淺談艾滋病合并肺結核的護理

張 梅，謝保琴

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

淺談艾滋病合并肺結核的護理

張 梅，謝保琴

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

目的:探討肺結核合并艾滋病患者的護理經驗。方法:通過對4例肺結核合并艾滋病患者的回顧分析，了解規范的護理病人，保證了患者的安全，同時也保證了醫護人員的安全。結果:通過規范、足量、全程的抗結核治療、心理護理、健康指導，患者均能積極配合治療，促進了患者的康復。結論:規范的抗結核治療，護理得當，可有效避免患者院內交叉感染及醫務人員的機會性感染的發生。

肺結核;艾滋病;護理

艾滋病 (AIDS)由于自身免疫功能缺陷，易導致各種機會性感染，并且常見多種病原混合感染，其中肺結核是常見的合并癥之一。由于兩者相互影響、相互促進、病變進展、惡化，可迅速致患者死亡。我科在2013～2014年間收治了4例艾滋病合并肺結核的患者，現對護理情況報道如下。

1 臨床資料

(1)一般資料:我科自2010年至今共收治4例HIV合并結核病的患者。病人均以咳嗽，發熱，胸痛，咯血，氣喘入院。病人均為男性，3例年齡為22～30歲，1例51歲。均以浸潤性肺結核收住。入院后檢查發現患者HIV陽性。

(2)方法:治療主要采用抗結核規范，足量用藥，制定并落實切實可行的消毒隔離措施，同時對患者及暴露接觸人員予以合理的防護。

(3)結果。四名患者住院時間2個月左右，均以好轉出院。

2 護理

(1)心理護理?；颊咭蚧挤谓Y核，病程長、自身條件差、心理復雜、生活不規律、久治不愈，加上不良生活習慣和吸毒、不潔性生活史，生活狀況及生活能力下降;并產生焦慮緊張、煩躁不安、情緒多波動，對治療缺乏信心。因此，護士在作好防護隔離的同時，要耐心傾聽患者的主訴，細致解答或提出的問題，說明可能出現的不良反映及治療情況，應對措施，介紹對疾病治療及結核護理的經驗，以增強他們戰勝疾病的信心。對可能被感染的醫務人員要施以關心，合理進行人員調派，嚴禁著工作服進值班室，防止交叉感染。

(2)加強醫務人員相關知識的培訓，提高護理人員的業務水平。我們組織醫護人員進行HIV相關知識及院內感染知識的培訓，嚴格落實預防措施及消毒隔離措施，將職業防護內容納入護理理論和技術培訓考核中，提高抗危機能力，減少護理危機事件。學習防護知識，嚴格遵守標準預防原則，在進行穿刺、抽血、注射、清洗和處理醫療器材時，常會發生銳器損傷，有傷口的手接觸到污物時有可能被感染［1］。

(3)提高防護意識，糾正和改變工作中的不良行為。對患者的血液，體液及被血液和體液污染的物品均視為具有傳染性的物資。嚴格消毒隔離制度，作好各種物品、器件的消毒，保管工作，作好一次性醫療用品使用后的消毒‘損毀’回收工作。

(4)嚴格執行標準預防措施。標準預防的觀點認為，患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，均需隔離;強調患者和醫務人員的雙向防護［2］。在明確診斷后，對患者實施專人護理，減少感染概率。醫護人員在為患者進行診療和護理操作時戴帽子、口罩、穿隔離衣、戴一次性橡膠手套，并將衣服袖口扎緊，在執行操作前后均用肥皂或洗手液嚴格洗手。

(5)服用結核藥的護理。抗結核藥的不良反應都有肝功能損害，胃腸道反應等，同時HIV陽性的結核患者不良反應發生率更高，所以，我們在治療過程中，適當給予保肝藥，增加機體免疫力藥物，宜口服及止吐藥、維生素6等。規律用藥同時，對可能感染的醫務人員做好隔離防護和藥物預防。

(6)日常生活護理?；颊咝袆幼杂桑嘞麓不顒?，勤曬太陽。予進食高蛋白，易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果加強營養，保持大便通暢，避辛辣、刺激性食物，有利身體康復。

(7)合理配置人力資源。在工作安排上要做到新老搭配，強弱搭配，實行彈性合理排班，保證護理人員精力充沛，充分發揮護理人員的潛力和能力，確保護理安全［3］。

(8)注意觀察用藥情況?；颊哂捎谔厥饧膊√攸c，在用藥過程中要注意觀察藥物的不良反應及患者的病情變化，對體質較差的不宜輸液過多`過快，及時觀察心率、血壓、呼吸變化。

3 小結

本文通過對此4例患者的護理進行總結，有以下方法:(1)對患者房間、患者用物等及時消毒處理，盡管患者免疫力差，抵抗力弱，但在住院期間未發生任何交叉感染現象;(2)對于自我防范及保健意識方面，通過我們正規、嚴瑾、認真、細致的操作，未發生醫護人員有被傳染或感染的傾向;(3)正確送檢標本，隨時密切監測患者病情變化; (4)在治療方面，嚴格執行醫囑的同時，加強與患者的溝通，關心、體貼患者，不斷讓患者獲得戰勝疾病的信心;(5)在藥物方面，醫護人員應合理應用藥物治療，及時應對藥物的不良反應，以不變應萬變;(6)護士要多關心患者，鼓勵其克服吸毒的不良嗜好，做好心理護理，重建患者戰勝疾病的信心。

［1］孔祥騫，吳松遠，孔丙元．受血和手術前血源性傳播疾病的檢測及其在醫院感染控制中的意義［J］．中國感染控制雜志，2005，4(2):151-153．

［2］劉勝文．現代醫院感染管理手冊［M］．北京:北京醫科大學出版社，2000:192-193．

［3］汪宏，吳明，宋艷麗，等．“單位時間服務量”研究及其在區域衛生人力資源配置中的應用［J］．中國衛生資源，2000，3(6):283-284．

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