研究超聲檢查在糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成診斷中的臨床應(yīng)用

鄧建民

內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里市第一醫(yī)院醫(yī)技科，內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里 021400

為了總結(jié)超聲檢查在糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成診斷中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，筆者隨機(jī)選擇該院醫(yī)技科2014年5月—2015年5月收取并予以超聲診斷的40例糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組），再同期選擇40名正常體檢者（對(duì)照組）。給予所有入選對(duì)象超聲檢查，在對(duì)2組檢查對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成幾率進(jìn)行比較的基礎(chǔ)上，著重于尋找提升糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成診斷價(jià)值與有效性的檢測(cè)方案，期待能夠?yàn)樘悄虿』颊哳i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成診斷活動(dòng)的開(kāi)展帶來(lái)參考指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料來(lái)源

隨機(jī)選擇該院醫(yī)技科2014年5月—2015年5月收取并予以超聲診斷的40例糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組），男性病患23例，女性病患17例。病患年紀(jì)最大值75歲，年紀(jì)最小值是61歲；病患病程最長(zhǎng)有12年，最短有5年。同期選擇40名正常體檢者（對(duì)照組），男性21名，女性19名，年紀(jì)最大值77歲，年紀(jì)最小值是60歲。由于2組入選對(duì)象在各項(xiàng)臨床資料當(dāng)中都沒(méi)有表現(xiàn)出直接性區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

以超聲檢查為主要手段給予所有入選者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成診斷。

①該院所選超聲診斷儀的生產(chǎn)商是GE公司，型號(hào)是Vivid7型，探頭頻率在3MHz至15MHz之間，同時(shí)檢查以前囑咐病患休息十分鐘。

②取仰臥位，使受檢者頭部后仰，使之檢查部位充分暴露。對(duì)機(jī)體兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈的分叉深入檢查。

③對(duì)檢查對(duì)象的內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)量，以頸總動(dòng)脈的遠(yuǎn)處近分叉約1 cm處、頸內(nèi)動(dòng)脈的起始點(diǎn)和分叉位置為測(cè)量點(diǎn)。

④對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、斑塊類(lèi)型、斑塊位置以及斑塊數(shù)量等進(jìn)行深入觀察。軟斑塊：軟斑塊的形態(tài)缺乏規(guī)則性，其內(nèi)部呈現(xiàn)出弱回聲狀或等回聲狀。硬斑塊：硬斑塊的管壁缺乏均勻性，且明顯增厚，其內(nèi)部呈現(xiàn)出增強(qiáng)狀，同時(shí)后方會(huì)出現(xiàn)聲影。混合斑塊：同時(shí)出現(xiàn)上述兩種情況，基地相對(duì)較寬，同時(shí)邊緣位置的回聲偏低。扁平斑塊：扁平斑塊的管壁會(huì)出現(xiàn)局限性的隆起增厚情況，不僅內(nèi)膜缺乏光整性，且呈現(xiàn)出低回聲狀，具有均勻性特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s）表示；組間比較采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入檢者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成情況

實(shí)驗(yàn)組中有37例（92.50%）患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，對(duì)照組中有7例（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組入檢者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊實(shí)際分布狀況

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)現(xiàn)斑塊數(shù)量100處，其中頸動(dòng)脈的分叉位置有53處，頸總動(dòng)脈有27處，頸內(nèi)動(dòng)脈有20處。對(duì)照組中發(fā)現(xiàn)斑塊數(shù)量19處，其中頸動(dòng)脈的分叉位置有9處，頸總動(dòng)脈有5處，頸內(nèi)動(dòng)脈有5處，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，2組斑塊在分布位置方面沒(méi)有表現(xiàn)出直接性區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組入檢者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊圖像情況

實(shí)驗(yàn)組中有30處（30.00%）硬斑塊，37處（37.00%）軟斑塊，22處（22.00%）混合斑塊，11處（11.00%）扁平斑塊；對(duì)照組中有4處（21.05%）硬斑塊，4處（21.05%）軟斑塊，5處（26.32%）混合斑塊，6處（31.58%）扁平斑塊，未表現(xiàn)出直接性區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組入檢者頸動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度情況

實(shí)驗(yàn)組病患左側(cè)動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度是 （1.52±0.15） mm，對(duì)照組是（0.83±0.09） mm；實(shí)驗(yàn)組病患右側(cè)動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度是（1.47±0.16）mm，對(duì)照組是（0.85±0.09） mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病本身屬于臨床多見(jiàn)性病癥，不僅會(huì)使病患體內(nèi)的脂類(lèi)物質(zhì)、糖以及蛋白質(zhì)等物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂，還會(huì)使機(jī)體大動(dòng)脈、中動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重性病變，以至于血管類(lèi)并發(fā)癥形成[1]。與此同時(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊屬于腦卒中誘因之一，而糖尿病會(huì)使機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化狀況加重，使之心腦血管類(lèi)病變急速發(fā)展，導(dǎo)致病患頸動(dòng)脈呈現(xiàn)出狹窄狀，導(dǎo)致其腦組織出現(xiàn)缺氧或者是缺血等情況，直接影響病患生存價(jià)值。當(dāng)脈粥樣硬化程度有差異時(shí)，其穩(wěn)定性也各不相同，如果斑塊缺乏穩(wěn)定性，則極易引起腦梗死。此外，人體腦組織的正常供血由兩個(gè)系統(tǒng)完成，分別是椎基底動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈等[2]。其中，頸動(dòng)脈涉及到靜脈動(dòng)脈、總動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈，而頸內(nèi)動(dòng)脈和總動(dòng)脈都會(huì)給顱內(nèi)結(jié)構(gòu)提供血液來(lái)源，其屬支有大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈，一旦出現(xiàn)閉塞狀或者是狹窄狀，就可能會(huì)引起腦卒中[3]。

一般而言，如果機(jī)體頸動(dòng)脈呈現(xiàn)出硬化性的狹窄狀，其遠(yuǎn)端供氧量、供血量等都會(huì)受到不利影響，不利于提升機(jī)體神經(jīng)功能預(yù)后質(zhì)量。與此同時(shí)，若受損的神經(jīng)元具備足量的供氧量和供血量，其功能狀況就能夠得到有效恢復(fù)，所以給予病患早期診治尤其關(guān)鍵[4]。超聲檢查在糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成診斷中的臨床應(yīng)用表現(xiàn)出重要價(jià)值，不僅操作程序較為簡(jiǎn)單，同時(shí)軟組織位置的分辨率也偏高，可以對(duì)管腔狹窄程度、動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜斑塊狀態(tài)等進(jìn)行清晰顯示，使機(jī)體頸動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)實(shí)際改變狀況直觀呈現(xiàn)出來(lái)，加之能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，還能節(jié)省檢查費(fèi)用，因此受到外界高度關(guān)注和喜愛(ài)，且已經(jīng)得到大范圍普及[5]。

研究表明，基于糖尿病患者而言，予以超聲檢查可及早對(duì)其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成狀況進(jìn)行判斷，有助于病患接受早期治療，有助于提升病患生存質(zhì)量，可推廣。

[1]林妙霞,羅敏琪,陳忠城,等.2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(11):2854-2855.

[2]成珍珍,王建華,丁桂春.2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲評(píng)估和臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2013,10(6):465-469.

[3]劉國(guó)榮,高素玲,張江,等.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):607-610.

[4]羅國(guó)剛,韓建峰,王琳,等.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系[J].中國(guó)腦血管病雜志,2012,9(3):123-127.

[5]龐興美,張川蕘,宋文娟,等.彩色多普勒超聲對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(4):129-132.