經陰道超聲檢查在妊娠定位診斷中的臨床價值

楊貴嵐 魏春英 羅友 楊青松 陳茂林

（1.巴中市中心醫院超聲科，四川 巴中 636000；2.渠縣人民醫院超聲科，四川 渠縣 635200；3.成都市西區醫院產科，四川 成都 610031）

宮角妊娠指受精卵種植于子宮宮角部，而間質部妊娠指受精卵種植于輸卵管間質部［1］，較為罕見，其發生率約占異位妊娠的2.56%～4.20%［2］，但后果極為嚴重，一旦發生破裂，往往在極短時間內即可發生失血性休克，甚至導致孕婦死亡。兩種疾病在術前鑒別診斷困難，但其妊娠結局和臨床治療方案截然不同，故早期準確的定位診斷特別重要。彩色多普勒超聲的臨床應用，使兩種疾病的早期準確定位成為可能［3］。單純的經 腹部超聲檢查（transabdominal sonography，TAS）用于兩種疾病的定位診斷，由于影響因素較多，其準確性受到一定的限制，為了提高疾病的定位診斷的準確性，改善患者預后，本組資料通過分析宮角妊娠與間質部妊娠超聲圖像及手術結果，旨在探討經陰道超聲檢查（transvaginal sonography，TVS）在宮角妊娠和間質部妊娠定位診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月～2014年12月4l例在我院婦產科住院術前經超聲檢查并于術后經病理證實的異位妊娠患者，其中宮角妊娠27例，間質部妊娠14例。患者年齡21～41歲，平均年齡28.5歲；放置宮內節育器6例，無避孕措施9例，有異位妊娠史2例，有流產刮宮史ll例；均有長短不等的停經史，停經時間32～64天，血β－HCG 均增高，尿β－HCG 呈陽性或弱陽性；多數有陰道不規則出血和下腹痛等病史，對9 例患者行后穹窿穿刺，均抽出不凝固液體。13例行診刮組織內均未見絨毛。……