胰島素治療糖尿病患者的用藥指導

王寶珍黑龍江省雞西市雞冠區醫院,黑龍江雞西 158100

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胰島素治療糖尿病患者的用藥指導

王寶珍
黑龍江省雞西市雞冠區醫院,黑龍江雞西 158100

[摘要]目前隨著我國的經濟的快速發展,人們的生活水平逐漸的提高,許多種疾病開始流行起來,并且寒冰的人逐漸的增多,糖尿病就是其中之一,目前我國在治療糖尿病方面沒有特別有效的方法,只有不斷的注射胰島素,并且讓病人減少糖分的攝入,才能夠遏制病情的擴散,該文主要對胰島素治療糖尿病患者的用藥指導進行介紹,希望能夠緩解糖尿病患者的病情。

[關鍵詞]糖尿病患者；用藥指導；胰島素

糖尿病在目前逐漸成為我國人們患病人數比較多的疾病,數量僅在心臟病的患病人數之后,雖然,病人患上糖尿病之后只要禁止或者減少糖分的攝入,并且積極的接受治療,服用降糖藥就能夠遏制病情的擴散,但是對于一些病情較為嚴重的患者就必須注射胰島素,利用胰島素的分解作用將體內多余的糖分分解,可是,目前我國的胰島素藥劑不能夠大量的生產,以至于胰島素的價格非常的貴,一般的家庭不能夠承擔如此多的胰島素使用,而且胰島素在治療糖尿病患者的用藥指導中有很多的注意事項,只有按照醫生的遺囑用藥才能夠更好的治療糖尿病。

1　胰島素的使用方法和儲存辦法

1.1 胰島素的使用方法

胰島素的使用方法是使用注射器向皮膚內直接注射,而不是像大多數的藥物一樣口服,胰島素根據起效時間快慢和藥效維持時間長短的不同分為短效、中校和長效3種,每種不同的胰島素在使用時都有不同的方法。同時,在注射胰島素時可以皮下注射、肌肉注射和血管注射,而不同的注射部位胰島素的起效時間都各不相同,胰島素在肌肉和血管內擴散的速度特別快,皮膚內胰島素的擴散速度比較慢,因此,如果胰島素在注射時打到肌肉甚至靜脈里,就有可能造成低血糖,而打到皮層,胰島素吸收得慢,血糖就控制不下來,胰島素就不能夠很好的發揮作用,所以,要根據患者的具體情況選擇注射的位置。

目前我國醫用的注射器針頭長度有很多種,最常用的有8 mm、5 mm和普通的注射針頭,而患者在注射胰島素時使用不同的注射針頭時的方法也不盡相同,并且與患者的自身狀況有很大的關系。使用普通注射器時,兒童和瘦人需要把皮膚捏起來,針頭傾斜45°進針;使用8 mm胰島素注射筆的患者,瘦人要捏起皮膚,胖人則不需要,垂直進針即可;使用5 mm胰島素注射筆的患者,都不需要捏起皮膚,直接進針即可保證在皮下注射。人體中適合注射胰島素的部位包括有腹部、大腿外側、手臂外側1/4處和臀部。但患者需要根據胰島素起效時間的差異,進行注射部位的選擇。其中,短效胰島素首選腹部;中效首選大腿和臀部;預混及類似物還要結合時間段來決定,早餐前首選腹部,晚上則是大腿和臀部,從而避免夜間發生低血糖的癥狀[1]。

1.2 胰島素的儲藏辦法

胰島素的本質是一種人工合成酶,對于降低血糖有很大的用處,但是,正是因為胰島素的本質使得其不能夠向其他的藥物一樣保存,酶是一種極其容易變性的物質,一旦變性就會失去其本身的功能,因此胰島素的儲存一定要注意,才能夠保持胰島素的活性。胰島素在正常常偏低的溫度下是比較穩定的。尚未開封使用的胰島素,在2～8 ℃冷藏情況下能保存2年～2年半。胰島素啟封后,包括瓶裝胰島素、安裝好筆芯的胰島素筆或特充筆,放在25 ℃以下、陰涼的室溫環境中,可以保存4～6 周,不需要放入冰箱。值得注意的是,由于胰島素種類及各公司胰島素制作工藝不同,因此保存條件應具體參照產品說明書。此外,安裝好筆芯的胰島素筆和特充筆,在保存時均須卸下針頭,不能帶針頭保存。由于胰島素冷凍后再融化會失效,因此絕對不能冷凍,而過期和失效的胰島素就一定不能夠再進行使用,否則不但不會起到降血糖的效果還會對身體造成損害[2]。

2　注射胰島素后的不良反應

由于胰島素在人體內最主要的作用就是降低血液內的糖分含量,因此,注射胰島素后最常見的不良反應就是患者會出現低血糖的情況。低血糖是胰島素治療最常見的不良反應。胰島素的使用注意事項較多,除了要掌握好適應證、嚴格控制用藥劑量、觀察給藥后反應和監測血糖之外,還要掌握好給藥時間。胰島素的類型不同,給藥時間有所不同,特別是與進餐的關系十分密切。如果沒有掌握好給藥與進餐的關系,就容易引起低血糖和一些不良反應。因為大部分的食物內都含有糖分,或者進入人體后被各種消化酶轉變成糖分,從而導致人體內血液中糖分濃度的升高,因此,如果不能夠合理的安排注射的時機與進餐之間的關系,就會使患者出現低血糖或者血糖濃度上升的現象,其次,還與胰島素起效時間快慢和藥效維持時間長短有關,只有平衡三者之間的關系,才能夠徹底的避免不良反應。

3　結語

胰島素時當前治療糖尿病時最常用的藥物之一,但是,在胰島素的使用中有許多的問題需要注意,而患者不可能天天呆在醫院,由醫生注射胰島素,因此,糖尿病患者一定要謹記胰島素的用藥方法以及注意事項,才能夠更好的使胰島素發揮藥效。

[參考文獻]

[1]崔世維,朱曉暉,王粹芳,等.胰島素及羅格列酮對2型糖尿病患者尿鈣濾過排泄分數的影響[C]//中華醫學會第六次全國骨質疏松和骨礦鹽疾病學術會議暨中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會成立十周年論文匯編.北京:中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病學分會,中華醫學會學術會務部,2011.

[2]卜石,姜菁靜,陳敏,等.一、吡格列酮和/或生活方式宣教對非糖尿病的高甘油三酯血癥人群胰島素抵抗和胰島細胞功能的影響——脂毒性2年前瞻性干預研究 二、基礎胰島素或每日兩次預混胰島素聯合口服降糖藥治療的療效和安全性比較[D].北京:中國協和醫科大學,2010.

(收稿日期：2015-01-29)

[作者簡介]王寶珍(1971-),女,黑龍江雞西人,本科,副主任藥師,研究方向：醫院藥學 。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0021-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1;R696.3