犬四肢骨折的診斷與治療

黃詩敏

江蘇省海門市悅來鎮畜牧獸醫服務站，江蘇海門 226131

犬四肢骨折的診斷與治療

黃詩敏

江蘇省海門市悅來鎮畜牧獸醫服務站，江蘇海門 226131

近年來，國內寵物犬的飼養數量和種類不斷增加，隨著寵物業的迅猛發展，寵物門診收治的骨折病例也越來越多，可做參考的病例也變多。利用X光機對骨折的確切診斷后，通過手術對其固定復位，并全程觀察骨折愈合情況。本文對犬四肢骨折的臨床診斷與治療的方法進行匯總，結合已有的報告，總結了四肢骨折的診斷、治療方法及影響骨折愈合的因素。防治感染、及時定期的復查和適當的鍛煉對于犬四肢骨折的預后也是至關重要的。

骨折；臨床診斷；治療；預后

1 犬四肢骨折的診斷方法

1.1 臨床初步診斷

根據骨折的特有癥狀，有變形、移位等情況，常伴發周圍軟組織的腫脹、損傷、假關節和機能障礙等，犬通常表現出異常活動，根據這些癥狀判斷骨折。

犬在骨折后，外部有明顯異常，如變形等，若四肢骨折，其患肢較常出現異常姿勢，如縮短、延長、彎曲等，久而久之容易形成假關節。骨折的犬有屈曲、旋轉等異常活動時，一般在做負重或被動運動。

經上述癥狀初步判斷為骨折后，應關注骨折部的軟組織是否伴有創傷或骨折斷端是否有創口外露，此類情況容易發生感染[1]。

1.2 影像學診斷

判斷骨折，可以借助X線拍片，在確診骨折的同時，更能清楚呈現骨折的形狀、移位情況、骨折后的愈合情況等，這對骨折的具體情況具有重要的參考價值。拍片需包含一定的范圍，包括患骨及患骨近端和遠端的關節，一般取正位與側位2個方位，僅靠一張X線片，則可能看不到骨折線。輕微移位或沒有移位的骨折，可以加拍斜位片進行比較[2]，以確定骨折線。骨段之間的骨折線為低密度線。骺板不能被誤認為骨折。在大多數比例中，新鮮骨折一般都伴有軟組織腫脹。描述骨折時，通常認為近端骨段在正常位置，而遠端骨段則相對于近端骨段發生移位。對于未能通過X線檢查確診的疑似骨折，幾天后應再次檢查患區，骨折邊緣的骨吸收將使骨折線明顯可見。骨閃爍顯像術有助于診斷[2]。

2 犬四肢骨折的治療方法

骨折的治療方法主要是外固定與內固定。外固定的方法包括石膏繃帶外固定、夾板外固定及托馬斯架外固定。繃帶及夾板外固定都難以使任何部位的骨折復位并保持固定，而對于股骨遠端骨折，有些病例借助托馬斯架可進行比較好的復位和固定。一般情況下，比較常用的內固定方法包括髓內針固定、扎死環固定、螺釘固定及骨板固定。而在實際的病歷中，通常聯合使用2種及以上的方法來達到固定效果。除上述常規方法外，也可采用外固定支架，此種治療方法由于材料有限且價格昂貴，目前還未在我國小動物臨床普及[3]。

肱骨骨折。內固定中以髓內針固定和金屬絲的聯合應用較為常見。由于石膏和夾板不能有效地固定肩關節，因此肱骨骨折不推薦使用石膏或夾板。

橈尺骨骨干骨折。接骨板是固定近端尺骨骨折的最好方法。在鷹嘴后表面應用接骨板起到矯形鋼絲的作用，增加骨折處的壓力。在一些粉碎性骨折的情況下，近端尺骨用接骨板或尺骨后面或外側面用接骨板起到支撐接骨板的作用。橈骨遠端和尺骨骨折可以用加壓螺釘或張力鋼絲帶來進行固定。橈骨骨折用髓內針固定比較困難，因為橈骨的骨髓比較小和在固定髓內針時須侵入到腕關節。髓內針可用于尺骨的矯正，固定比較簡單的尺骨骨折。

股骨骨折。根據骨折部位的不同，可采用接骨板、髓內針、骨螺釘以及金屬絲相結合的辦法進行固定。單純的斜骨骨折，常采用金屬絲和骨螺釘相結合的方法。對于橫骨骨折，常采用接骨板固定的辦法。粉碎性骨折，常使用髓內針、金屬絲和骨螺釘相結合的方法。對于股骨遠端的骨折，常采用髓內針與接骨板相結合的方法。

脛骨和腓骨骨折。通常同時發生，大部分為骨干骨折。常使用外固定就可以解決。

指骨與趾骨骨折。夾板外固定就可以取得較好的愈合效果。

其它四肢骨骨折。掌骨、跖骨，腕骨與跗骨的骨折不常見，一般使用外固定方法治療[1]。

3 犬四肢骨折的術后護理方法

犬是活動型動物，術后嚴格控制患犬的活動量，保持內材料牢固固定。骨折手術后，護理要注意保持創傷局部干凈。同時加強營養，飲食中補充維生素A、維生素D、魚肝油及鈣劑等，多接受日光的照曬，平衡鈣磷的比例，加強骨痂鈣化。如果條件允許，可以定期進行檢查，通過拍片可以了解骨折處骨的生長及骨折斷端的對合狀態。控制肌肉、腱和韌帶的拉伸是最好的被動物理療法，被動療法有益于保持關節的活動性并能使患病動物感到舒服，但這并不能提高肌肉的緊張度和韌度，因此，需要再結合主動物理療法。允許動物或動物在幫助下使用患肢直立是最簡單的主動物理療法。

骨折愈合是復雜的過程，任何時候骨折愈合標準充其量僅是相似而已。幼年動物骨的愈合比成年動物快。局部的或代謝性疾病過程可延緩骨愈合。

不同的動物、不同年齡和不同類型的骨折，愈合過程所需時間不同。手術成功后，經過良好整復固定，一般3～4周后，骨折部的腫脹能消退，骨斷端能動。12～16周后骨斷端連接牢固，功能可以基本恢復[4]。

[1] 湯小朋.犬四肢骨折的治療 [J].中國獸醫雜志，2003，39（11）：37-39.

[2]謝富強.獸醫影像學[M].北京：中國農業大學出版社，2004.

[3] 譚磊，關宇晶，宋云波.犬常見骨折的治療及體會[J].科技促進發展，2010（12）：273-276.

[4] 陳昱，陳宗雄，徐皓，等.骨折愈合機制的現代研究[J].中國組織工程研究與臨床康復，2008，12（5）：9951-9956.

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來源：甘肅農民報

2015-02-11

黃詩敏，女，1988年生，獸醫師。