自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的療效觀察

譚仕紅

(天津市寶坻中醫院，天津寶坻301800)

自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的療效觀察

譚仕紅

(天津市寶坻中醫院，天津寶坻301800)

目的:探討自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的臨床效果。方法:隨機選取到我院治療牙齒正畸患者43例，分成實驗組(22例)和對照組(21例)，對照組采取傳統治療，實驗組采取自攻型微螺釘種植體支抗治療，結束后比較兩組治療效果。結果:對照組顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率為76.2%，實驗組顯效11例，有效9例，無效2例，總有效率為90.9%，兩組進行差異比較，χ2=6.63，P＜0.05，達到顯著水平。結論:采取自攻型微螺釘種植體支抗技術對牙齒正畸患者進行治療，其效果要優于傳統方法。

自攻型;微螺釘種植體支抗;正畸

近年來，隨著口腔醫學的發展，種植支抗作為一種技術治療手段被運用于牙齒正畸的治療中。其中支抗主要是指在牙齒正畸過程中，支持牙齒移動矯正牙體引起的反作用力，其實質是一個提供產生牙齒矯治力的基礎［1］。一般在對患者進行正畸治療中，支抗部分主要是由非矯治牙組成，另外腭部及牙槽也可作為支抗部分。有研究發現，在正畸治療中，正確的支抗設計和支抗控制直接決定著患者的治療效果。目前臨床中采取的種植體支抗類型較多，如常見的骨內種植體、微螺釘種植體等。在本研究中，我們選取的是自攻型微螺釘種植體支抗，這種治療方法已被證明具有術式簡單、愈合期短、費用低廉等優點。

為了進一步探討自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的臨床效果，我們隨機選取到我院治療牙齒正畸患者43例，分成實驗組(22例)和對照組(21例)，對照組采取傳統治療，實驗組采取自攻型微螺釘種植體支抗，現將研究結果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，我們隨機選取2012年2月～2014年2月到我院治療牙齒正畸患者患者43例，其中男24例，女19例，患者年齡范圍分布在13～54歲，平均年齡為28.2±3.7歲。研究前獲得患者同意，采取隨機抽樣的方法，隨機分成實驗組和對照組，對照組采取傳統治療，實驗組采取自攻型微螺釘種植體支抗對患者進行治療。研究中所有患者的性別、年齡、牙齒畸形情況等數據資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 治療方法

本研究對照組采取的是傳統的治療方法。

實驗組采取的是自攻型微螺釘種植體支抗對患者進行治療。選用的治療儀器為直絲弓矯治器，方法為:先對患者進行局部麻醉，然后采用專用矯治工具在患者上頜第一磨牙與第二前磨牙之間上方的上頜顴突處，將直徑1.6mm、長9mm的自攻型微螺釘種植旋入其內。

在術前及上頜前牙內收結束時要對所有患者拍攝頭顱定位側位片，并定點觀察和測量患者上頜磨牙的具體位置關系。

1.3 評價標準

本研究中，對患者的治療效果采取丁偉峰［2］的評價標準進行評價:分為顯效、有效和無效三種。顯效是指患者治療后牙齒畸形全部得到改善;有效是指患者治療結束后牙齒畸形部分得到改善;無效是指患者治療結束后牙齒畸形狀況無改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法采用χ2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，對照組患者中，顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率為76.2%，實驗組患者中顯效11例，有效9例，無效2例，總有效率為90.9%，兩組患者的治療效果情況進行差異比較，其中χ2=6.63，P＜0.05，這表明自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者其效果要優于傳統治療方法。

3 討論

近年來隨著口腔醫學的發展，自攻型微螺釘種植體支抗治療受到人們的歡迎。這是因為種植體支抗可以克服傳統支抗的許多缺點，其體積較小，方便對患者進行植入和移除，加力時間長且力量較為穩定，患者的治療周期明顯縮短，其支抗控制更加靈活和易于控制，可以實現傳統正畸治療中牙齒移動類型，極大的擴展了正畸治療的范圍。比如，傳統正畸治療對于常見的磨牙和前牙壓低，治療效果難以令人滿意，但是借助于自攻型微螺釘種植體支抗治療，就可以有效地解決這種難題。

對于臨床治療中，常見的一種患者為上頜前突，對其進行矯治時需要對面型進行改善，需要最大限度地對患者的前牙進行回收，通常借助于種植體支抗，就可以很好地保證后牙矢狀位置的穩定，使拔牙間隙被內收前牙所占據，這樣可以很好地改善患者的面部突度，而且由于種植體支抗產生的力量與前牙的阻抗相當，因此對于前牙的整體內收、深覆胎及上領前突矯治效果優良。對于自攻型微螺釘種植體，當其對患者進行植入時操作比較簡單，正畸醫師在進行手術時可以不需要借助于外科醫生的幫助而獨立進行，其植入部位易于選擇，而且這種手術對患者的傷害小。當種植體進行植入時，可以直接將牙槽骨進行植入，當取出時，可以直接反向旋轉取出，不需要對患者進行麻醉，直接減少患者的疼痛。如果自攻型微螺釘種植體支抗出現松動時，則需要重新進行植入。一般而言，引起自攻型微螺釘種植體支抗發生松動往往是由于其植入技術方法不適當、種植體周圍組織出現感染、種植體受力過大及患者出現骨質疏松。對于種植體在植入過程中，如果醫師操作不正確，則會對鄰牙牙根及其牙周組織造成損傷，因此需要在術前對患者牙片和曲面斷層片進行仔細研究，必要時可以借助局部的CBCT進行分析，準確把握種植體與牙根的關系，準確植入種植體。

對于自攻型微螺釘種植體而言，由于對于局部軟組織的刺激非常小，因此引發患者嚴重炎癥及其感染的幾率非常小，但是對于醫護人員而言，仍然需要在手術中按照標準操作規范進行，保證無菌的手術環境，術后需要對患者的口腔加強護理，保持良好的口腔衛生，對于患者而言，可以采取復方氯己定連續漱口兩周，減少種植體周圍軟組織炎癥的發生，保證術后矯正效果。

綜合上述分析，在本研究中，我們為了探討自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的臨床效果，隨機選取2012年2月～2014年2月到我院治療牙齒正畸患者43例，分成實驗組(22例)和對照組(21例)，對照組采取傳統治療，實驗組采取自攻型微螺釘種植體支抗，治療結束后發現兩組患者的治療效果情況差異顯著(χ2=6.63，P＜0.05)，表明自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者其效果要優于傳統治療方法，適合在臨床中推廣使用。

［1］張志偉，張月蘭.微螺釘種植體支抗穩定性的臨床觀察［J］.河南外科學雜志，2010，16(2):36－37.

［2］丁偉峰.自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者50例臨床療效觀察 ［J］.現代診斷與治療，2012，23(12):2240－2241.

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1002－2376(2015)06－0051－02

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