莫西沙星注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療老年社區(qū)獲得肺炎療效觀察

黃文利+肖泓

摘要：目的 探討莫西沙星注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療老年社區(qū)獲得肺炎療效。方法 將58例老年社區(qū)獲得肺炎隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組單純予莫西沙星注射液治療10 d，治療組予莫西沙星注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療10 d，比較2組臨床療效及預(yù)后。結(jié)果 治療組總有效率86.21%，對(duì)照組總有效率69%。結(jié)論 常規(guī)應(yīng)用莫西沙星注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療老年社區(qū)獲得肺炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：老年社區(qū)獲得肺炎；莫西沙星注射液；炎琥寧注射液

中圖分類號(hào)：R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0016-02

社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等各種微生物感染性引起肺實(shí)質(zhì)炎癥，是人類死亡的第三大因素、感染性疾病的第一死因。老年社區(qū)獲得肺炎是指年齡≥65歲的社區(qū)得性肺炎，由于社會(huì)人口老齡化，是老年人常見病、多發(fā)病，而且病死率較高，是威脅老年人生命安全的重要疾病之一。由于隨著年齡增加肌體免疫力降低，且合并各種心腦血管疾病，所以年齡越大患病率越高，病死率也越高。盡管近年來(lái)新型各種抗生素的研制與應(yīng)用發(fā)展迅速，但由于抗生素耐藥率上升、免疫損害宿主增加、病原體變遷等因素影響，社區(qū)獲得性肺炎仍然是威脅人類健康的重要疾病，尤其是老年患者。老年患者因基礎(chǔ)疾病多，臟器功能衰退，抵抗力免疫力降低及耐藥菌株逐漸增多，一旦感染病情較重，使其治療難度大，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，病死率較高。西醫(yī)治療肺炎主要是使用抗生素，化痰及對(duì)癥支持治療。老年患者由于其組織器官功能減退，免疫力降低，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)有一些副作用，如對(duì)肝腎及血液系統(tǒng)功能影響。隨著近年來(lái)超級(jí)耐藥菌的出現(xiàn)，以及老年人多臟器功能衰退，抵抗力低，正氣不足等原因，使老年社區(qū)獲得性肺炎治愈率低，并發(fā)癥多，病死率較高。通過中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎縮短抗生素使用時(shí)間，使其并發(fā)癥降低，治愈率有了很大的提高。現(xiàn)將莫西沙星注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療老年社區(qū)獲得肺炎療效觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年5月—2013年12月確診為老年社區(qū)獲得肺炎，58例住院病人，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。所有患者隨機(jī)分為2組，每組29例。男32例，女26例，年齡60～81歲，2組性別、年齡、體重、體溫、血常規(guī)、肝腎功能、合并基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例均符合文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并且排除院內(nèi)感染肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺水腫、肺不張、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥患者。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后觀察肺部CT、血常規(guī)、肝腎功能、痰培養(yǎng)檢查。觀察2組治療前后有效率、退熱時(shí)間、咳嗽咳痰減少時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

治療組予莫西沙星注射液250 mL靜滴加用炎琥寧注射液400 mg，加入0.9%生理鹽水250 mL，l次/日靜滴。對(duì)照組只用莫西沙星注射液250 mL靜滴，兩組均根據(jù)具體癥狀體征配合止咳化痰、平喘，退熱，支持等治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部<抗菌藥物臨床研究原則>，按痊愈、顯效、無(wú)效、進(jìn)步4級(jí)評(píng)定，前兩項(xiàng)合計(jì)為有效，據(jù)此兩項(xiàng)計(jì)算有效率。

3.2 治療結(jié)果 2組治療后有效率、退熱時(shí)間、咳嗽咳痰減少時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、影像學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果見表1～2。

4 討論

社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是呼吸系統(tǒng)常見疾病。隨著人口老齡化，老年社區(qū)獲得肺炎是老年人常見病、多發(fā)病，且病死率較高。隨著近年新型抗菌藥物的出現(xiàn)，給社區(qū)獲得性肺炎的治療提供了更多的選擇和更高的治愈率。但隨著全球耐藥菌的出現(xiàn)，以及老年人臟器功能衰退，特別是免疫系統(tǒng)及肝腎功能衰退、對(duì)抗生素不耐受等原因，使老年社區(qū)獲得性肺炎患者治愈率不高，并發(fā)癥及死亡率仍偏高。臨床上通過莫西沙星注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療老年社區(qū)獲得肺炎獲得了較好療效，使其治愈率有了很大的提高，減少并發(fā)癥，縮短病程，縮短抗生素使用時(shí)間。炎琥寧注射液是以穿心蓮內(nèi)酯與琥酸酐反應(yīng)，生成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥酸半酯，再生成單鉀鹽制成的注射用中藥制劑，穩(wěn)定性較好，在體內(nèi)分布及消除較快、不良反應(yīng)較少。炎琥寧注射液在臨床上有明顯的解熱，抗病毒、抗感染，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，能抑制早期毛細(xì)血管通透性增加與炎性滲出和水腫，同時(shí)可促進(jìn)中性粒細(xì)胞巨噬的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量。特異性興奮腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素（ALTH）釋放，增加垂體前葉ALTH的生物合成，體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用，體外抑菌試驗(yàn)顯示其對(duì)金黃色葡萄球，鏈球菌，大腸桿菌等有抑制作用[2～3]。炎琥寧注射液能抑制前列腺素的合成，使熱敏神經(jīng)的敏感性恢復(fù)，體溫調(diào)定點(diǎn)下移，散熱增強(qiáng).而起到解熱的作用。能有效緩解老年社區(qū)獲得肺炎的咳嗽、發(fā)熱等癥狀及肺部體征[4-5]。臨床具有抗病毒、抗炎及退熱作用。綜上分析在常規(guī)應(yīng)用莫西沙星注射液同時(shí)，加用炎琥寧注射液治療老年社區(qū)獲得肺炎在總有效率、縮短病程方面、影像學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間等均高于對(duì)照組（P<0.05），炎琥寧注射液能提高抗菌抗病毒療效，提高機(jī)體免疫能力，療程短，副作用小，有協(xié)同作用，使療效增加，值得推廣。

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