氟伐他汀治療早期糖尿病腎病79例臨床療效觀察

張冕

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

氟伐他汀治療早期糖尿病腎病79例臨床療效觀察

張冕

吉林省人民醫院，吉林長春 130021

目的主要探討氟伐他汀治療早期糖尿病腎病的療效及不良反應，用于指導臨床用藥。方法選擇2014年1—9月該院收治的早期糖尿病腎病患者79例，隨機分成治療組40例及對照組39例，將治療組用氟伐他汀治療與對照組常規治療進行療效比較，觀察兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的變化情況。結果治療組尿白蛋白排泄率及血脂均下降優于對照組，經統計學處理差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期糖尿病腎病運用氟伐他汀治療可明顯降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)水平，值得臨床推廣應用。

氟伐他汀；糖尿病腎??；臨床療效；尿白蛋白排泄率

目前，國內糖尿病患者的人數不斷增加，而其最常見的并發癥之一就是早期糖尿病腎病[1-2]。這種疾病普遍存在蛋白尿和血脂異常的問題，這些異常性的變化會使糖尿病腎病的進展加速[3]。因此，選取該院內分泌科2014年1—9月收治的79例早期糖尿病腎病患者，進行相應的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的79例早期糖尿病腎病患者，隨機分為治療組40例及對照組39例，其中男性患者43例，女性患者36例，年齡44～70歲，平均年齡57歲，病程7～9年，所有入選的患者都符合國家糖尿病早期的診斷標準[5]，并且所有患者都沒有尿路感染、急慢性腎炎、發熱和酮癥酸中毒等病癥，在近期1個月內沒有服用過阿斯匹林等抗凝、抗血小板藥物及影響其血脂水平的藥物。1.2治療方法

對照組患者給予常規治療，主要包括口服12 mg/d福辛普利，治療組患者在常規治療的基礎上，給予40 mg氟伐他汀，每天晚上服用，療程7周，觀察兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的變化情況，治療前后采用放免法測定尿白蛋白排泄率(UAER),全自動生化分析儀檢測血脂。

1.3 統計方法

應用SPSS17.0軟件完成數據的統計處理。對兩組數據進行結果比較，運用t檢驗，當P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

治療組：運用氟伐他汀治療7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL由治療前的（754.21±102.2）、6.62±2.0）、（2.52±1.5）、（3.2± 1.23）變化為（325.2±109.2）、（4.17±2.8）、（1.4±0.9）、（2.8±1.31），指標均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組：患者只給予了口服12mg福辛普利降血糖的常規治療，7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL由治療前的（577.3± 122.1）、（5.62±2.24）、（2.45±1.44）、（3.2±1.1）變化為（587.3±99.2）、（5.53±3.42）、（2.44±1.1）、（3.2±1.2），比較前后各項指標，差異無統計學意義。

治療組的臨床療效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明顯優于對照組。

2.2 不良反應

治療組患者在用藥期間出現3例患者谷氨酸轉氨酶明顯升高，達到82 IU/L、84 IU/L、79 IU/L，患者經過護肝治療5周后，谷氨酸轉氨酶水平恢復正常，沒有出現其它不良反應。

3 討論

糖尿病腎病的發生與糖尿病全身微血管病變有十分緊密的關系[5]，在病變的早期表現為尿微量白蛋白增加，如果病情進一步惡化，將會出現腎衰竭。它實質性的原因是非常復雜的，與患者所患有的高脂血癥也有關系，糖尿病的脂質代謝紊亂的主要表現是患者TC、T G、LDL增加，同時，動物實驗也表明高水平的膽固醇可以導致患者腎損傷,而且尿微量白蛋白排泄率與血漿中的TC、LDL濃度呈現顯著性正相關，許多文獻及相關實驗也表明他汀類藥物可以明顯降低膽固醇，還可以有效減少尿蛋白及延緩患者腎功能不全進展的作用[6]。該實驗中運用的氟伐他汀是一種新型的還原酶抑制劑，該實驗研究觀察中治療組患者在治療7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL指標由治療前的（754.21± 102.2）、（6.62±2.0）、（2.52±1.5）、（3.2±1.23）明顯下降為（325.2± 109.2）、（4.17±2.8）、（1.4±0.9）、（2.8±1.31），而對照組基本上沒有發生變化。因此，治療組的臨床療效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明顯優于對照組，更加說明了氟伐他汀是一種新型治療早期糖尿病腎病的制劑，并且不良反應少，可以作為臨床用藥，值得臨床推廣。

[1]吳恒蓮.氟伐他汀治療早期糖尿病腎病療效分析[J].中國實用內科雜志，2009，21(4)：486.

[2]周皎.氟伐他汀聯合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J].海峽藥學，2013，25(11)：142.

[3]王振.氟伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].黑龍江醫藥，2010，31(1)：64.

[4]向文海.氟伐他汀聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].湖北民族學院學報，2009，24(5)：3.

[5]周麗.前列地爾聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國醫藥導刊，2012，4(16)：30.

[6]夏云輝.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床療效探討[J].中外醫學研究，2013，12(3)：23.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0031-01

2014-11-20）

張冕（1979.5），女，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：腎內科疾病治療與基礎。