消毒供應室的醫院感染管理與控制

胡琳瑋，盧 琴

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院 院感辦，安徽淮南232035)

消毒供應室的醫院感染管理與控制

胡琳瑋，盧 琴

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院 院感辦，安徽淮南232035)

消毒供應中心是醫院感染的高危科室，承擔著醫院所有可重復使用醫療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌任務;為了防止醫院感染，確保醫療安全，為臨床科室提供合格的滅菌物品，加強消毒供應室各環節的管理，確保無菌物品發放質量，是醫院感染管理與控制重點。

1 消毒供應室的醫院感染管理

1.1 物品回收的管理

回收的器械物品應在消毒供應中心去污，并根據器械的性能及污染情況分類后浸泡于酶清潔劑3～5min后進行清洗，嚴格執行消毒隔離制度，避免造成清潔區與污染之間交叉感染，嚴禁回收人員在各區之間逆行操作，減少通過手部傳播病原菌。對于被朊毒體、氣性壞疽等病原體污染的器械、器具和物品應采用先消毒、再清洗、再消毒或滅菌。回收車輛每次用后應清潔并消毒，單獨固定存放。1.2 物品清洗質量的管理

器械清洗是CSSD工作的重要環節。清潔是消毒滅菌必要的前期工作，尤其是在去除污跡、血跡是保證滅菌質量第一關。根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類。手工清洗應按沖洗、洗滌、漂洗、終未漂洗的操作程序進行;超聲清洗應根據不同材質選擇相匹配的超聲頻率，清洗時蓋好蓋子，防止產生氣溶膠;清洗機清洗時，沖洗、洗滌、漂洗時使用軟水，終未漂洗、消毒時使用純化水，并定期監測清洗質量。對清洗用具、清洗池等要每天清洗并消毒。

1.3 嚴格檢查包裝質量管理

各類物品在包裝前對所有金屬器械烘干上油保養并檢查清洗質量，保證其無血跡、污跡、水漬、功能完好。物品放置合理，包內放3M化學指示卡，外包用化學指示膠帶貼封，并注明品名、無菌日期、無菌有效期、責任人、質檢者等。包裝應松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范。

1.4 滅菌質量的管理

滅菌是CSSD工作的重點，無菌物品的質量與醫療護理質量息息相關。包裝后所有物品應在2～4h內進行滅菌，以保證物品滅菌效果和質量。每鍋次均有物理監測，記錄日期、鍋次、壓力、溫度、無菌時間、操作者;預真空滅菌器每天第一鍋前做B－D試驗，每周用國際通用的耐熱性較強的嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示菌對滅菌器做生物監測。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，以確保滅菌合格率達到100%。

1.5 滅菌物品儲存及發放管理

滅菌后的物品應放入無菌物品存放間的柜內，合格的無菌物品應標明滅菌日期、有效期、合格標識，并按有效日期的先后順序分類固定放置。消毒員應嚴格遵守操作規程，滅菌物品手感干燥，如有潮濕、包裝破損、字跡不清等，不得進入無菌物品存放間，需要重新處理。發放人員按照交換單物品名稱數量戴手套進行發放，發放時認真檢查器械包名稱、數量、包裝是否完整、有無滅菌標識、失效日期，不合格的滅菌包不得發放。對發放出去的物品不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，經驗收合格后分別放入無菌架并按照先后順序排列，應設有專人管理。

2 消毒供應室的醫院感染控制

2.1 醫院領導高度重視

醫院領導、醫院感染管理科、醫教部、護理部、人事管理、設備及后勤管理等部門，在各自職權范圍內，對消毒供應中心的管理工作給予高度重視與支持。對消毒供應中心清洗、消毒、滅菌工作和質量檢測進行指導和監督，定期進行檢查與評價并提出改進意見，在實際工作中，嚴格執行標準操作流程和技術規范，對控制和杜絕醫院感染、保證醫療護理工作、降低醫療糾紛起到了積極有力的作用。

2.2 控制醫院感染的各項規章制度

根據感染管理相關規定，完善并執行各項規章制度，明確各級各類人員的工作職責，規范操作規程和質量標準。成立醫院感染控制小組，小組由護士長和3名檢測人員組成 ，小組負責科室的各項制度落實情況，隨時監測每個環節的工作質量，發現問題及時處理，使醫院感染管理工作達到科學化、規范化、制度化。

2.3 布局合理符合規范

遵循醫院感染預防與控制的原則，布局合理是避免交叉感染、提高工作效率、保障順利供應為前提。工作區域劃分應遵循物品由污到凈，不交叉、不逆流;空氣流向由潔到污;去污區保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區保持相對正壓的原則。污染區、清潔區、無菌區各區劃分明確，標志醒目，門口設專人負責管理監督。

2.4 醫院感染的控制

滅菌工作要以安全醫療為重心，醫院確保儀器的充分清潔和消毒。對一次性使用的器械有明確的制度和規定。對所有復用的手術器械的清洗、消毒和滅菌都有完整監測和追溯。不斷改善工作制度和質量控制標準，建立標準化工作流程及監督機制，為臨床提供高質量的無菌物品。嚴格控制醫院感染各種隱患，防止醫院感染的發生，確保醫療安全。

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