江海濤
有一部分人,身體表現出看似矛盾的癥狀,口干、嘴邊長包、煩躁易怒,但又下肢怕冷、大便稀溏、腹痛喜暖,中醫稱之為“上熱下寒”。
熱氣的本性是往上走,寒氣本性是向下走,如果任由它們發展,很明顯將會出現“兩極分化”,機體的平衡就會受到破壞而引起疾病。我們平時健康無病,是由于機體有阻止這種兩極分化的能力,把熱氣往下拉,把寒氣往上提,使寒熱交流達到動態平衡。
那么,上下不能交流、身體寒熱錯綜是怎么造成的呢?
這就要先講講“三焦”,它是六腑之一,指位于軀體和臟腑之間的空腔。橫隔以上是上焦,包含心、肺等臟器;橫隔與肚臍之間為中焦,包含脾、胃等;下焦指的是肚臍以下的下腹部,包含腎、大腸、小腸、膀胱等。
我們把上、下焦設想成兩個車站,這兩個車站互相向對方發車,會有兩種原因導致這種交流失敗,一是車站不能發車,二是路途中有堵塞。人體中也有類似的這兩種情況,我們來分別討論。
如果腎陽不足,不能鼓動腎水上升,就是腎臟不能“發車”,這樣心火得不到腎水的滋養,就會在上面出現熱的癥狀,同時因為不能交流,腎臟也得不到心火的溫煦,在下面出現寒的癥狀。
同理,先有心陰不足不能主動下交于腎,也能造成上熱下寒。治療需要清上溫下,比如交泰丸就有這種作用,它由黃連和肉桂組成,黃連清心熱,肉桂溫腎陽。
正如《慎齋遺書》中所說:“欲補心者須實腎,使腎得升;欲補腎者須寧心,使心得降,乃交心腎之法也。”
中焦氣機升降失常堵塞了上下交通的道路,也會使上下焦的交流失敗,進一步出現熱盛于上、寒滯于下。這時治療就重在疏通,如半夏瀉心湯就使用了黃連、半夏、干姜、黃芩等藥物,以辛、苦的藥開路,打開中焦的通道。
有時患者本沒有上熱,只有下寒,醫生想給予補藥以溫下寒,但因為路途不通,補藥被堵在上面,反而會造成上熱?,F代人體質多郁,這種因郁滯造成的上熱下寒更為多見。
(摘自《燕趙老年報》)