胃大部切除不同重建術式對糖尿病影響探討

鄧宇

黑龍江省七臺河市人民醫院普外科，黑龍江七臺河 154600

胃大部切除不同重建術式對糖尿病影響探討

鄧宇

黑龍江省七臺河市人民醫院普外科，黑龍江七臺河 154600

目的對胃大部切除不同重建術式對糖尿病的影響進行探討。方法選擇2012年4月—2013年5月該院50例進行胃大部切除術的糖尿病患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各25例，實驗組患者給予BillrothⅡ式重建術進行治療，對照組患者給予Billroth I式重建術進行治療，之后對比兩組患者治療效果，探討胃大部切除不同重建術式對糖尿病的影響。結果實驗組患者行重建術后的3個月和6個月治療有效率分別為92.00%和96.00%，對照組患者建術后的3個月和6個月治療有效率分別為36.00%和44.00%，實驗組患者的治療有效率優于對照組患者。結論胃大部切除后行Billroth I式重建術對糖尿病患者的影響不大，無明顯的治療效果，胃大部切除后行BillrothⅡ式重建術對糖尿病患者具有積極的治療意義，能有效改善患者的糖尿病癥狀。

胃大部切除；重建術；糖尿??；影響

糖尿病是危害性較大的慢性疾病之一，且具有病因復雜、治療困難、并發癥較多的臨床特點，是臨床醫學中的重點和難點。糖尿病患者進行胃大部切除術后對消化道進行重建是重要的治療步驟。胃大部切除后的重建術主要有Billroth I式重建術、BillrothⅡ式重建術和Roux—Y式重建術等，在一定程度上均能取得不同的治療效果[1]。胃大部切除后行不同重建術與糖尿病患者息息相關，該研究就Billroth I式重建術和BillrothⅡ式重建術對糖尿病患者血糖控制的影響進行了探究，分析其治療有效率，現報告如下，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月—2013年5月該院50例進行胃大部切除術的糖尿病患者，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各25例，實驗組患者給予BillrothⅡ式重建術進行治療，對照組患者給予Billroth I式重建術進行治療，之后對比兩組患者治療效果。實驗組患者中，共有男性患者15例，女性患者10例，年齡在33～71歲；對照組患者中，共有男性患者11例，女性患者14例，年齡在32～70歲。兩組患者的年齡、體重、性別、病情、病史、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），差異不具備統計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1.2 方法

排除一切手術意外后，實驗組與對照組患者均進行胃大部切除術，之后為兩組患者均進行消化道重建術治療，具體的操作措施如下。

1.2.1 對照組患者給予Billroth I式重建術進行治療，手術過程密切關注患者的體征變化，注意患者是否存在不適現象，如發生意外，立即通知醫生進行治療。另，根據患者的實際情況，給予相應的胰島素治療。

1.2.2 實驗組患者給予BillrothⅡ式重建術進行治療，治療過程中密切關注患者的體征變化，嚴格規范手術操作流程，手術結束后，可以根據患者的實際情況給予降糖藥和相應的胰島素治療。

1.2.3 由專業的醫護人員對兩組患者的治療情況進行記錄和整理，對兩組患者的治療效果進行分析，最后將記錄結果匯集成表，以便研究查閱和分析，記錄過程保持客觀真實，謹慎認真。

1.3 評價指標

有效：患者在接受治療后，血糖指標得到顯著改善，治療藥物明顯減少。無效：患者在接受治療后，血糖指標無明顯改善或惡化，治療藥物無減少狀況或增加。

1.4 統計方法

該研究的所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，記錄過程確保客觀真實，無誤差情況發生，以95%作為可信區，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

分別在治療后的第3個月和第6個月，對兩組患者的治療效果進行觀察，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者在治療后的第3個月，其治療有效率為92.00%，共23例，治療后的第6個月，其治療有效率為96.00%，共24例；對照組患者在治療后的第3個月，治療有效率為36.00%，共9例，治療后第6個月的治療有效率為44.00%，共11例。故實驗組患者的治療效率優于對照組患者（P＜0.05），差異有統計學意義，Billroth II式重建術的治療效果優于Billroth I式重建術。

3 討論[A1]

近年來，糖尿病患者進行胃大部切除術后對消化道進行重建是重要的治療步驟，常見的重建方式有Billroth I式重建術和Billroth II式重建術，兩種重建方式均能起到一定的治療作用。但臨床經驗表明，在血糖控制方面，Billroth II式重建術的治療效果優于Billroth I式重建術，該治療模式能夠有效控制患者的血糖指標，得到了較為廣泛的臨床應用[2]。

糖尿病患者在進行胃部切除手術后的身體分泌系統較為紊亂，新陳代謝功能明顯減弱，極容易加重糖尿病病情，導致血糖升高，并引發一系列的并發癥，嚴重者甚至會直接死亡[3]。采取Billroth II式重建術可以有效控制患者的血糖指標，減少并發癥發生率和死亡率，改善患者的臨床癥狀，對患者具有顯著的治療效果。

糖尿病患者在進行胃部切除手術后，并發癥的發生率較高，這要求專業的醫護人員要隨時關注患者的體征變化，以應對并發癥發生情況?；颊咝g后消化道重建前后的血糖也存在明顯差異，尤其是在餐后2 h，胰高血糖素樣肽的比值明顯上升，導致該現象的主要原因是患者在進行手術后，來不及消化的食物過早的回到回結腸，增加了相關細胞的分泌速度，因此，患者在進行消化道重建術后，可以根據患者的實際情況，給予相應的胰島素治療，以控制患者體內的血糖指標，給以胰島素治療過程中需嚴格控制胰島素的用量，避免過度使用，加重患者病情。

該研究結果表明，胃大部切除后行Billroth I式重建術對糖尿病患者的影響不大，無明顯的治療效果，胃大部切除后行BillrothⅡ式重建術對糖尿病患者具有積極的治療意義，能有效改善患者的糖尿病癥狀，減少并發癥的發生率，控制患者的血糖水平，具有積極的臨床應用效果，值得在臨床實踐過程中大力推廣。

[1]李川,戚峰,劉彤,等.不同消化道重建方式對胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影響[J].天津醫藥,2010,38(6):489-491.

[2]張鵬,王嶺,李南林,等.胃大部切除術后消化道重建術式對2型糖尿病患者血糖控制的研究[J].臨床外科雜志,2010,18(9):603-606.

[3]蘇杰,呂凱熒,馮禎聲,等.胃大部切除后不同吻合術式對胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影響[J].現代生物醫學進展,2013,13(8):1481-1483.

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1672-4062（2015）02（b）-0143-01

2014-11-21）