綜合康復護理方案對腦卒中患者預后的影響

賀雅俊

(山西省大同市振華南街社區衛生服務中心，山西大同037006)

綜合康復護理方案對腦卒中患者預后的影響

賀雅俊

(山西省大同市振華南街社區衛生服務中心，山西大同037006)

目的:探討綜合康復護理方案對腦卒中患者預后的影響效果。方法:選取到我單位治療腦卒中患者100例，隨機分成實驗組和對照組各50例，對照組采取常規護理，實驗組采用綜合康復護理，治療后比較其臨床治療效果。結果:兩組患者的日常生活能力情況 (t=2．56，P＜0．05)、運動情況 (t=7．02，P＜0．05)、神經功能情況 (t=4．21，P＜0．05)均差異顯著，效果顯著。結論:綜合康復護理方案可以提高腦卒中患者的預后效果，適合在臨床中推廣使用。

綜合康復護理;腦卒中;預后;影響

腦卒中在臨床中屬于常見疾病，主要是患者出現腦血液循環障礙類疾病。研究顯示，在急性期的有效治療時間內，對患者采取規范、系統的康復綜合護理，可以提高患者預后的恢復情況，降低致殘率［1］。本研究對實驗組采取綜合康復護理，治療后發現預后效果良好，現將研究結果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月到我單位治療腦卒中患者100例，所有患者經CT和MRI均確診為腦卒中，診斷標準符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準［2］，所有患者均是第一次患病，且均排除嚴重心腎功能異常、呼吸功能異常等。其中男61例，女39例，患者年齡范圍分布在45～79歲，平均年齡為57．2±2．3歲，研究前獲得患者家屬同意，采取隨機抽樣的方法，對照組患者采取常規護理，實驗組采取綜合康復護理。本研究中所有患者的年齡、性別、病程及疾病程度等數據資料，經均衡性檢驗，組間差異無統計學意義 (P＞0．05)，具有可比性。

1.2 臨床表現

送院治療的患者中，54例出現腦出血，46例出現腦梗塞。其中12例出現口眼歪斜，43例出現半身不遂、5例同時出現口眼歪斜和舌強言蹇，38例出現智力障礙，2例出現偏癱。

1.3 治療方法

對所有患者均采取臨床基礎用藥治療，在用藥治療的基礎上，對照組患者采取常規護理，實驗組采取綜合康復護理。在進行綜合康復護理時，首先對患者的現狀進行評估，具體包括患者各項生命體征、意識情況、心理情況、運動情況、語言情況等，根據患者的評估結果，醫護人員協商確定綜合康復護理方案，如果患者病情在護理治療過程中出現變化，則方案內容需要進行調整。綜合康復護理具體內容如下:①心理護理。腦卒中患者發病后，恐懼和焦慮使其不能很好地接受治療，因此護理人員需要在護理的全程中，積極關心患者，獲得患者信任，建立患者康復的信心，使其健康積極地進行治療。②認知教育。對于腦卒中患者，由于是第一次發病，所以對疾病及如何有效恢復的認識尚不全面，護理人員則需要對患者開展健康教育，幫助患者形成對疾病全面正確的認識，建立正確的認知，克服患者內心的恐懼，以便幫助患者盡快恢復正常生活。③康復鍛煉。對于腦卒中患者，由于發病后極易留下后遺癥，所以護理人員需要對患者進行適當的康復鍛煉。其中包括體位訓練，肢體功能訓練、吞咽功能訓練、防壓瘡護理、日常生活能力訓練、語言訓練等。

1.4 療效評價

本研究中，治療結束后對患者三個月后情況進行隨訪，同時對患者治療前和三個月后以下功能進行評分比較:①日常生活能力情況比較，對其評價采用改良Batthel指數 (MBI)進行評分;②患者運動情況比較，對其評價采取Fugl-Meyer指數評分法 (FMA)進行評價;③患者神經功能情況比較，對其評價采取改良神經功能缺損 (NFI)進行評價。

1.5 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17．0進行處理和分析，統計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數資料樣本率則采用χ2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0．05時，表明其差異有統計學意義。

2 結果

(1)本研究中，實驗組患者治療前日常生活能力平均得分為 (55．7±16．1)，治療后日常生活能力平均得分為 (85．7±19．5)，對照組患者治療前日常生活能力平均得分為 (59．8±19．7)，治療后日常生活能力平均得分為 (74．8±17．3)，兩組患者治療前差異 (t=1．14，P＞0．05)不顯著，治療后差異 (t=2．56，P＜0．05)顯著，表明綜合康復護理方案可以提高腦卒中患者預后日常生活能力。

(2)本研究中，治療前實驗組患者運動情況評分為 (23．1±6．5)，對照組患者運動情況評分為 (23．6±6．9)，兩組患者差異比較 (t=0．84，P＞0．05)，差異不顯著;治療結束后，實驗組患者運動情況評分為 (67．3±15．4)，對照組患者運動情況評分為 (43．6±19．8)，兩組患者差異比較(t=7．02，P＜0．05)，達到顯著性水平。表明綜合康復護理方案可以有效改善腦卒中患者運動能力。

(3)本研究中，治療前實驗組患者神經情況評分為 (16．3±6．2)，對照組患者神經情況評分為 (17．1±8．2)，兩組患者差異比較 (t=0．96，P＞0．05)，差異不顯著;治療結束后，實驗組患者神經情況評分為 (4．9±2．4)，對照組患者神經情況評分為 (8．1±3．6)，兩組患者差異比較 (t =4．21，P＜0．05)，達到顯著性水平。表明綜合康復護理方案可以有效恢復腦卒中患者神經功能。

3 討論

在以往的臨床研究中，我們認為，腦卒中患者一旦發病則需要臥床休息，防止病情惡化，但是這并不能減少患者的致殘率。有研究顯示，對腦卒中患者，在其發病后如果患者意識清醒、生命體征穩定，當其神經學癥狀停止后的72h內進行綜合康復護理則可以改善患者的預后效果，減少并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量。本研究中所采取的綜合康復護理方案，主要是以患者的整體護理為基礎，重點關注患者的心理護理，同時遵循循證護理的原則，采取程序護理來提高患者的日常生活能力，可以有效改善患者的預后情況，適合在各級醫院推廣使用。

［1］張新枝．早期綜合康復護理對急性缺血性腦卒中患者的影響［J］．基層醫學論壇，2008，12(15):322．

［2］季惠娟，陳巧蘭，湯冬香．綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2013，13(08):121．

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