汪毅教授采用苗藥治療類風濕性關節炎臨床經驗

郭川英，汪 毅

(貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

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汪毅教授采用苗藥治療類風濕性關節炎臨床經驗

郭川英，汪 毅*

(貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

目的：探索苗醫治療類風濕性關節炎的用藥經驗。方法：以苗醫理論為基礎對汪毅教授臨床用藥規律進行總結。結果：總結出汪毅教授治療類風濕性關節炎的常用苗藥及治法。結論：苗藥治療類風濕性關節炎有顯著的療效，可有效抑制病情的發展。

汪毅；苗藥；類風濕性關節炎；用藥經驗

類風濕性關節炎(左貴豆懵)屬于苗醫身架病癥(各究郎懵)中鉆節風(骯比寶蘿)類疼痛癥，屬“鉆節風”“串節風”范疇。該病主要由于菌毒與人體某些特異物質結合為復合物，沉積于關節滑膜，引起以小關節為主的發熱、腫脹、變形等癥狀，其主要治療原則為：敗毒消腫止痛，改善關節結構。由于苗醫古無藍本，一直靠言傳身授承襲，通過行之有效的方伎流傳下來，故本文所列之方伎皆為導師汪毅教授20余年經走訪貴州、湖南等苗族聚居地所收集之驗方，通過臨床反復應用并加以個人總結而得。筆者跟隨導師臨證多年，現將經驗總結報道如下。

1 苗醫理論依據

“三本論”作為苗族醫學生成哲學，認為能量、物質、結構是事物生成的三大根本。其中三本一體是指能量、物質、結構有機結合的統一體，統一體一經形成，則有新的事物生成。 苗醫運用“三本一體”觀指導組合方劑，確立了苗醫方劑學三本一體的藥方配制原則。苗醫把病癥主要治療藥物稱為領頭藥；用以治療兼癥或補充供生物質藥物稱為鋪底藥；用以消除領頭藥、鋪底藥的毒性、劣性及引導藥力通達病所藥物稱為監護藥，三類藥物合理組方。苗醫整病學同樣運用三本一體觀，其整病三大原則為調整能量(調整搜媚諾)、補充物質(補充各薄港搜)、改善結構(改善瑪汝務翠)。根據三大治則推出苗醫整病十七大法，其中治療類風濕性關節炎主要運用敗毒法和止痛法，主要治則為敗毒消腫止痛。

2 類風濕性關節炎治療常用苗藥

汪師常用治療類風濕性關節苗藥主要有：大血藤(五花血藤)、大風藤、夜關門、油麻藤(黑麻藤) 、雞血藤(巖豆藤)、黑骨藤、通關藤、黑老虎、威靈仙、香血藤(巖漿藤)、五香血藤、雞屎藤、七葉蓮、南蛇藤、昆明山海棠、雷公藤、鐵筷子、鐵冬青、接骨草、透骨香、鵝掌藤(七葉蘭)、八角楓、三角咪、葡萄根、野葡萄、飛龍掌血、火把花根、白花丹、豨薟草、半截爛、刺三加、雷五加、南蛇藤、絡石藤(白花藤)、首烏藤、青風藤、紫金標、臭牡丹根等。

3 復方飛龍掌血湯治療類風濕性關節炎

臨床上，汪師最常用復方飛龍掌血湯驗方治療類風濕性關節炎，根據苗醫配方“三本一體”“配單不配雙”的原則配伍，該方主要由飛龍掌血15g、黑骨藤15g、大風藤15g、鐵筷子10g、七葉蓮10g、接骨草15g、油麻藤20g、五花血藤20g、雞血藤15g、刺梨根20g、臭牡丹根15g等十一味藥材組成。

方中飛龍掌血具有祛風散寒、活血舒筋、鎮痛的作用；五花血藤敗毒消癰，活血通絡；接骨草活血祛瘀，消腫解毒；黑骨藤活血通經，祛風濕；油麻血藤行血補血，通經活絡；雞血藤補血、活血、通絡；大風藤祛風止痛，利水消腫；鐵筷子清熱解毒，活血散瘀，消腫止痛；七葉蓮舒筋活絡，行氣祛濕，散寒祛風；刺梨根健胃，消食，止瀉，澀精。該方以飛龍掌血、黑骨藤、五花血藤、油麻藤、雞血藤、接骨草為領頭藥，具有敗毒、活血通經、祛風除濕等功效；七葉蓮、大風藤、鐵筷子為鋪底藥，具有解毒消腫止痛的作用；臭牡丹根行氣健脾、消腫解毒，刺梨根健胃、消食、止瀉，共為監護藥，用以消除領頭藥、鋪底藥的劣性， 并起到健脾胃的功效。

4 病案舉隅

患者向某，患類風濕性關節炎8年，就診時四肢掌指關節疼痛、變形、發熱紅腫，舌質淡紅，苔黃膩；證屬風濕熱痹；擬袪風清熱、通痹止痛為法。基礎方加豨簽草20g、雞屎藤20g、雞血藤20g、銀花藤20 g，每日1劑，共10劑。二診關節疼痛、發熱明顯減輕，舌質淡苔膩，擬原方再服10劑。三診關節無紅腫發熱，偶有疼痛，去銀花藤加鐵冬青10g、透骨香15g，共10劑。四診關節無紅腫發熱、疼痛，舌質淡紅，苔薄白，余未見異常，再予上方10劑鞏固療效。

5 結語

毒、虧、傷、積、菌、蟲、亂、特(特異質)，是導致人體發病的八大因素，簡稱八因。八因歸根結底以產生毒害力的方式導致人體發病，故苗族有 “無毒不生病”之說。復方飛龍掌血湯驗方針對關節炎癥治以敗毒、消腫、止痛，從而達到治療目的。汪師常用藤類藥物治療類風濕性關節炎，藤類藥物具有活血補血、舒筋通絡的功效，是治療痹證的關鍵藥物。如黑骨藤、五花血藤、五香血藤、油麻藤、雞血藤等均屬于藤類藥物。類風濕性關節炎患者最為痛苦的癥狀為關節疼痛。汪師常用鐵筷子、鐵冬青、七葉蓮等藥物敗毒消腫止痛，并能夠明顯緩解患者關節紅腫、疼痛的癥狀。此外，類風濕性關節炎屬于久病頑痹，故治療上應兼顧扶正，即苗醫的“調整能量”“調動惠氣”。汪師最常用苗藥主要有刺梨根、臭牡丹根、南布正、仙鶴草等，具有健脾補氣、補虛之功效。

目前，類風濕性關節炎治療藥物毒副作用較大，且不能阻止類風濕性關節炎患者病情的發展。苗醫為上古時代占統治地位的“國醫”，在治療風濕類疾病方面有著較為成熟的理論方法和經驗。汪師根據苗醫理論指導治療類風濕性關節炎，通過對民間驗方的整理、臨床應用，總結出個人臨床經驗，值得借鑒學習。

[1] 田興秀.中國苗族醫學[M].貴陽:貴州科技出版社,2013.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-10

郭川英(1988-)，男，貴陽中醫學院碩士研究生，研究方向為苗藥方劑治療類風濕性關節炎。

汪毅(1954-)，男，貴陽中醫學教授，研究方向為苗藥方劑治療類風濕性關節炎。E-mail：wangyi1180@126.com

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1673-2197(2015)04-0021-01

10.11954/ytctyy.201504010