醫(yī)院藥劑科中藥管理探討

徐漢中

(建湖縣中醫(yī)院 藥劑科，江蘇 鹽城 224700)

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醫(yī)院藥劑科中藥管理探討

徐漢中

(建湖縣中醫(yī)院 藥劑科，江蘇 鹽城 224700)

探討醫(yī)院藥劑科的中藥管理方法，其重點(diǎn)在于質(zhì)量檢驗(yàn)與庫(kù)房管理兩個(gè)方面，踐行現(xiàn)代化管理方法，觀察其管理效果。通過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)與庫(kù)房管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院藥劑科的中藥管理，采用行之有效的管理方法，有助于提升醫(yī)療水平、保障患者利益，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，保證患者用藥安全。

中藥；藥劑科；庫(kù)房管理；質(zhì)量檢驗(yàn)

藥品庫(kù)房是醫(yī)院正常開(kāi)展醫(yī)療工作、保證患者健康與安全的重要后方陣地，也是患者與藥物市場(chǎng)間接聯(lián)系的橋梁，因此加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科的管理具有高度現(xiàn)實(shí)意義。中藥管理是醫(yī)院藥劑科管理工作的重要內(nèi)容，中藥比較復(fù)雜，無(wú)論是藥名還是保存方法都與西藥截然不同。中藥管理的重點(diǎn)在于質(zhì)量檢驗(yàn)與庫(kù)房管理兩個(gè)方面，其中質(zhì)量檢驗(yàn)是指原始中藥材的質(zhì)檢與中藥配方的校對(duì)；庫(kù)房管理是指原始中藥材與中藥制劑的管理與保存。我院長(zhǎng)期致力于加強(qiáng)藥劑科的中藥管理工作，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 中藥質(zhì)量檢驗(yàn)

1.1 原始中藥材的篩檢鑒別

影響中藥材質(zhì)量的因素主要包括產(chǎn)地、采摘時(shí)間、采摘方法等，與西藥不同，中藥材來(lái)源于大自然，人為干預(yù)反而會(huì)起到負(fù)面影響[1]。古人語(yǔ)：“春予宜早，秋予宜晚，花、實(shí)、莖、葉各隨其成熟爾”，其中所闡述的道理正是遵守中藥材的生長(zhǎng)規(guī)律，遵循相應(yīng)的采摘圭臬[2]。筆者采用現(xiàn)代化手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，以木蘭科中藥材厚樸為例，其有效成分為厚樸酚，參照2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，恒定單位量厚樸的厚樸酚含量應(yīng)>3.00%，厚樸酚含量與厚樸的生長(zhǎng)時(shí)間與產(chǎn)地有重要聯(lián)系，一般只有生長(zhǎng)年份達(dá)20年以上的厚樸中的厚樸酚含量才能達(dá)到3.00%以上。再以蓼科中藥材大黃為例，以甘肅地區(qū)所產(chǎn)大黃最為正宗，藥用價(jià)值最高，其余地區(qū)所產(chǎn)大黃止血效果均不理想。在鑒別中藥飲片品種方面，需認(rèn)真辨別其形態(tài)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，采用“摸、嗅、嘗”結(jié)合的方法鑒定藥材的真?zhèn)巍?/p>

1.2 中藥配方與加工管理

1.2.1 中藥配方管理 我院秉持對(duì)患者負(fù)責(zé)的工作宗旨，強(qiáng)化對(duì)中藥配方的管理，主要包括以下四個(gè)方面的具體工作：①在患者取藥時(shí)核對(duì)藥品的價(jià)格，注重審查醫(yī)生開(kāi)具的處方，核實(shí)其在配藥方面是否存在紕漏，用藥劑量是否符合規(guī)定，是否存在藥物過(guò)剩或短缺現(xiàn)象等，嚴(yán)禁擅改處方；②在調(diào)配過(guò)程中應(yīng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真瀏覽處方，藥物必須要過(guò)秤以保證劑量合理，若發(fā)現(xiàn)藥材已經(jīng)發(fā)霉或蟲蛀應(yīng)立即棄用并剔除，在包裝時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循湯劑的要求，先煎藥材與后下藥材要分開(kāi)包裝。配藥完畢后再次核對(duì)處方，最后確認(rèn)簽字；③配藥工作的終末環(huán)節(jié)是發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)必須要核對(duì)患者的姓名，將煎藥方法詳細(xì)告知患者本人或其家屬，防止出現(xiàn)意外情況，影響藥效；④完善相關(guān)操作制度，要求藥劑科工作人員嚴(yán)格遵守，既是對(duì)自身工作的負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

1.2.2 中藥加工管理 為使中藥材最大程度地發(fā)揮療效，需要對(duì)原始的中藥材進(jìn)行加工炮制，這是醫(yī)院藥劑科對(duì)中藥材的常規(guī)處理方法。目前，部分醫(yī)院存在輕視該過(guò)程的弊端，在對(duì)中藥材進(jìn)行挑、揀、洗、切時(shí)往往任意為之，無(wú)法完全清理干凈中藥材所挾帶的泥沙塵土等雜質(zhì)，更有甚者脫離醫(yī)生處方對(duì)中藥材進(jìn)行加工炮制，影響藥效，甚至可能危及患者生命安全。我院充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在強(qiáng)化中藥加工管理方面不遺余力，一則完善中藥材加工室的相關(guān)設(shè)施建設(shè)，滿足使用標(biāo)準(zhǔn)；二則以《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》(新版)為加工標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作流程，以保證中藥材的加工質(zhì)量；三則嚴(yán)格制定中藥材加工室的規(guī)章制度，包括消毒、安全、無(wú)菌等具體操作。

2 中藥庫(kù)房管理

2.1 中藥材貯存與養(yǎng)護(hù)

在采購(gòu)中藥材前，必須要對(duì)醫(yī)院的實(shí)際藥物消耗量進(jìn)行深入分析，限定采購(gòu)數(shù)量，以避免采購(gòu)過(guò)剩，導(dǎo)致醫(yī)院庫(kù)房?jī)?nèi)中藥材大量堆積，繼而發(fā)霉起蟲，造成藥材浪費(fèi)，增加醫(yī)院對(duì)中藥材的貯存難度。受氣候的影響，我國(guó)空氣濕度較大，尤其是南方地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院藥劑科需要定期將中藥材取出晾曬，使其二次脫水，保證中藥材處于絕對(duì)的干燥狀態(tài)，同時(shí)落實(shí)中藥庫(kù)房的通風(fēng)措施，控制好室內(nèi)溫度，宜低不宜高，防止中藥材發(fā)生質(zhì)變，影響使用效果[3]。除此之外，各類中藥材的性質(zhì)均存在明顯差異，管理人員需根據(jù)中藥材的性質(zhì)分門別類，獨(dú)立貯存，在中藥材進(jìn)出方面要遵循“先進(jìn)先出，后進(jìn)后出”的基本原則，落實(shí)防潮、防蟲等各項(xiàng)措施。院方應(yīng)定期組織人員對(duì)中藥庫(kù)房進(jìn)行清理與檢查，防止中藥材交叉污染。

2.2 中藥庫(kù)房現(xiàn)代化管理

當(dāng)今已經(jīng)是信息化時(shí)代，在醫(yī)院中藥庫(kù)房管理方面若沿用傳統(tǒng)的人工管理方法顯然難以跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平更是無(wú)從談起。鑒于此，必須要在醫(yī)院的中藥庫(kù)房管理當(dāng)中引進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)藥物盤點(diǎn)與調(diào)價(jià)進(jìn)行科學(xué)管理，開(kāi)發(fā)進(jìn)藥與出藥的管理軟件，建設(shè)信息化管理平臺(tái)。在調(diào)撥單方面可采用電子調(diào)撥以替代手工調(diào)撥，刪繁就簡(jiǎn)，提高中藥庫(kù)房管理工作效率[4]。對(duì)于較為繁瑣的工作，如盤點(diǎn)中藥飲片的規(guī)格、分列中藥材的產(chǎn)地等均可通過(guò)計(jì)算機(jī)完成，保證盤點(diǎn)與分列工作的精確性，有助于醫(yī)院藥劑科優(yōu)化人力與物力等方面的資源，提高醫(yī)院藥劑科中藥管理的整體水平，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

3 結(jié)語(yǔ)

整體而言，判定中藥質(zhì)量的首要標(biāo)準(zhǔn)是所用原始中藥材的質(zhì)量，如果所用原始中藥材本身存在嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，如采摘、產(chǎn)地、保存等任何環(huán)節(jié)受到了污染，均會(huì)對(duì)中藥材的藥性造成影響，降低其醫(yī)用價(jià)值，直接影響中藥藥劑的質(zhì)量[5]。鑒于此，必須嚴(yán)把中藥飲片質(zhì)量關(guān)，以確保臨床效果，對(duì)患者身體健康高度負(fù)責(zé)。常規(guī)醫(yī)院藥劑科的中藥管理主要分為質(zhì)量檢驗(yàn)與庫(kù)房管理兩個(gè)方面，對(duì)于中藥材的篩檢鑒別環(huán)節(jié)，需要采用“摸、嗅、嘗”結(jié)合的方法對(duì)中藥材的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定；對(duì)于中藥配方與加工管理方面，則需要相關(guān)工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，認(rèn)真核對(duì)，全面負(fù)責(zé)；對(duì)于中藥庫(kù)房管理方面，其核心內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，引進(jìn)先進(jìn)的管理設(shè)備，以提高醫(yī)院藥劑科中藥材管理的工作效率與科學(xué)性。

我院采用上述系列措施，在強(qiáng)化藥劑科中藥管理力度方面取得了理想效果，整體管理質(zhì)量得以提升，杜絕了配藥錯(cuò)誤與藥材浪費(fèi)等不良現(xiàn)象發(fā)生，既維護(hù)了醫(yī)院利益，也為患者的身體健康提供了可靠保障，其中經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

[1] 劉國(guó)祥.淺談醫(yī)院藥劑科的中藥管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,27(22):639-640.

[2] 王玉峰,唐亞軍.醫(yī)院藥劑科的管理模式探討[J].中國(guó)藥師,2008,11(6):714-715.

[3] 劉新美.淺談醫(yī)院藥劑科的管理現(xiàn)狀和發(fā)展思考[J].藥物與人,2014,15(6):311.

[4] 趙雅瑋.淺談醫(yī)院藥劑科的管理與發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(7):285-287.

[5] 阿依古麗·買托合提,艾克拜爾·阿布杜卡迪爾.淺談醫(yī)院藥劑科的藥事管理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(9):3495-3496.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-27

徐漢中(1958-)，男，江蘇省建湖縣中醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴庂|(zhì)量控制與評(píng)價(jià)技術(shù)。

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1673-2197(2015)08-0131-01

10.11954/ytctyy.201508074