分析刃針療法為主治療腰椎間盤突出癥

高愛華，張潤嘎，高建彬，趙玉昌

（河北省滄州市獻(xiàn)縣獻(xiàn)縣中醫(yī)院 針灸科，河北滄州062250）

分析刃針療法為主治療腰椎間盤突出癥

高愛華，張潤嘎，高建彬，趙玉昌

（河北省滄州市獻(xiàn)縣獻(xiàn)縣中醫(yī)院 針灸科，河北滄州062250）

近年來，腰間盤突出癥在臨床治療中呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且發(fā)患者群以肥胖者和青壯年居多。引發(fā)腰間盤突出癥的主要原因是患者的腰椎間盤存在退行性改變，并受到外力作用，導(dǎo)致患者纖維環(huán)破裂，使患者產(chǎn)生腰痛或是坐骨神經(jīng)放射性疼痛。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料統(tǒng)計，腰間盤突出患者中約有95.0%發(fā)病時會有不同程度的腰痛，約有80.0%的患者會出現(xiàn)下肢疼痛［1］。治療腰椎間盤突出癥的方法主要包括手術(shù)和非手術(shù)方法兩種，本文主要分析刃針療法為主治療腰椎間盤突出癥。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院在2014年12月～2015年8月收治的90例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性48例，女性42例，年齡23～64歲，平均年齡（48.49± 4.75）歲，患病時間4～17年，平均患病時間（7.83± 2.43）年。

1.2 刃針療法

1.2.1 治療原則分析：針對化學(xué)性神經(jīng)根炎的腰椎間盤突出癥患者，應(yīng)采用注射治療法，并利用口服中西藥物的治療方法，并采用刀針療法清除患者無菌性炎癥。針對壓迫所導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥，在進(jìn)行治療時，應(yīng)該選擇牽引法進(jìn)行治療，采用前凸位的具體旋轉(zhuǎn)手法進(jìn)行刃針治療；針對由牽拉所導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥，應(yīng)選擇后仰位按壓的治療手法進(jìn)行刃針治療；針對由竇椎神經(jīng)所引發(fā)的腰椎間盤突出癥，選擇牽引手法進(jìn)行刃針治療，可以有效減輕患者椎間盤內(nèi)的應(yīng)力。

1.2.2 刃針療法診療部位分析：采用刃針療法治療腰椎間盤突出癥，僅對患者病變的軟組織進(jìn)行針對性治療，而并不是對患者腰椎間盤的突出患處進(jìn)行直接治療，因而采用刃針療法治療腰椎間盤突出癥是一種非手術(shù)的治療方法。可在患者腰部棘突以及橫突間的肌肉部位行針，在這兩側(cè)分別選取3～4個點，保證刃針和后正中方向相同，在行至肌肉層之后，進(jìn)行縱向切割。可在患者膀胱內(nèi)側(cè)線，大約在棘突旁3～4cm的位置，選擇附近組織沒有異常改變的部位，保持針刃和后正中線方向相同，再至患者病灶處時，進(jìn)行十字切割或縱向切割。可在患者腰椎后關(guān)節(jié)處進(jìn)行行針，并在棘突附近按壓有明顯痛處入針，待達(dá)到關(guān)節(jié)囊部位后，行縱向或十字切割，之后提針外斜，在突出的關(guān)節(jié)上方采取邊緣切割的方式。

1.2.3 具體行針方法：令患者在病床上仰臥，治療前對患者實施嚴(yán)格的檢查，確定治療過程中患者的壓痛點、橫突、關(guān)節(jié)囊、坐骨結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)的具體位置，并利用甲紫進(jìn)行清洗標(biāo)記。首先對患者進(jìn)行消毒處理，采用中醫(yī)理論方法進(jìn)行具體操作，治療過程中，醫(yī)生將敷料放置于左手，之后用左手的中指用力按壓患者的壓痛點，右手同時用一次性刃針進(jìn)行治療，在進(jìn)針過程中，要保證刃針和患者的肌肉纖維方向相同，且進(jìn)針方向保持垂直，快速入針，逐漸增加進(jìn)針的深度，在此過程中，醫(yī)生要不斷詢問患者下針后的感覺，依據(jù)患者的具體情況令刃針小幅度橫向擺動，情況必要時可采用時切十字，逐漸松懈，這時可拔出刃針。在拔出刃針之后，利用無菌敷料在患者刃針針孔位置按壓1～2min，依據(jù)患者身體具體狀況對患者實施拔罐治療，拔罐后，擦拭血跡，術(shù)畢。因為刃針針具只有0.4mm，一般不需要長時間按壓，也不用外用敷料覆蓋，一般一次／3d，十次一個療程。

2 結(jié)果

經(jīng)過刃針療法治療后，有63例患者腰腿疼癥狀完全消失，能將腿部抬高達(dá)70°以上，恢復(fù)至患病之前的狀態(tài)；有26例患者腰腿痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動度提高；有1例患者癥狀以及體征無明顯變化。

3 討論

腰間盤突出癥屬于多發(fā)病和常見病，同時也是引發(fā)患者腰腿痛的主要原因。經(jīng)過多年的研究結(jié)果可知，約有35%的腰腿疼患者最終會發(fā)展成為腰間盤突出癥。另外，發(fā)患者群主要集中在青壯年，臨床上主要表現(xiàn)出運動性功能障礙和腰腿痛［2］。因腰椎間盤突出癥、腰椎間盤膨出癥等發(fā)病機理相同，但是若是針對病理類型進(jìn)行劃分的話，在發(fā)病之后，病理性改變的特點則有較大不同，因而在治療時應(yīng)采取不同的方式進(jìn)行治療。腰椎間盤膨出癥在發(fā)病之后，因纖維環(huán)會發(fā)生小部分破裂，經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示的范圍較大，但是其邊緣卻較為光滑，在治療時應(yīng)將突出部分盡量變小。腰椎間盤突出癥在發(fā)病時是纖維環(huán)發(fā)生大部分破裂，經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示的范圍小但程度大，邊緣范圍十分光滑在治療過程中因盡量使突出部分變小，但是若想還原到之前水平難度較大。因而依據(jù)不同患者的病情在選擇治療方法時，就顯得尤為重要。同時，在分析腰間盤突出癥的發(fā)病機制后得知，在腰間盤癥初期，對患者脊神經(jīng)造成的壓迫是可以治療的。在人體受到一定程度的階段性刺激后，就會產(chǎn)生相應(yīng)的化學(xué)致痛物質(zhì)，促使患者腰椎間盤附近的神經(jīng)產(chǎn)生炎癥或是水腫，繼而增加了患者筋膜室間的張力，最終對出入神經(jīng)產(chǎn)生擠壓，引發(fā)疼痛。若想有效治療該疾病，就要充分消除患者的神經(jīng)根水腫，并減少患者筋膜室間的張力，及時清除患者患處的炎癥，減少因筋膜室間壓力對神經(jīng)造成的刺激［3］。

本文所分析的刃針療法主要是通過有效刺激患者的外周神經(jīng)，達(dá)到平衡患者脊柱力學(xué)的作用，繼而充分緩解椎間盤中流力的平衡狀態(tài)，利用患者的肉芽組織充分填充患者纖維環(huán)內(nèi)的縫隙，這樣不僅可以有效修復(fù)患者腰間盤突出的纖維環(huán)裂縫隙，減少腰間盤突出物的張力，而且還能使突出物避開神經(jīng)根，有效減輕甚至消除神經(jīng)組織內(nèi)的壓迫力，起到改善患者腦脊液循環(huán)、恢復(fù)患者脊柱序列的目的［4］。本文中主要采用的是以刃針療法為主，手法治療為輔的治療方式，這種治療方式不但可以有效調(diào)節(jié)患者腰椎后的關(guān)節(jié)位置，起到擴大患者椎間孔以及神經(jīng)根管的作用，還能強化患者患處血液的循環(huán)，縮短神經(jīng)根恢復(fù)至正常的作用時間，真正起到降低內(nèi)壓力，增加外壓力的目的，對突出物的回納具有十分積極的意義，同時也為恢復(fù)纖維環(huán)創(chuàng)造了條件。在中醫(yī)研究范圍內(nèi)，雖然并未記載關(guān)于腰間盤突出癥的病名，但是此病可歸屬在中醫(yī)腰痛的治療范圍之內(nèi)。這兩種病的發(fā)病機制都是由風(fēng)、寒、濕、熱等導(dǎo)致的患者經(jīng)絡(luò)阻塞，引發(fā)氣血流通不暢或是腎臟虧損。采用刃針輔助手法治療腰椎間盤突出癥過程中，因采用的縱行切割的行針手法，能較好地疏通患者體內(nèi)阻塞的經(jīng)絡(luò)之氣，也是治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵之處［5］。

5 結(jié)語

刃針療法為主治療腰椎間盤突出癥，有效解決了單純針刺療法因刺激量小和單純性的刃針療法所具有局限性，有效提升了患者的治療總有效率，提高了患者生命質(zhì)量，值得在未來臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］梁啟樓.刃針治療橈骨莖突狹窄性腱鞘53例療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，13，（11）：321-323.

［2］陳龍.浮針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，5（33）：159-161.

［3］姜方建.小刃針治療第三腰椎橫突綜合征82例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，32（11）：224-225.

［4］R Bennett.Myofascial pain syndromes and their evaluation［J］.Best Practice and Research Clinical Gastroenterology，2007，32（4）：417-420.

［5］蘇靜，沈素娥.腹針加腕踝針治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2011，16（10）：422-425.

R246.2

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1002-2376（2015）10-0154-02

2015-09-10