期護理干預。結果：觀察組疼痛評分明顯低于對照組，運動功能評分和生命質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：頸椎前路手術治療頸椎骨折，給予積極有效的圍手術期護理干預措施，可有效降低患者疼痛，提高運動功能和生存治療，減少并發癥發生率，促進患者早日康復。

頸椎前路手術；頸椎骨折；圍手術期；護理干預

頸椎骨折是較嚴重創傷性疾病之一，該病常合并脊髓損傷，且容易導致癱瘓等嚴重并發癥的發生。目前，臨床治療頸椎骨折常采用頸椎前路受進行治療，而該術式對圍手術期護理工作具有較高的要求。本文就我院行頸椎前路手術治療頸椎骨折給予有效的圍手術期護理干預，取得的滿意效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月～2015年4月行頸椎前路手術治療的84例頸椎骨折患者，其中男53例，女31例；年齡23～60歲，平均（41.2±6.3）歲。致傷原因：交通事故傷48例、高處墜落傷12例，跌撞傷13例，其他原因所致傷11例。所有患者均經MRI、CT以及X線確診為頸椎骨折，且所有患者均符合頸前路手術指征，其中上頸椎骨折患者28例，下頸椎骨折患者56例，所有患者均伴有不同程度神經壓迫或損傷。按數字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各42例，比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施：對照組僅給予頸椎前路手術常規護理，觀察組在對照組基礎上給予有效的圍手術期護理干預。

1.2.1 術前護理：①心理護理：術前護理人員應當加強與患者之間的溝通交流，耐心聽取患者訴說，及時掌握其心理變化，對其存在的負性心理給予有針對性的疏導干預措施，并向其介紹手術的重要性、必要性及有效性，使其穩定情緒，以良好的心態積極配合手術。②呼吸道護理：護理人員應當加強對患者呼吸道情況的觀察，指導并鼓勵患者進行有效咳嗽，定時翻身、叩背，若存在呼吸困難，需及時匯報，并協助醫生進行氣管切開治療。③術前氣管食管推移護理：為預防術中因氣管、食管被牽拉而發生反射性干咳、憋氣等不良反應，護理人員術前應當進行氣管食管推移訓練，若患者出現惡心、干咳等癥狀需立即停止，待癥狀緩解后再次進行。④顱骨牽引護理：若患者伴有明顯脫位或半脫位，需要在術前進行顱骨牽引，牽引位置、方向、重量應當根據患者具體情況而定，牽引過程中給予密切觀察，一旦出現異常需立即報告醫生，同時骶尾部墊水墊，保持牽引針道清潔干燥，牽引翻身過程中避免脊柱扭曲［1］。

1.2.2 術后護理：①體位護理：給予去枕平臥位，頸部用沙袋固定，術后24h內指導患者盡量減少頸部活動量。②呼吸道護理：術后密切觀察患者呼吸情況，給予持續氧氣吸入，為避免術后呼吸道并發癥的發生，常規給予藥物治療。③傷口引流管護理：避免引流管扭曲、折疊，保持引流管通暢，觀察并記錄引流液性質、量，一般術后24～48h拔除引流管。④切口護理：保持切口周圍皮膚清潔干燥，避免感染的發生，若出現分泌物、紅腫等癥狀，應當分析原因，并給予及時處理。⑤飲食護理：指導患者多食用高蛋白飲食，忌食易產氣食物，多飲水，同時每日給予腹部環形按摩，從而促進消化。⑥皮膚護理：指導患者2h進行一次軸線翻身，預防壓瘡的發生，同時加強對皮膚的觀察，尤其是高危患者應當采用透明貼保護局部皮膚；病床保持整潔、衛生、干燥。⑦功能鍛煉：術后根據患者恢復情況，指導患者進行功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌鍛煉等，患者病情減輕后，指導其進行四肢伸屈運動等功能鍛煉；指導患者鍛煉手指的握與捏功能，下肢進行屈髖、屈膝以及踝關節活動；患者病情允許的情況下，可指導其佩戴頸托，下床活動［2］。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者術后疼痛評分、運動功能評分、生命質量評分以及術后并發癥發生率。疼痛評分采用長海痛尺評分；運動功能評分采用改良式肢體運動功能量表（Fugl-Meyer）；生命質量生命質量量表（EORTCQLQ-C30）進行評定［3］；術后并發癥包括：感染、深靜脈血栓、壓瘡。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t進行檢驗；計數資料用頻數（例）或率（%）表示，采用卡方進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛評分、運動功能評分、生命質量評分比較：觀察組患者術后疼痛評分（66.3±4.2）分、運動功能評分（69.4±5.1）分、生命質量評分（72.3±5.7）分、對照組疼痛評分（78.4±5.6）分、運動功能評分（58.9± 3.7）分、生命質量評分（64.8±4.5）分；觀察組疼痛評分明顯低于對照組，運動功能評分和生命質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義＝11.202，＝10.800，＝6.693，P＜0.01或P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：觀察組術后感染1例（2.38%）、深靜脈血栓0例（0.00%）、壓瘡1例（2.38%）、總并發癥發生率2例（4.76%），對照組感染2例（4.76%）、深靜脈血栓1例（2.38%）、壓瘡3例（7.14%）、總并發癥發生率6例（14.29%），觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝2.211，P＜0.05）。

3 討論

頸椎骨折采用頸椎前路手術能夠有效提高融合節段穩定性，并可促進植骨融合，同時能夠有效避免后期的并發癥的發生，主要優勢表現為：脊椎的穩定性好，可不給予外固定，可有效促進患者早期活動；降低植骨不融合或塌陷的發生率；使患者頸椎高度及正常生理曲度得到有效恢復；鈦鋼板強度好且具有較高的生物相容性，不會出現排異反應［4］。但該術式仍然具有較高的危險系數，應當加強圍手術期護理，從而有效確保手術順利完成，促進患者早日康復。本研究結果顯示，觀察組通過給予有效的圍手術期護理干預措施，疼痛評分明顯低于對照組，運動功能評分和生命質量評分明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，由此表明，積極有效的圍術期護理干預措施，是降低患者疼痛，提高運動功能和生存治療，減少并發癥發生率，促進患者早日康復的重要手段。

［1］李叔君.對行頸椎前路手術治療的頸椎骨折患者進行系統圍手術期護理的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（5）：81 -83.

［2］彭小紅.頸椎前路手術治療頸椎骨折的圍手術期護理［J］.中國傷殘醫學，2013，21（11）：325-326.

［3］戴慧玲.30例頸椎前路手術治療頸椎骨折脫位圍手術期護理體會［J］.中國現代藥物應用，2012，6（15）：108-109.

［4］梁萍.頸椎骨折經前路頸椎手術患者圍手術期的護理體會［J］.中國實用醫藥，2012，7（13）：207-208.

R473.6

B

1002-2376（2015）10-0169-02

2015-08-12