復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡療效觀察

劉國英

【摘要】 目的 探討復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡的臨床療效及安全性。方法 78例產后惡露不盡患者， 隨機分為研究組（40例）和對照組（38例）。研究組采取口服復方益母草膠囊配合中藥辨證治療， 對照組行常規西藥治療， 比較兩組臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 與治療前比較， 兩組治療后三徑和明顯降低（P<0.05）， 且研究組下降幅度明顯大于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組平均惡露干凈時間為（4.01±1.17）d， 少于對照組的（7.21±0.79）d（P<0.05）。研究組治療總有效率97.5%， 高于對照組的84.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 復方益母草膠囊配合中藥辨證治療產后惡露不盡療效確切， 能有效阻止惡露， 促進子宮復舊， 且不良反應少， 預后佳， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 復方益母草膠囊；產后惡露不盡；子宮復舊；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.101

惡露是產后比較多見的并發癥， 一般惡露持續>20 d仍淋漓不止稱為產后惡露不盡。產后子宮復舊不全是引起惡露不盡的主要原因， 長期持續會嚴重影響患者生活質量和心理健康[1]。常規藥物治療效果并不理想， 且會引起不必要的并發癥。本文探討復方益母草膠囊配合中藥辨證治療產后惡露不盡， 取得滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2012年7月～2014年7月本院收治的78例產后惡露不盡患者作為研究對象， 均符合《婦產科學》（第6版）關于產后子宮復舊不全診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》有關產后惡露不盡標準。隨機雙盲法分為研究組（40例）和對照組（38例）， 其中研究組男25例， 女15例；年齡24～36歲， 平均年齡（29.1±2.3）歲；流產時間18～57 d， 平均時間（40.0±7.4）d；分娩方式：剖宮產27例， 自然分娩13例；對照組男23例， 女15例；年齡25～35歲， 平均年齡（28.2±2.3）歲；流血時間20～56 d， 平均時間（39.3±7.2）d；分娩方式：剖宮產25例， 自然分娩13例。兩組年齡、性別、

流血時間、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規西藥治療， 包括服用新生化顆粒（規格：9 g/ 包， 9盒/包）， 1包/次， 3次/d， 溫水沖服；或縮宮素10 U， 混入5%葡萄糖靜脈滴注治療。研究組采用基于復方益母草膠囊的中藥辯證治療方案， 具體如下。

1. 2. 1 氣虛型 體征：量大， 淋漓不止， 舌淡紅， 質稀薄， 倦懶， 脈細弱等。方案：復方益母草膠囊聯合補中益氣湯加減治療， 治療期間補充營養， 保證充足睡眠和休息時間。

1. 2. 2 血熱型 體征：量較多， 色鮮紅， 質黏稠， 伴臭熏氣， 面色潮紅， 舌質紅， 脈細數。方案：復方益母草膠囊聯合丹梔逍遙散加減治療， 日常期間使用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗會陰， 保持會陰部干燥衛生。

1. 2. 3 血瘀型 體征：惡露淋漓， 粘滯， 量小且色暗淡， 小腹疼痛， 舌邊有瘀點， 脈弦澀或脈沉。方案：復方益母草膠囊配合失笑散加減治療。當惡露趨于明顯減少或停止時， 開始運動訓練， 加快氣血運行， 促進宮內余濁排出。

1. 3 觀察指標 評價兩組治療效果， 采取婦科檢查和盆底B超檢查子宮復舊情況， 記錄并比較兩組三徑和變化情況， 惡露停止時間及不良反應發生情況。

1. 4 療效評價標準 顯效：惡露不止癥狀消失， 停藥后1個月未見復發， 精神狀態良好；有效：惡露基本停止， 臨床癥狀有所好轉， 但仍會出現精神乏力、納差、頭昏等不適；無效：惡露不止， 或流血量增多， 未見好轉?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后三徑和變化情況比較 與治療前比較， 兩組治療后三徑和明顯降低（P<0.05）， 且研究組下降幅度明顯大于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組惡露干凈時間及臨床效果 研究組平均惡露干凈時間為（4.01±1.17）d， 少于對照組的（7.21±0.79）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療顯效26例， 有效13例， 無效1例， 總有效率97.5%；對照組顯效17例， 有效15例， 無效6例， 總有效率84.2%， 兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 兩組治療期間和治療后均未見嚴重不良反應發生， 其中對照組出現2例并發癥， 1例頭暈， 1例腹部疼痛， 未經治療自行恢復。術后隨訪6個月～2年， 月經及排卵等卵巢功能未見異常。

3 討論

惡露不盡又稱“產后不絕”， 現代醫學多認為與產后子宮復舊不徹底或宮腔內殘留蛻膜胎膜有關[2]。傳統方法治療產后惡露不盡， 主要為應用宮縮素配合抗生素， 促進子宮收縮， 同時降低感染率來達到止血的目的。不過， 由于產婦產后身體虛弱， 大量使用宮縮素會引起臨床過敏反應， 而子宮強直收縮帶來的疼痛也會大大降低產婦耐受性。

祖國醫學認為， 惡露不盡乃沖任失調， 氣血運行不暢及痰血瘀阻所致， 《胎產心法》論述惡露不盡之病機為“產時損其經血， 致虛損匱乏， 無收攝， 或惡血不止， 則好血難安， 相并而下， 日久不止”?，F代醫學證實， 中醫藥對治療產后惡露不盡有良好的效果[3]。中醫將惡露不盡分為氣虛、血熱、血瘀等證型， 以血瘀為主， 原因是分娩創傷和脈絡損傷致離經成瘀， 而產后余血也會導致瘀滯。本文從中醫辨證論治角度出發， 以復方益母草膠囊為主， 配合中藥湯劑辨證施藥。復方益母草膠囊由益母草、當歸、熟地黃等組成。季玉芬等[4]發

現， 益母草能使家兔子宮緊張度和收縮度明顯增加， 且該藥具有良好的活血調經、祛瘀生新功效；熟地黃則兼具滋陰養血、益精填髓作用；當歸更是可補血調經。諸藥合用， 可收調經活血、滋陰養血之功。本組資料顯示， 研究組三徑和改善效果、平均惡露干凈時間及總有效率均明顯優于對照組（P<0.05）， 且治療后不良反應少， 綜合來看， 該方法當是治療產后惡露不盡理想的治療方案。

參考文獻

[1] 張飛虹.復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡療效觀察.遼寧中醫雜志， 2015， 42（5）：1034-1036.

[2] 李巍.益氣化瘀湯治療產后惡露不盡療效觀察.新中醫， 2015， 47（8）：135-136.

[3] 彭明風， 周鵬生.復方益母草膠囊聯合中醫辨證治療產后惡露不盡30例.實用中西醫結合臨床， 2013， 13（8）：61.

[4] 季玉芬， 吳江平. 惡露不盡需治療.家庭健康， 2014（3）：35.

[收稿日期：2015-12-21]