基層醫院消毒供應室手衛生管理現狀分析及對策

李 榮，杜廣哲，張 萍

(甘肅省武威市解放軍第十醫院 消毒供應室，甘肅武威733000)

基層醫院消毒供應室手衛生管理現狀分析及對策

李 榮，杜廣哲，張 萍

(甘肅省武威市解放軍第十醫院 消毒供應室，甘肅武威733000)

目的:基層醫院消毒供應室的發展受各種原因的制約限制，手衛生現狀更是不容樂觀，這就對醫院的感染控制工作的開展帶來了很大的困難。結果:基層醫院手衛生管理存在環境簡陋，設備設施落后，工作流程簡單;科室專業護理人員配置不合理;工作人員對手衛生的重要性認知不到位，依從性差等現象。諸多因素嚴重制約了醫院感染控制工作的開展。結論:通過讓基層醫院領導增加對手衛生重視，進一步優化科室人員配置及提高醫務人員執行手衛生的依從性等措施，可以一定程度上改善基層醫院手衛生管理現狀。

基層醫院;消毒供應室;手衛生;管理現狀;對策

消毒供應室作為醫院感染控制的重點高危科室，其主要任務在于提供醫療過程中所需各種器械及用品，其質量控制水平與醫療服務質量有著直接的關系，是控制醫院感染的重要環節［1］。而有研究表明，因手污染引發的交叉感染已占到了醫護感染的29%以上，因此手衛生管理是醫院感染控制的重要環節之一。消毒供應室為臨床提供各種滅菌物品，如果工作人員手清潔不徹底，會增加醫院交叉感染的概率。但作為基層醫院的消毒供應室其發展受各種原因的制約限制，手衛生的現狀更是不容樂觀，這就對醫院的感染控制工作的開展帶來了很大的困難。

1 現狀分析

1.1 環境簡陋、設備落后

基層醫院的消毒供應室存在環境簡陋，設備設施落后，工作流程簡單的現狀。因為消毒供應室存在不產生經濟效益，而投入相對較大的現實問題，因此特別是基層醫院的供應室發展建設均存在相對落后的現狀。工作流程簡單，器械的清洗多采用手工完成，這就在一定程度上加大了手上病原菌攜帶的機率，加之洗手設備落后簡單，工作環境不符合要求等諸多因素，導致滿足不了現在手衛生的要求。

1.2 基層供應室專業護理人員配置不夠合理

消毒滅菌的大部分工作由供應室消毒員承擔，他們的工作質量不僅影響消毒滅菌的質量優劣，而且也影響醫院感染的預防和控制［2］。除此之外基層醫院還存在一些把非護理專業人員及年齡較大的人員照顧安置到供應室的情況，這就對執行手衛生這項工作產生了巨大的困難。

1.3 工作人員認知不到位

工作人員存在對執行手衛生的重要性認知不到位，依從性差的現象。預防控制中心數據表明，我國有約61%的護理人員沒有參加過任何手衛生方面的培訓［3］。在實施的問卷調查中，各地護理人員對調查項目知曉率最高為 61.00%，最低為44.06%［4］，調查內容包括手衛生概念、洗手方法、自我防護原則，以及標準隔離措施。基層醫院洗手設備的配備不到位，缺少干手裝置或用具、缺少洗手清潔劑等也是影響醫務人員手衛生依從性的重要因素。

2 解決對策

2.1 需引起基層醫院領導的重視

只有這樣，才能為手衛生設施的提升創造積極的客觀條件，得到更好的改進和優化。醫院科室應結合實際，制定相應可行的管理制度，醫院感染管理科要加強監督管理，并將檢查結果跟科室績效考評掛鉤，起到更好的監督作用。

2.2 優化人員配置，嚴把入科資質及崗前培訓

供應室應多側重于護理專業人員的招聘，因其對手衛生相關知識的培訓學習接受能力更快，手衛生依從性的建立相對容易。嚴格入科崗前培訓，把手衛生考核納入“三基”考核的內容，考核合格后方可入科，并對新入科人員進行反復培訓考核，督促養成執行手衛生的自覺性。

2.3 提高個人防護常識

加強手衛生知識培訓，提高個人防護意識，提高執行手衛生的依從性。有研究表明，對消毒供應室人員手衛生依從性進行手衛生知識培訓及考核;在崗定期考核以及現場督導檢查相應的干預措施后，發現手衛生合格率干預前為57.14%，干預后上升為95.24%，干預后手衛生合格率比干預前有明顯提高［5］。由此可見加強手衛生的學習監督，對其依從性的建立至關重要。

［1］朱瓊，徐祥英.重視消毒供應中心的管理有效預防醫院感染［J］.醫學信息(上旬刊)，2010，(12):67－69.

［2］楊素清，阮麗萍，梁云連.消毒供應中心工作沖突原因分析與沖突管理［J］.護理與康復雜志，2009，8(12):1052－1053.

［3］郭青，許虹，史長文.護理人員洗手依從性的現狀與思考［J］.護理管理雜志，2011，11(1):38－39.

［4］孫立新，劉翠青，劉素哲.醫務人員洗手效果的監測分析［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18(7): 958－959.

［5］吳淑紅，盧伏寶，敖俊紅.提高消毒供應中心工作人員手衛生依從性的研究［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23(20)4987－4991.

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1002－2376(2015)06－0078－02

2015－03－18