糖尿病患者發生低血糖的ICU護理觀察

符冉

錦州市中心醫院，遼寧錦州 121000

糖尿病患者發生低血糖的ICU護理觀察

符冉

錦州市中心醫院，遼寧錦州 121000

目的對糖尿病患者發生低血糖的ICU護理觀察。方法選擇該院2012年1月—2013年1月收治的28例糖尿病患者發生低血糖的臨床資料，對ICU糖尿病低血糖患者進行綜合護理措施。結果所有患者都進行良好的護理，糖尿病患者發生低血糖情況明顯好轉。結論給予糖尿病低血糖患者有效的護理措施：心理護理、飲食護理、健康教育等，降低并發癥的發生率，增強其治療效果的同時提高患者的生活質量。

糖尿病；低血糖；ICU；護理

隨著當今社會經濟的發展，人口老齡化逐漸增加，我國已經成為全球糖尿病第三大國，患病率高達11.6%。低血糖是一組由于多種病因所引起的，也是一種常見的急性并發癥。患者的血糖濃度一般在3.36 mmol/L以下，當血糖降至2.5 mmol/L時，大腦的供能就會不足，因此，對低血糖的護理和防止是十分重要的，對糖尿病低血糖患者的ICU護理后，治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1月—2013年1月收治的28例糖尿病患者發生低血糖臨床資料，所有臨床患者都符合1999年WH0制定的最新糖尿病診斷標準。其中男19例，女9例，平均年齡在28～69歲之間，所有患者都在糖尿病期間發生低血糖。臨床表現最常見的是胰島素誘發的低血糖，通常表現為意識模糊、注意力不集中、站立不穩、頭昏眼花或眩暈；患者的性格和行為也會隨之改變，通常表現為癡呆、躁狂、異常行為、抑郁、粗暴、暴躁、易怒、多疑等，當血糖降至2.5 mmol/L時，長時間的低血糖可能對大腦造成永久性的損害甚至危害患者生命安全。

1.2 治療方法

糖尿病患者發生低血糖時，癥狀較輕者給予糖水、糖果進行緩解癥狀，而較嚴重者則要遵醫囑進行50%葡糖糖注射40～100 mL靜脈推注，密切注意觀察患者的生命體征情況，結合患者自身情況可以反復給予葡萄糖注射，以10%～20%葡萄糖靜脈滴注，使患者的血糖水平維持在6～12mmol/L,直至患者低血糖癥狀完全消失。

2 護理

在糖尿病患者發生低血糖時，需要監測患者的脈搏、呼吸、血壓。護理人員要密切觀察患者的神志變化，特別注意有無酮癥酸中毒的發生。采用恢復水和電解質平衡將血糖變為常范圍，改善患者惡心、嘔吐和腹痛等不適癥狀，患者癥狀恢復后，需要盡快恢復患者的正常營養攝入。

2.1 心理護理

糖尿病是終身性的疾病，致使患者長期受疾病困擾，甚至會發生并發癥，導致患者對治療失去信心，有較大的心理負擔，容易產生焦慮、煩躁、抑郁等不安的情緒，加上低血糖會使患者昏迷、意識模糊，會導致患者放棄治療，因此，醫護人員要與患者多溝通交流，形成良好的護患關系，從不同的角度給予患者鼓勵，給予患者正確控制血糖、預防低血糖的方法指導，消除其不良情緒，使其積極配合治療，樹立起戰勝疾病的信心。

2.2 飲食護理

對于糖尿病低血糖患者而言，控制其病情最基本的有效方法是選擇合理的食物搭配。護理人員要監督患者定時定量進餐；根據自身病情使用含糖量低的食物，忌食忌油膩、煙酒、暴飲暴食和糖類等食物，多吃新鮮水果蔬菜補充維生素。

2.3 健康教育

健康教育對糖尿病低血糖患者來說是十分重要的，可以有效幫助患者及其家屬達到最佳的身心狀態，提高患者的生活質量。對患者進行健康教育可以充分調動患者的積極性,使其積極配合治療,有效防止并發癥的發生。護理人員要向患者普及相關疾病知識、強調飲食療法的重要性，給患者制定低脂、低糖、高蛋白、高維生素，粗纖維食物等糖尿病普食。時要保持皮膚的清潔及床單的干燥整潔，還要在配合家屬幫助患者多翻身的時候注意動作輕巧，防止褥瘡的發生及防止誘發各種感染。

2.4 嚴密監測

對糖尿病低血糖患者進行嚴密監測，注意患者的意識及行為變化情況，特別是血糖較低的患者。做好糖尿病低血糖的預防工作，改變不良的飲食習慣。糖尿病患者飲食原則以少葷多素、少肉多魚、少細多粗、少油多清淡、少鹽多醋、少煙多茶、少量多餐為主；進餐時要細嚼慢咽，切記暴飲暴食，飯后立即刷牙，做好口腔護理，注意保持呼吸道通暢，同時要保持皮膚的清潔及床單的干燥整潔，還要在配合家屬幫助患者多翻身的時候注意動作輕巧，按摩骨突部，防止褥瘡的發生及防止誘發各種感染。

3 討論

長時間的低血糖可能對大腦造成永久性的損害甚至危害患者生命安全，因此，護理人員要熟知糖尿病低血糖患者的相關表現，給予糖尿病低血糖患者正確有效的護理措施：心理護理、飲食護理、健康教育等，降低并發癥的發生率，增強其治療效果的同時提高患者的生活質量。

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R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0193-01

2014-11-23）

符冉（1976.4-）,遼寧錦州人,本科,護士長,主管護師,主要從事ICU臨床及管理工作，負責本科相應的醫療、教學、科研等工作。