糖尿病合并心肌梗塞的臨床觀察及護理對策

孫瑞菊

河南鶴壁鶴煤總醫院門診，河南鶴壁 458030

糖尿病合并心肌梗塞的臨床觀察及護理對策

孫瑞菊

河南鶴壁鶴煤總醫院門診，河南鶴壁 458030

目的對糖尿病合并心梗的觀察及護理措施分析。方法選取2012年9月—2013年9月該院收治的36例患者,分為糖尿病合并心肌梗塞和非糖尿病合并心肌梗塞各18例進行分析比較。結果糖尿病合并心肌梗塞的并發癥發生情況明顯高于非糖尿病合并心肌梗塞,需加強護理。結論對糖尿病合并心肌梗塞采取相應的護理對策降低了并發癥的發生,提高了患者的生活質量。

糖尿病；心肌梗死；臨床觀察；護理對策

急性心梗是糖尿病的主要并發癥，是構成糖尿病的主要原因,現代糖尿病治療的目的不僅要治療糖代謝紊亂,更重要的是控制急慢性并發癥的發生,改善和提高患者的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年9月—2013年9月期間收治的糖尿病患者36例，其中男26例,女10例,年齡最大的72歲,將收治的36例糖尿病患者分為兩組:一組為糖尿病合并心肌梗塞18例；另一組為非糖尿病合并心肌梗塞18例,糖尿病診斷標準與急性心梗的診斷標準均符合WHO規定，兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異無統計學意義(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

將收治的36例糖尿病患者分為糖尿病合并心肌梗塞和非糖尿病合并心肌梗塞兩組,對兩組的臨床特點及并發癥進行分析。

1.3 統計方法

該試驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者的病情特點

糖尿病合并心肌梗塞18例中2例伴有胃腸道反應占11.11%,4例伴呼吸困難占22.22%，4例伴意識障礙22.22%,5例伴非典型胸疼占27.78%;非糖尿病合并心肌梗塞18例中1例伴有胃腸道反應占5.56%,3例伴呼吸困難占16.67%，2例伴意識障礙占11.11%，9例伴非典型胸疼占50.0%，糖尿病合并心肌梗塞的病情特點明顯高于非糖尿病合并心肌梗塞,兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者的并發癥

糖尿病合并心肌梗塞18例中10例患者出現心衰占50%,非糖尿病合并心肌梗塞18例中5例出現心衰占27.78%,糖尿病合并心肌梗塞的并發癥較非糖尿病合并心肌梗塞高,兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 護理對策

3.1 對非典型胸疼的護理

在急性心肌梗死中突發性胸疼最常見,但由于糖尿病患者疼覺反應遲鈍表現為無疼性心肌梗死,所以會使糖尿病合并心?；颊咝靥鄣那闆r減少,當患者出現異常疲勞,冷汗,頸疼﹑牙疼﹑呼吸困難,煩躁不安,惡心嘔吐,腹疼,雖無心前區疼痛,也要高度懷疑心肌梗死[1],所以護理人員應對患者進行心電監護,監測生命體征,心率﹑心律防止并發癥發生。

3.2 對心衰的護理

糖尿病的發生會通過患者的心肌病變,血管病變導致心臟功能和結構發生變化，同時由于高血糖與心衰密切相關，也是影響預后的重要因素。因此血糖應控制在11.1 mmol／L,所以護理人員在對病情觀察時應加強心衰的早期表現及嚴格控制血糖水平，盡早發現,及時處理。

3.3 加強飲食護理

糖尿病患者應戒煙戒酒，低脂，低鹽，低糖清淡飲食。每日鹽的攝入量控制在5 g以下,禁食含糖食品,嚴格遵照醫生要求每日所需的總熱量,控制血糖水平。

3.4 防止感染

由于糖尿病患者抵抗力低，易導致口腔，皮膚泌尿系感染，一旦感染，易發生并發癥,所以護理人員必須做好患者的口腔及皮膚護理，定時翻身拍背預防感染。

4 結果

因為糖尿病合并心肌梗死的臨床癥狀不明顯,病變速度快,病情嚴重,很容易錯過治療的最佳時機,導致發生死亡這一不可逆轉的現象。所以要求護理人員必須加強對患者的病情觀察,發現患者有異常情況及時報告醫生,并將一切搶救物品器械進行準確,快速的準備,可以使糖尿病合并心肌梗塞的患者得到及時的搶救治療[2]。

5 結論

糖尿病是一種慢性代謝紊亂性內分泌疾病。隨著人們生活水平的提高,發病率呈上升趨勢。但糖尿病并不可怕,可怕的是并發癥,只要醫護雙方共同努力,患者配合,控制飲食,加強鍛煉,防止感染的發生。保持樂觀向上的心態,就可以延緩并發癥的發生,正常的生活與學習,提高生活質量。

[1]劉新.糖尿病的心理護理[J].中國實用醫藥，2010，1(1).

[2]劉學峰.糖尿病合并急性心肌梗塞的觀察與護理[J].中國醫藥指南，2011(28):181-182.

[3]張小英.糖尿病合并心肌梗死的臨床特點的觀察與護理[J].健康大視野，2013(17).

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0190-01

2014-11-18）

孫瑞菊（1971.9-），女，河南滑縣人，專科，主管護師，護理。