糞便中輪狀病毒的檢測在嬰幼兒腹瀉中的重要意義

叢斌

(解放軍第89醫院 檢驗科，山東濰坊261021)

糞便中輪狀病毒的檢測在嬰幼兒腹瀉中的重要意義

叢斌

(解放軍第89醫院 檢驗科，山東濰坊261021)

目的:探討嬰幼兒腹瀉的主要致病因素以及對臨床診斷的重要性。方法:收集門診200例腹瀉患兒的糞便，以膠體金法檢測輪狀病毒抗原。結果:200例腹瀉患兒輪狀病毒檢測出陽性78例，陽性率為39%。結論:糞便中輪狀病毒是導致嬰幼兒腹瀉的主要致病因素之一，其檢測對臨床診斷治療該病具有重要意義。

輪狀病毒;糞便;腹瀉

近幾年對輪狀病毒與流行病學的調查已發現因腹瀉入院的嬰幼兒病例中，有50%～60%是感染了輪狀病毒［1］。輪狀病毒感染常見于6個月～2歲的嬰幼兒，主要在秋冬季節流行。一般通過糞—口途徑傳播?；純鹤钪饕陌Y狀是腹瀉，嚴重時可導致脫水和電解質平衡紊亂，抗生素治療無效，可能危及生命。本文就我院2011年11月～2012年2月年就醫的腹瀉患兒輪狀病毒檢測結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2013年11月～2014年2月來我院就診的門診腹瀉?；純杭S便標本，年齡40天～4歲。臨床表現多為急性腹瀉、便稀、便數增多，部分患兒有發熱癥狀。

1.2 試劑來源

A群輪狀病毒診斷試劑盒(膠體金法)。利用標記膠體金的A群輪狀病毒單克隆抗體，采用免疫層析雙抗體夾心法來檢測待測樣本中的A群輪狀病毒。由北京萬泰生物藥業有限公司提供。

1.3 檢測方法

取適量糞便樣品放人裝有一定量生理鹽水的試劑瓶內，擰好蓋，混合均勻2min，靜置5min后，將試劑頂端的細管去掉，在加樣處滴加3～4滴瓶內的液體，平置于室溫。10min內肉眼判斷結果。

2 結果

200例40天～4歲腹瀉患兒糞便中檢出A群輪狀病毒陽性78例，總檢出率39%。不同年齡檢出占78例陽性標本百分比:40天～6月齡患兒2例，占2.6%;6月～2歲患兒59例，占75.6%; 2～4歲患兒17例，占21.8%。

3 討論

輪狀病毒(RV)分為A、B、C、D、E、F、G 7個群，A群主要感染嬰幼兒，B群主要感染成人，C群主要引起散發病例，D、E、F、G群主要感染各種動物［2］。

通過對本地區2011年11月～2012年2月度40天～4歲腹瀉患兒糞便的A群輪狀病毒檢測結果分析可看出，因A群輪狀病毒引起患兒急性腹瀉達39%，是嬰幼兒急性腹瀉的主要病原之一。A群輪狀病毒感染的患兒人群主要集中在6月2歲兒童，0～6月兒童因母乳喂養，在母乳中抗體保護下發病率低; 2～4歲兒童可能由于曾經有過感染，體內產生了保護性抗體，相對6月～2歲兒童，發病率有所下降。

A群輪狀病毒作為引起兒童急性腹瀉的主要病源之一，近年來，發現輪狀病毒亦可致腸道外感染，包括中樞神經、呼吸、心臟、肝臟、腎臟及血液等多系統感染，心肌損害，肝腎功能損害及圍生期宮內感染;并發現諸多細胞因子如腫瘤壞死因子、自介素一6等均有明顯改變。因病毒可隨環境改變而發生變異，不同亞型(組)的致病性、致病力亦可發生改變。臨床在重視腹瀉患兒糞便的培養工作時，應積極做好腹瀉患兒的A群輪狀病毒的檢查工作，特別是在秋冬寒冷的高發流行季節，更應作為急性腹瀉患兒糞便的常規檢查之一，以避免臨床誤診，保證治療方案的準確有效，防止抗生素的不當和無益應用。及時做好因A群輪狀病毒感染引起腹瀉患兒的消毒隔離保護工作，防止對院內其他患兒的傳染而導致院內感染的發生。

［1］李建平，何奎華，陳勁松.小兒水樣腹瀉輪狀病毒的檢測和治療［J］.中國當代兒科雜志，2000，6(2): 416－417.

［2］岳麗霞.15所幼兒園兒童乳牙齲病調查［J］.中國婦幼保健，2005，20(9):1161.

R725.1

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1002－2376(2015)04－0031－02

2014－12－11