有關MRI和CT在股骨頭壞死診斷的對比研究

方京龍，張廣明，劉淑玲

(天津中醫藥大學第二附屬醫院，天津 300150)

相關醫學文獻報道，股骨頭壞死是髖關節疾病的一種，也是導致殘疾率極高的疾病，其病因多是由于股骨頭血液供應不足而產生血循環障礙造成的，早發現早治療成為治療關鍵［1］。

本研究對近兩年來我院收治的60例患者的臨床資料進行了統計分析，研究MRI和CT在股骨頭壞死診斷中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取我院在2012年3月～2014年3月收治60例股骨頭壞死患者，患者將接受診斷治療。研究組 (60例)，患者中男性15例，女性15例，年齡在20～80歲之間，平均年齡為 (56.5±10.3)歲;病程在1～7月之間，平均病程為1.5月;對照組 (30例)，患者中男性15例，女性15例，年齡在20～80歲之間，平均年齡為 (56.5±10.3)歲;病程在1～7月之間，平均病程為1.5月。兩組患者的性別、年齡、人數等方面比較差異均無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在對照組診治中，應用CT診斷，使患者采用正確體位，讓病人臥于檢查床上擺好位置，患者不可移動身體，以免輕微移動造成影響圖像的質量，并選好掃描范圍和層面厚度，仰臥在SIFMFNS 16排螺旋CT掃描儀內，設置掃描參數為120 KV，220～300 mAs，設置掃描層厚10 mm，層間距10 mm，對患者股骨頭進行橫斷面掃描。研究組診斷中，進行MRI診斷，應用西門子Symphony 1.5T超導型MRI掃描儀，以短TI反轉恢復抑脂技術，以層厚為 5mm，層距為 6mm的圖像，對患者行T1WI、T2WI序列掃描，再平掃頭顱同一部位T1加權圖像及T2加權圖像。

1.3 觀察指標

以手術病理結局為觀察依據，可以由臨床中經驗豐富的影像科醫師，完成對MRI、CT圖像的分析、診斷工作，對比分析CT及MRI檢查中兩組患者的股骨頭壞死檢出率。

1.4 統計學處理

對本次對比研究中得到的數據，運用統計學軟件SPSS20.0進行統計處理，其中，百分比數據信息運用χ2檢驗方法，以P＜0.05的形式，表示統計意義。

2 結果

兩組臨床診斷確診率比較:分析檢測兩組患者相關資料數據，研究組股骨頭壞死中，MRI診斷患者顯示出病灶有56個，檢查出人數為25例股骨頭壞死患者，MRI股骨頭壞死檢出率為83.3%;在對照組中，CT診斷中顯示患者病灶38個，檢出股骨頭壞死患者為20例，CT檢出率達到66.7%，兩組對比有差異 (P＜0.05)。

3 討論

臨床中，股骨頭壞死的早期診斷對于疾病治療意義重大。應用MRI早期診斷股骨頭壞死，比較敏感，獨具易行性，股骨頭壞死檢出率比CT診斷更精確，使用MRI是檢查臨床早期股骨頭壞死的最好方法。通過以上研究證實，MRI檢出率83.3%，對照組檢出率為66.7%，兩組患者比較有差異，(P＜0.05)。因此，臨床治療股骨頭壞死中，應用MRI診斷股骨頭壞死方法可提升股骨頭壞死診斷檢出率，與常規CT診斷股骨頭壞死對比，具有明顯應用優勢。

(1)研究進展。股骨頭壞死，若臨床病變發現較晚，治療不及時，可導致患者髖關節畸形，同時會發生不可逆轉的股骨頭功能障礙，而早期準確診斷股骨頭分析患者病變，可以使臨床醫生為股骨頭壞死患者及時制定治療方案，以有效維持患者關節功能，改善預后。熱西旦·努爾、熱西丹·艾力［2］指出，MRI在股骨頭缺血性壞死診斷中較CT診斷更具應用效果。應用MRI診斷股骨頭壞死，可有效探查患者病灶位置，觀察病灶大小、數目。徐焱、常惠賢等［3］指出，MRI較CT診斷股骨頭缺血性壞死，臨床價值更高。常規CT診斷股骨頭壞死，效果不如MRI診斷，使用MRI對股骨頭缺血壞死診斷有重要臨床意義。劉洪智［4］指出，根據MRI方法，可以測量股骨頭壞死面積，降低疾病致殘率，改善患者預后。高長樂［5］指出，MRI診斷效果更好，MRI診斷股骨頭壞死，不僅可以有效降低患者并發癥的機率，也可以提高臨床治病療效，具有一定的可行性。

(2)MRI與CT診斷對比。在影像學股骨頭壞死診斷中，CT對于供血不足而引起壞死的患者，沒有異常，靈敏性低;同時還具有X線輻射，對患者的身體引起損害;臨床CT診斷股骨頭壞死，主要運用射線穿透單一軸面被測物體，并運用計算機根據射線吸收與透過率，重構形成三維圖像，進行診斷。CT診斷股骨頭壞死，進可以掃描到股骨頭骨小梁的變化，當患者病重時，對患者股骨頭進行CT檢查，沒有特異性表現，誤診率較高。CT檢查股骨頭壞死中，0.5～1.0 LP/mm的圖像空間分辨力，MRI診斷股骨頭壞死中，可以得到更加清晰的圖像，可形成T1加權像、T2加權像，檢測能力也更強。采用CT診斷，具有一定的局限性，檢查耗時時間長，MRI圖像顯示優越與CT，MRI診斷疾病更有敏感性，使用MRI檢查股骨頭壞死更容易確診，而且MRI檢查中，對于股骨頭壞死病變顯示也較CT更為清楚。

(3)MRI診斷展望。MRl在股骨頭壞死診斷中，特別是在早期診斷中，具有高度敏感性。MRI能夠清晰顯示出來，對骨髓病變有高度敏感性，同時對軟組織分辨力也很高，對于細微分差能產生對比度，提供醫學治療依據，在臨床股骨頭壞死診斷中存在高度敏感性。MRI診斷股骨頭壞死，應用斷層成像，從人體中根據磁共振現象獲得電磁信號，重建人體信息，進行診斷，可早發現、早治療股骨頭壞死，提升臨床疾病診治效果。

本研究結果充分證實MRI診斷股骨頭壞死較CT診斷檢出率更高，MRI診斷影像學資料圖像層次更豐富、分辨力更高、敏感度更高，在臨床診斷股骨頭壞死中發揮重要作用。

［1］趙文超，劉圣.CT與MRI在股骨頭壞死診斷中的對比研究［J］.當代醫學，2013，(18):102－103.

［2］熱西旦·努爾，熱西丹·艾力.MRI、CT在股骨頭缺血性壞死診斷的對比分析 ［J］.中國醫藥指南，2013，(16):589－590.

［3］徐焱，常惠賢，劉金來.X線平片、CT、MRI在股骨頭缺血性壞死診斷中的對比分析［J］.中國現代藥物應用，2008，(17):41－42.

［4］劉洪智.股骨頭壞死MRI面積測量方法優化及中藥多途徑療效相關性研究［D］.中國中醫科學院，2013，(12):34－35.

［5］高長樂.腦轉移瘤55例MRI和CT診斷的對比研究［J］.中國臨床研究，2011，(10):934－935.