中老年糖尿病的護理

劉陽

桓仁縣人民醫(yī)院傳染科，遼寧本溪 117200

現(xiàn)代中老年患者的臨床疾病中，糖尿病是比較常見的疾病之一。人體的胰島素分泌相對或者是絕對不足就會導致機體代謝產生紊亂綜合征，就導致糖尿病。糖尿病的產生、發(fā)展以及后期的并發(fā)癥，都和患者不健康的飲食習慣有很大的關系。很多的中老年患者受教育程度由于比較低，認知能力不夠強，還有因為年老而致使的記憶減退等原因，日常的飲食傾向非常的不科學，有很多錯誤的生活習慣，致使糖尿病沒有得到科學性的控制。該院于2012年7月—2013年7月收治的120例中老年糖尿病患者，采用護理干預，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取于2012年7月—2013年7月收治的中老年糖尿病患者120例，依據(jù)不同的治療方法，將他們隨機分為對照組和觀察組，對照組和觀察組每組患者50例。該實驗研究已經(jīng)經(jīng)過該院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，對照組女性患者22例，男性患者38例，患者年齡為41~86歲，平均年齡（57±0.8）歲，病程為 4~14 年，平均（6.2±1.1）年。觀察組女性患者27例，男性患者31例，患者年齡為40~82 歲，平均年齡（54±3.2）歲，病程為 3~7 年，平均（6.2±2.3）年。對照組患者和觀察組患者年齡、病程以及病理差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有對比性。

1.2 入選標準

該研究所有患者經(jīng)過臨床的初步診斷，都符合世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷與分型標準》中糖尿病的臨床診斷標準。

1.3 排除標準

排除嚴重意識障礙或者是智力障礙患者，排除浦乳期或者是妊娠期患者。排除嚴重感染患者，排除嚴重創(chuàng)傷患者，嚴重心臟、腦部、肝、腎、肺部功能疾病患者。

1.4 方法

觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用護理干預，對照組采用常規(guī)護理。觀察分析兩組患者的治療依從性和臨床療效。

護理干預有，依據(jù)患者的心理、生理、社會環(huán)境情況，制定出相應的計劃。對患者實行健康評估，依據(jù)患者不同的教育背景，來對患者進行宣教講解。醫(yī)護人員可以采取讓患者閱讀書籍和材料，如果老年朋友不識字，可以采用口頭宣導?？梢赃\用視頻等多媒體傳播渠道對患者進行集體知識教導，讓患者了解和掌握正確、健康的飲食習慣[1]。

醫(yī)護人員可以依據(jù)患者的體重、身高以及食物的攝取量來進行控制每天主食和蔬菜的正確合理搭配。要教導患者食物吃的越少不一定越好，要注重食物的合理營養(yǎng)均衡?；颊叩娜粘ｏ嬍骋欢ㄒ鄻踊?，粗糧、中糧、細糧要搭配合理。糖尿病患者日常的食用油脂不可以食用動物油脂，要多食用菜籽油和花生油，禁止吃油炸類食品，更不可以食用香腸、咸肉和動物的內臟等高膽固醇食品?；颊咭M行戒酒、戒煙，一定要適量的控制攝取的鹽分[2]。

糖尿病患者的運動量一定要遵從醫(yī)囑，糖尿病患者要保持不能過于疲勞。強度過大的運動可能會致使患者的糖尿病更加的嚴重，所以糖尿病患者的運動量一定要進行科學的計量。

1.5 療效判定及評價標準

分析兩組患者的血糖和糖化血紅蛋白變化。采用自制依從性調查量表對患者的治療依從性進行評價。采用國際通用的生活質量問卷WHOQOL-100測量表監(jiān)測患者的生存質量，生存質量包括心理因素、生理因素、環(huán)境因素、社會因素、生活信念、獨立性等六個方面，分數(shù)越高，質量越好[3]。

1.6 統(tǒng)計方法

該研究的中老年糖尿病120例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，記錄方式為±s），計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用 χ2進行檢驗，P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者的環(huán)境因素分數(shù)為（13.6±0.4）、社會因素分數(shù)為（14.2±3.1）、生活信念分數(shù)為（11.9±2.6）、獨立性分數(shù)為（12.6±1.4）、心理因素分數(shù)為（12.2±0.5）、生理因素分數(shù)為（13.2±0.6），觀察組患者的環(huán)境因素分數(shù)為（17.4±1.2）、社會因素分數(shù)為（16.5±4.3）、生活信念分數(shù)為（15.2±1.3）、獨立性分數(shù)為（15.5±4.4）、心理因素分數(shù)為（16.5±1.4）、生理因素分數(shù)為（12.5±0.7）觀察組患者的生活質量遠遠高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對照組患者的空腹血糖為（8.46±2.86）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（10.00±3.58）mmol/L，糖化血紅蛋白為（10.38±4.21）mmol/L，觀察組患者的空腹血糖為（6.23±2.13）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（7.49±3.21）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.80±1.80）mmol/L，對照組患者的血糖、糖化血紅蛋白都顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者進行治療后，觀察組患者的治療依從性有58例，依從率為96.7%，對照組患者的治療依從性有45例，依從率為75%，對照組患者的治療依從性顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代中老年患者的疾病中，比較常見的疾病之一就是糖尿病。糖尿病的產生、發(fā)展和后期并發(fā)癥都和患者不健康的飲食習慣有很大的關聯(lián)。護理干預作為臨床護理的一種新型護理方法，受到了人們越來越多的關注，現(xiàn)代醫(yī)療護理模式不斷的轉變，護理人員就要保證自己在日常的工作中具備專業(yè)嫻熟的醫(yī)療技術，要對患者各種心理、生理情況給予人性化護理[4]。

很多的中老年朋友在日常的生活中，主食經(jīng)常不吃，主要以零食為主，還有大量的食用動物蛋白和脂肪，這樣不健康的飲食習慣，會導致人體的碳水化合物提供的熱量不夠，造成蛋白質的分解不全，患者就會產生酮癥酸中毒。在護理患者時，要對患者的生理、心理特點予以重視，要對患者實行健康教育，使得患者體會到護理和治療同樣具備的重要性，護理人員要經(jīng)常的和患者進行溝通、交流，要真誠的解答患者的每一個醫(yī)療問題，依據(jù)患者不同的飲食習慣來進行針對性的健康教育。同時護理人員要不斷創(chuàng)新和優(yōu)化自身的知識結構，采用先進的理論指導臨床的護理實踐。從而使得患者配合治療，降低并發(fā)癥情況，縮短住院天數(shù)，對患者進行有針對性的護理干預具有積極的輔助治療作用[5]。

糖尿病患者要注重飲食、運動、藥物、教育等全方面的控制。糖尿病患者不管病情輕重與否，是哪一種糖尿病，有沒有后期的并發(fā)癥，都要堅持控制日常的飲食習慣。正常人在飲食之后，血糖會快速的升高，人體的葡萄糖會刺激胰島素，葡萄糖就會轉化成脂肪，正常人體的血糖就會保持在正常的范圍以內。但是如果患上了糖尿病以后，血糖就會快速的升高，吃的東西越多，血糖就越高，造成了惡性循環(huán)。糖尿病患者如果想要治療好疾病，就必須要嚴格的控制好飲食習慣[6]。

該研究對照組患者的生活質量遠遠低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的血糖、糖化血紅蛋白都顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的治療依從性顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總的來說，對于老年糖尿病患者采用護理干預，可以顯著改善糖代謝，降低糖尿病并發(fā)癥，療效顯著，增強患者的生命質量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011：78-79.

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[3]李泉生,曹章.試論中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的護理干預臨床分析[J].醫(yī)藥學雜志，2010,11(3):316-317.

[4]趙光來,柳紅霞.中老年2型糖尿病患者飲食誤區(qū)的護理干預調查及護理對策[J].現(xiàn)代護理.2012,10(4):108-109．

[5]黃家輝,任朝芝.中老年2型糖尿病患者飲食誤區(qū)的護理干預效果觀察[J].四川醫(yī)藥學，2010(7):26-27.

[6]曹廣來,黃一鑫.早餐膳食成分改變對2型糖尿病血糖的影響[J].中國糖尿病雜志,2012,23(4):31-32.