泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理效果分析

邢輝

松原市中心醫院,吉林松原 138000

近年來，2型糖尿病患者急性并發癥發生率逐漸降低，然而慢性并發癥發生率逐漸增加[1]。胃潰瘍為2型糖尿病常見合并癥，臨床治療難度較大，若治療不合理則會影響治療效果，危及患者生命安全。在對2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療時，通常需采取抑制胃酸分泌藥物，并要考慮患者的血糖控制效果。該院對87例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，在泮托拉唑治療期間分別采取護理干預和常規護理，兩組患者治療效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組87例2型糖尿病合并胃潰瘍治療時間為2013年12月—2014年12月，與世界衛生組織WHO中2型糖尿病診斷標準相符[2]；經臨床癥狀、胃腸鏡、實驗室指標等檢查，符合胃潰瘍診斷標準[3]；患者均未合并心、肝、腎等器質性疾病，無糖尿病急性并發癥；無泮托拉唑等相關藥物禁忌證；排除妊娠期、哺乳期女性及精神障礙、人格分裂、意識不清、依從性差患者；男57例，女 30 例；年齡 30~72 歲，平均年齡（56.8±12.4）歲；病程2~12年，平均病程（6.1±3.8）年；按照護理方式的不同分為觀察組45例和對照組42例，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，合理控制血糖，準確飲食，適宜運動，適當口服伊托必利。同時合理使用胰島素控制空腹血糖在5-6 mmoL/L；口服40 mg泮托拉唑（國藥準字H20093733），2 次/d，療程 30 d。

1.3 護理方法

對照組治療期間采取常規護理，主要為向患者叮囑謹遵醫囑的重要性，鼓勵、支持患者，合理用藥，幫助患者制定合理的飲食方案。

觀察組采取護理干預。①心理護理。2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療期間，護理人員需與患者積極溝通交流，注意患者情緒變化，以良好的態度、通俗的語言與患者交談，了解患者情緒變化，鼓勵、支持、安慰患者，向患者講解2型糖尿病、胃潰瘍的發生原因，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠以更好的情緒積極面對治療和護理。②用藥護理。患者用藥期間，為了提高患者用藥安全性，有效控制病情；告知患者若治療期間不合理用藥或未遵醫囑自行換藥、停藥和增減藥物，會導致血糖波動，對治療效果有直接影響。在用藥期間，護理人員要加強患者健康宣教，謹遵醫囑合理用藥，規律用藥。不可隨意更換藥物，對于低血糖患者需要及時給予糖果維持血糖，在胰島素注射時注意更換注射部位，嚴格實施無菌操作，避免交叉感染。使用泮托拉唑期間，監測患者有無過敏反應，合理使用胃粘膜保護劑等，堅持H2受體阻滯劑等藥物的使用，若出現問題需立即處理。③飲食護理。患者用藥期間需制定合理的飲食方案，計算患者用藥期間所需食物總熱量，避免不合理的飲食方案導致血糖波動，以高熱量、易消化、豐富維生素、高營養、清淡食物為主，適當控制糖分的攝入，忌用生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，以新鮮蔬菜為主，多食用糖分較低的水果和食物。不可暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，少量多餐，提高飲食節律性。潰瘍期間以流質或半流質食物為主，待病情改善后恢復正常飲食。④運動護理。2型糖尿病合并胃潰瘍患者在治療期間，加強患者運動護理，可有效控制血糖、提高機體免疫力。因此護理人影應指導患者合理運動，以有氧運動為主，如慢步、太極、五禽戲等運動，一般在飯后1 h實施運動，避免血糖波動，同時要隨身攜帶糖果，若出現低血糖等情況，需立即補糖。⑤疼痛護理。胃潰瘍患者多存在疼痛癥狀，對于2型糖尿病合并胃潰瘍疼痛患者，需指導患者緩解疼痛，避免誘發胃潰瘍的因素，若出現節律性疼痛應適當轉移患者注意力，按摩腹部，或在痛前食用抗酸性食物，預防疼痛。并可在疼痛部位實施局部熱敷，緩解疼痛。

1.4 評價指標

療效判定：治愈：患者胃灼痛、上腹疼痛等癥狀完全消失，胃潰瘍面完全愈合；有效：患者胃灼痛、上腹疼痛等癥狀明顯改善，胃潰瘍面縮小50%；無效：患者胃灼痛、上腹疼痛等癥狀未改善，潰瘍面未縮小[4]。

生活質量：采取SF-36量表對患者生活質量進行評估，包括日常活動、社會功能、精神狀態及軀體功能四個維度，每個維度以百分制計算，分數越高，其生活質量越好[5]。

1.5 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差）表示，行 t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率100%，即治愈31例，有效14例；對照組治療總有效率83.3%，即治愈16例，有效19例，無效7例；兩組對比，差異有統計學意義P<0.05。

2.2 兩組癥狀改善時間對比

觀察組胃灼痛改善時間（3.5±1.6）d，上腹痛改善時間（3.8±1.8）d；對照組胃灼痛改善時間（7.2±2.4）d，上腹痛改善時間（7.6±2.3）d；兩組均差異顯著 P<0.05。

2.3 血糖對比

治療后觀察組空腹血糖（5.6±0.8）mmoL/L；對照組空腹血糖（7.4±1.2）mmoL/L；兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 生活質量對比

兩組日常活動、社會功能、精神狀態、軀體功能評分：觀察組（91.4±6.3）分、（92.0±5.2）分、（93.0±6.4）分、（92.7±5.7）分，對照組（73.1±8.4）分、（72.9±9.1）分、（73.8±10.7）分、（74.6±9.6）分，觀察組各項評分較對照組明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

胃潰瘍是2型糖尿病患者常見并發癥，其發生原因是2型糖尿病患者長期處于高血糖狀態下，血液黏度增加，延緩了機體血流速度，致十二指腸、胃等部位黏膜血液循環受到影響出現障礙，造成黏膜缺血、壞死，同時在胃酸分泌作用下易形成胃潰瘍[6-7]。且2型糖尿病患者血糖長期增高，葡萄糖毒性作用會損害患者神經系統，減慢機體胃腸蠕動速度，且會相應減少迷走神經介導的基礎胃酸。2型糖尿病患者病程時間長，微血管病的進一步加重會使胃黏膜缺血程度顯著增加，在胃酸和胃蛋白酶的作用下則會形成潰瘍[8]。

在臨床治療2型糖尿病合并胃潰瘍時，需抑制胃酸分泌，改善胃潰瘍。泮托拉唑屬于臨床常用第3代質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，降低患者機體內胃酸水平，有效修復潰瘍。且泮托拉唑進入機體后，在長期酸性環境下則會使藥物激活速度明顯加快，通過對H+K+-ATP酶活性的抑制，抑制胃酸分泌，藥效穩定，抑酸效果更佳穩定和顯著[9-10]。通過對2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取泮托拉唑治療，效果顯著。而在治療2型糖尿病合并胃潰瘍時，由于患者長期處于高血糖的狀態下，在很大程度上會影響患者的治療效果，因此加強患者治療期間的護理措施，可顯著提高患者治療效果。本次研究中，觀察組治療總有效率100%高于對照組83.3%，胃灼痛、上腹痛改善時間較對照組短，P<0.05。由結果可以看出，對2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取干預護理，可明顯提高患者治療效果，改善患者胃灼痛、上腹痛癥狀，促使患者能夠較快康復。

護理干預是根據一種疾病制定的一系列護理措施，針對泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取護理干預，通過加強患者心理護理、飲食指導、運動干預、用藥護理及疼痛護理，可有效控制患者血糖，使患者治療效果明顯提高。通過此次研究，觀察組血糖控制優于對照組，日常活動、社會功能、精神狀態及軀體功能較對照組明顯提高，P<0.05。由結果可以看出，對2型糖尿病合并胃潰瘍患者采取護理干預，可有效控制患者血糖，提高患者血糖控制效果，通過對患者的生活干預，使患者日常活動、社會功能、精神狀態及軀體功能明顯改善。因此在2型糖尿病合并胃潰瘍治療期間采取護理干預，加強患者用藥指導，提高患者用藥安全性，合理用藥，有效控制病情。同時指導患者血糖監測，合理使用胰島素，能夠準確監測血糖水平，幫助患者養成良好的飲食和生活習慣，預防潰瘍的復發，提高血糖控制效果。

[1]王穎，燕樹勛，李桓，等.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(32):4086-4087.

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