中老年2型糖尿病患者血脂異常的臨床探討

馬寧

吉林省舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林吉林 132602

中老年2型糖尿病患者血脂異常的臨床探討

馬寧

吉林省舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林吉林 132602

目的對(duì)中老年2型糖尿病患者血脂異常情況進(jìn)行分析，同時(shí)運(yùn)用阿托伐他汀對(duì)其治療的臨床效果。方法該院選擇2012年5月—2014年5月間診治的524例中老年2型糖尿病患者，所有患者均進(jìn)行血脂水平測(cè)定，其中432例患者存在血脂升高情況，對(duì)其嚴(yán)格按照糖尿病飲食、降血壓藥物以及常規(guī)降糖藥物實(shí)施治療，并進(jìn)行口服20 mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療，連續(xù)治療2個(gè)月。結(jié)果該研究對(duì)存在血脂升高的432例患者進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的積極治療后，甘油三脂、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血癥的患者運(yùn)用阿托伐他汀治療后，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)以及肝腎功能與用藥前未見(jiàn)明顯差異，有12例患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理后，可繼續(xù)接受治療。結(jié)論中老年2型糖尿病同時(shí)伴有血脂異常的患者應(yīng)積極的對(duì)血脂進(jìn)行控制，相對(duì)來(lái)說(shuō)阿托伐他汀治療的臨床效果顯著，而且能夠保護(hù)腎臟功能，對(duì)患者來(lái)說(shuō)更加安全，引發(fā)的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣使用。

中老年；2型糖尿病；血脂異常；阿托伐他汀；臨床觀(guān)察

糖尿病是由于胰島素作用缺陷和胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的慢性血葡萄糖水平增高，屬于一種代謝性疾病，2型糖尿病的主要特點(diǎn)為胰島素分泌不足伴有胰島素抵抗[1]。根據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際對(duì)其的分型，年齡超過(guò)40歲的2型糖尿病患者數(shù)量明顯增多，其中大部分患者同時(shí)存在血脂異常。該院選擇2012年5月—2014年5月間診治的524例中老年2型糖尿病患者，所有患者均進(jìn)行血脂水平測(cè)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇2012年5月—2014年5月間診治的524例中老年2型糖尿病患者，其中256例為男性，268例為女性；年齡在40～83歲之間，平均為（62.3±8.1）歲；病程在1～11年，平均為（6.3±2.6）年；所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中432例2型糖尿病患者伴有高脂血癥。

1.2 治療方法

對(duì)于2型糖尿病同時(shí)伴有高脂血癥的患者來(lái)說(shuō)嚴(yán)格按照糖尿病飲食、降血壓藥物以及常規(guī)降糖藥物實(shí)施治療，并進(jìn)行口服20 mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①在實(shí)施治療前后均對(duì)患者的甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇，依據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況對(duì)療效進(jìn)行判定；②對(duì)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察，密切觀(guān)察患者的心率、血壓變化，定期檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖以及肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究對(duì)存在血脂升高的432例患者進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的積極治療后，甘油三脂、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血癥的患者運(yùn)用阿托伐他汀治療后，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)以及肝腎功能與用藥前未見(jiàn)明顯差異，有12例患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理后，可繼續(xù)接受治療。

3 討論

糖尿病患者在疾病進(jìn)展過(guò)程中多會(huì)見(jiàn)到脂代謝紊亂和高血糖，這些情況都會(huì)對(duì)胰島素敏感性產(chǎn)生影響，對(duì)胰島β細(xì)胞的功能產(chǎn)生損傷，我們將其稱(chēng)為葡萄糖毒性和脂毒癥，這是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要獲得性因素[3]。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間存在高脂血癥會(huì)加重和引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率升高，同時(shí)直接關(guān)系到糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。因而，對(duì)于中老年2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)應(yīng)嚴(yán)格控制血脂水平。

他汀類(lèi)藥物屬于一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA），可對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成HMG-CoA產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，將細(xì)胞內(nèi)的羥甲戊酸代謝途徑阻斷，進(jìn)而降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量，對(duì)細(xì)胞膜表面產(chǎn)生反饋性刺激，特別是增加了肝細(xì)胞膜表面的LDL受體活性以及數(shù)量，將血清中多于的膽固醇量清除。阿托伐他汀藥物是最有效和經(jīng)典的他汀類(lèi)藥物，能夠有效的降低血脂水平。最近研究結(jié)果也認(rèn)證了他汀類(lèi)藥物能夠?qū)δI臟產(chǎn)生保護(hù)作用，這與該研究研究的結(jié)果基本一致。他汀類(lèi)藥物除了能夠降低脂蛋白和血漿膽固醇水平外，具有其他很多效果。

該研究對(duì)存在血脂升高的432例患者進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的積極治療后，甘油三脂、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血癥的患者運(yùn)用阿托伐他汀治療后，患者的血壓、心率、血尿常規(guī)以及肝腎功能與用藥前未見(jiàn)明顯差異，有12例患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理后，可繼續(xù)接受治療。

綜上所述，中老年2型糖尿病同時(shí)伴有血脂異常的患者應(yīng)積極的對(duì)血脂進(jìn)行控制，相對(duì)來(lái)說(shuō)阿托伐他汀治療的臨床效果顯著，而且能夠保護(hù)腎臟功能，對(duì)患者來(lái)說(shuō)更加安全，引發(fā)的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣使用。

[1]郭麗.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2011，24(22)：412-413.

[2]汪玉芹,肖麗.腎康注射液與雷公藤多苷聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011，58(26)：134-135.

[3]曹育,黃亦琦,黃愷飛,等.全蠶粉對(duì)2型糖尿病大鼠胰島素受體信號(hào)傳導(dǎo)通路的影響[J].中藥藥理與臨床.2012，12(2)：104-105.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0121-01

2014-12-03）

馬寧（1978-），女，吉林舒蘭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。