探討糖尿病門診護理患者失訪的原因分析與對策

安百芬 范豐田

日照市中醫醫院，山東日照 276800

探討糖尿病門診護理患者失訪的原因分析與對策

安百芬 范豐田

日照市中醫醫院，山東日照 276800

目的探討糖尿病門診護理患者失訪的原因，并探尋相應的對策。方法對314例失訪的糖尿病患者采取電話隨訪的方法進行開放式提問，以明確并總結失訪的具體原因。結果206例患者成功聯系上。受訪糖尿病患者門診護理失訪原因主要有缺乏糖尿病門診護理意識；糖尿病門診點未在建檔醫院；患者感覺良好未重視糖尿病門診護理；年齡大、行動不便；距離遠就近復診。結論應用加強糖尿病門診護理方面和糖尿病相關知識的宣教，讓患者認識糖尿病門診護理的重要性，提高他們的復診意識和自我護理意識。

糖尿病門診護理；失訪；原因及對策

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。患者自我護理行為對于糖尿病的控制有著極為重要的作用[1]。研究表明，建立糖尿病門診護理，由專科護理人員對糖尿病患者開展定期隨訪，可有效提高患者的治療依從性，并改善患者的血糖水平[2]。該研究通過電話隨訪糖尿病門診護理失訪患者，探討他們失訪原因，為提高隨訪效率提供依據，現分析2013年2月—2014年7月間314例失訪糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在醫院糖尿病門診科室建立個人檔案，但未按時到糖尿病門診復診的314例糖尿病失訪患者作為研究對象。其中，男213例，女性101例，54～82歲，平均年齡（64.5±7.8）歲，病程4～14年，平均病程（10.2±1.1）年。

1.2 方法

由糖尿病門診科室護理人員對失訪的糖尿病患者進行電話隨訪，并采取開放式提問：您未按時到該處門診復診什么是原因。同時要對患者近期的血糖水平、糖化血紅蛋白情況進行詢問。如患者血糖和血脂水平達標，則要告知患者繼續用藥，并和患者約定下次到糖尿病門診護理復診的時間；如患者的血糖和血脂水平未達標，則要約患者近期需到糖尿病門診復診。隨訪完成后，對患者失訪原因進行總結和歸納。

2 結果

通過電話隨訪，有206例（65.6%）成功聯系，患者失訪的主要原因有：缺乏糖尿病門診護理意識，有78例（37.8%）；門診護理點未在建檔醫院，有27例（13.1%）；患者感覺良好未重視糖尿病門診護理，有31例（15.1%）；年齡大、行動不便，有34例（16.5%）；距離遠就近復診，有36（17.5%）。

3 討論

根據該電話隨訪發現，糖尿病患者門診失訪的首要原因就是對糖尿病門診護理的復診意識較為缺乏。主要表現是：①患者還不清楚有糖尿病門診護理的存在；②患者知道門診護理的存在，但不知道其作用；③患者未認識到糖尿病門診護理在慢性疾病管控中的重要性。造成患者意識不到位的原因可能是由于糖尿病門診護理在我國剛開始實行，還未得到普遍認識和接受。該研究，78例（37.8%）缺乏糖尿病門診護理意識，也證明了這是患者失訪的首要原因，也是最為主要的原因。因此，政府及媒體應加強對糖尿病門診護理的宣傳；醫院也要加大糖尿病門診護理的宣傳力度[3-4]。同時，護理人員要對患者詳細介紹糖尿病門診，包括它的主要職能、服務項目及其作用等,加深患者對門診護理的了解，認識糖尿病門診護理的重要性。另外，護理人員應向患者詳細講解檔案建立的作用和目的，提高患者重視度，還應創新和改進門診護理工作方式[5]。

該研究結果顯示，27例（13.1%）門診護理點未在建檔醫院年齡大有34例（16.5%）、行動不便36（17.5%），距離遠就近復診。可以看出，失訪的原因是患者到糖尿病門診護理復診會受到限制，包括，患者年齡偏大，行動不方便，建檔點不在該院，距離醫院較遠。所以，糖尿病門診護理科采取電話隨訪和門診相結合的方式，對于年齡大、行動不便患者可進行電話隨訪，如病情不穩患者，應讓家屬陪同復診；對于建檔點不在該院和距離醫院較遠的患者，可進行定期的電話隨訪，并根據患者的實際病情建議患者就近進行復診，包括血糖、血脂及并發癥的檢測等。另外，患者對糖尿病相關的知識缺乏也是失訪的主要原因，表現在患者僅自我感覺較好，未能重視糖尿病門診護理；認為病情好轉或治愈沒有必要去復診。該研究結果，31例（15.1%）患者感覺良好未重視糖尿病門診護理說明了這一點。所以，這就要求醫護人員要加強對患者進行糖尿病知識的宣教，讓患者了解糖尿病的發病機制、性質，幫助患者正確認識該疾病的不可治愈性和自我護理、自我檢測的重要性，如此不但可以幫助患者控制病情，還能減少糖尿病門診護理失訪的發生。

該研究中，電話隨訪有206例（65.6%）成功聯系，其余108例（34.4%）失去聯系，說明當前糖尿病門診護理情況不容樂觀，醫院、社會還應做好這一塊的工作，進一步落實好糖尿病門診護理。

[1]王潔，莫永珍．糖尿病門診護理患者失訪原因分析與對策[J]．護理學報，2011，18（11B）：29-30.

[2]呂婧，劉書紅．淺析糖尿病門診護理患者失訪的原因分析與解決對策[J]．當代醫藥論叢，2014,12（7）:113-114.

[3]黃欣路.真如鎮社區2型糖尿病患者失訪原因分析及對策[J]．上海醫藥，2013，34（10）:51-53.

[4]杜麗成．70例2型糖尿病患者失訪的原因分析及對策[J]．醫學信息，2010，23（5下）:265.

[5]薛慧娟，錢之平，周曉燕，等.上海桃浦鎮社區糖尿病門診患者失訪原因分析[J].上海醫藥，2012，33（8）:23-25.

Investigation of the Reasons of Loss of Follow-up in Diabetic Patients with Outpatient Nursing and the Corresponding Countermeasures

AN Baifen FAN Fengtian
Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo investigate the reasons that cause the loss of follow-up in diabetic patients with outpatient nursing and explore the corresponding countermeasures.Methods314 diabetic patients with loss of follow-up were questioned some open questions by the telephone interview for making clear and summarizing the specific causes of loss of follow-up.Results206 cases were contacted successfully.And the reasons causing the loss of follow-up in diabetic patients with outpatient nursing mainly are the following:the patient is lack of the awareness of outpatient nursing for diabetes;the diabetic clinic is not in the hospital building the profile;the patients feel good and do not pay attention to the outpatient nursing for diabetes;the patient is old and has inconvenience of action;and the patients undergo the subsequent visit in the nearer hospital due to the diabetic clinic of our hospital is far away.ConclusionThe education of knowledge related to outpatient nursing for diabetes and diabetes mellitus in the diabetic patients should be strengthened in order to make them realize the importance of outpatient nursing for diabetes and improve their consciousness of subsequent visit and self-care.

Outpatient nursing for diabetes;Loss of follow-up;Reasons and countermeasures

R19

A

1672-4062（2015）02（b）-0006-02

2014-10-06）

安百芬（1968.6-），女，山東日照人，大學，主管護師，研究方向：護理。

[作者簡介]范豐田（1964.12-），山東日照人，大學，副主任醫師，研究方向：婦科腫瘤。