LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的配合與護理

吳 青，楊勝娣，仇新娟

(無錫市人民醫院 婦科，江蘇無錫214000)

LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的配合與護理

吳 青，楊勝娣，仇新娟

(無錫市人民醫院 婦科，江蘇無錫214000)

目的:探討LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)的護理配合。方法:52例宮頸上皮內瘤樣病變患者采用LEEP刀切除術，同時對患者進行疾病相關知識的宣教，術前準備，術中及術后護理，觀察其手術時間、術中出血。結果:本組52例患者均成功利用LEEP完成宮頸上皮內瘤樣病變切除術，平均出血量為(3.5±1.8ml)，平均手術時間為(7.8±4.7)min;術后三個月、六個月復查，總有效率100%。結論:利用LEEP切除宮頸上皮內瘤樣變是有效安全的方法，通過積極的護理配合，能有效減輕患者術前焦慮，減少手術時間、術中出血量，減少并發癥。

LEEP刀;宮頸上皮內瘤樣病變;護理

子宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，而宮頸上皮內瘤樣病變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變。LEEP是近年來國內外比較新的治療方法之一，它使用高電流低電壓以及一個細小的金屬絲構成的三角形或環形電極切除病變組織，具有手術時間短、創傷小、術后恢復快、并發癥少等特點。現將治療和護理體會報告如下。

1 資料與方法

(1)一般資料。選擇我院2012年1月～2013年12月收治的52例宮頸上皮內瘤樣病變患者，年齡21～67歲，平均(36±5.2)歲，經婦科常規檢查，薄層液基細胞學檢查或陰道鏡檢查發現宮頸上皮內瘤樣病變CINⅠ～Ⅱ級患者共52例采用LEEP刀治療，其中CINⅠ級49例，CINⅡ級3例。

(2)手術方法:除絕經者外其他患者于月經干凈后3～7d手術，患者取膀胱截石位，術前用碘伏常規消毒宮頸及陰道，LEEP刀治療功率25～50Hz，切除范圍包括陰道鏡下所見異常病變，整個轉化區、鱗柱交界及宮頸下段，操作時一般自宮頸9點處開始，用1cm三角刀沿宮頸外口順時針方向旋轉360°環形切除病變區域，在切除過程中深度約2cm，切割寬度超過5mm。操作時應盡量避免停頓并全部切除，以保證環切標本的完整性，如需補切，應注明標本前后方向［1］。

(3)護理方法:①術前護理。熱情接待患者，用通俗易懂的語言講解疾病有關知識，目前LEEP刀治療是在無麻醉狀態下進行，因此在術前主動熱情地對患者進行術前宣教，讓患者大致了解手術目的、重要性、必要性及手術的大概過程，讓患者清楚子宮屬于內臟器官，只對牽拉等動作產生不適應，痛覺不敏感，局部手術不會影響夫妻生活及生育能力，讓患者消除對手術的恐懼感及擔憂，使患者積極主動配合手術，便于手術順利進行［2］。②術中配合護理。術中護士站在床邊，不斷地與其交流，分散其注意力而減少不適反應，囑病人在手術過程中全身放松，不要隨意扭動，以免電刀偏離造成電切過深而出血過多。密切觀察患者的生命體征，及時吸出LEEP刀電切時釋放的煙霧，以免影響手術視野。配合醫生止血。標本放于10%甲醛溶液固定，貼好標簽送病理檢查。③術后護理。術后休息1～2h，密切觀察陰道出血情況，如無活動性出血方可離開，術后下腹有輕微脹痛，囑其臥床休息1～2d，避免提重物，久站，按時按量口服抗生素2～3d，告知患者術后2～3d開始有少量陰道流水屬正常現象，術后7～10d脫痂時有少量陰道流血，如出血多時及時就診，月經后(約術后4周)門診復查，了解創面愈合情況，術后6周內禁止性交、盆浴，防止感染，術后注意保暖，加強營養，防感冒。

2 結果

52例均順利完成手術，平均出血量為(3.5±1.8mL)，平均手術時間為(7.8±4.7)min，無大出血、陰道損傷等并發癥發生。

3 討論

隨著近年來CIN發病率的不斷上升，宮頸癌的發病率也呈上升趨勢［3］。因此降低宮頸癌的發病率最關鍵的是對CIN的治療。而LEEP刀是治療宮頸病變的一種新興治療方法，LEEP刀的原理是利用金屬絲由電極尖端產生3.8MHz的超高頻電波各種接觸身體組織瞬間由組織產生阻抗吸收電波，產生高熱，從而達到切割、止血等手術目的，來完成各種婦科宮頸病變手術的新技術［4］。它具有手術時間短，創傷小，恢復快等特點，配合有效的、連續的、系統的護理措施，對緩解患者術前緊張焦慮恐懼心理有顯著效果，并能提高手術的耐受力減少并發癥的發生。

［1］宋學紅.宮頸病變診治技術進展［J］.現代婦產科進展，2003，12(1):1.

［2］黃麗.LEEP刀在宮頸疾病診斷和治療中的臨床應用［J］.中原醫刊，2008，35(4):31－32.

［3］汪瑋.宮頸環形電切術治療宮頸疾病的臨床觀察［J］.中國醫療前沿，2009，4(24):27.

［4］Bennett BB，Stone IK，Anderson CD，et al.Deep loop excision for prehysterectomy endocervical evaluation［J］.Am J Obstet Gynecol，1997，176:82－86.

R473.71

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1002－2376(2015)04－0123－02

2014－12－10