兩種不同新生兒復溫方法療效觀察

張國英

兩種不同新生兒復溫方法療效觀察

張國英

目的 探討兩種不同新生兒復溫方法的臨床療效。方法 88例新生兒低體溫患兒, 根據復溫方式的不同將患兒分為輻射床復溫組(44例)與暖箱復溫組(44例), 比較兩組患兒的復溫效果。結果 暖箱復溫組患兒復溫穩定性較好；暖箱復溫組并發癥發生率為2.3%, 輻射床復溫組患兒并發癥發生率為13.6%, 暖箱組患兒并發癥發生率明顯低于輻射床復溫組(P＜0.05)。結論 采用暖箱復溫有較好的穩定性, 且并發癥發生率低, 有較高的應用價值, 值得臨床推廣應用。

新生兒；暖箱復溫；輻射復溫

為探討兩種不同新生兒復溫方法療效, 本院采用輻射復溫與暖箱復溫兩種復溫方式對接收的88例新生兒低體溫患兒進行復溫治療, 且效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月期間接收的88例新生兒低體溫患兒作為本次的研究對象, 根據復溫方式的不同將所有患兒分為輻射床復溫組(44例)與暖箱復溫組(44例), 輻射床復溫組中男26例, 女18例, 患兒年齡最小1 d, 最大年齡18 d, 平均年齡(3.8±1.2)d；患兒體重最小1.5 kg, 最大3.3 kg, 平均體重(2.2±0.3)kg；其中34例患兒為早產兒, 10例患兒為足月兒；暖箱復溫組中男24例,女20例, 患兒年齡最小1d, 最大年齡19 d, 平均年齡(3.9±1.1)d；患兒體重最小1.6 kg, 最大為3.4 kg, 平均體重(2.3±0.4)kg；其中35例患兒為早產兒, 9例患兒為足月兒；兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 暖箱復溫組:對于肛溫＞30℃的患兒, 應先將暖箱預熱到中性環境溫度, 然后將患兒放置于暖箱中, 每隔30～60 min檢測1次患兒體溫變化情況并進行記錄, 6～12 h患兒體溫恢復至正常范圍；對于肛溫＜30℃的患兒, 應將患兒置于較患兒肛溫高1～2℃的暖箱中, 且應每30分鐘將暖箱溫度提高0.5℃, 并應保證暖箱溫度≤34℃, 患兒體溫12～24 h可恢復正常。

復射床復溫組：對于肛溫＞30℃的患兒, 應先將復射床預熱到中性環境溫度, 然后將患兒放置于輻射床中, 每隔30～60 min檢測1次患兒體溫變化情況并進行記錄, 以患兒體溫上升速度為依據合理的對床溫進行調節, 6～12 h患兒體溫恢復至正常范圍；對于肛溫＜30℃的患兒, 應將患兒置于較患兒肛溫高1～2℃的輻射床中, 且應每30分鐘將輻射床溫度提高0.5℃, 并應保證輻射床溫度≤34℃, 患兒體溫12～24 h可恢復正常。復溫過程中應利用薄膜對床面進行覆蓋, 且兩組患兒復溫過程中均應補充足夠的熱量及水分。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒復溫效果比較 暖箱復溫速度相對較為平穩,且不會受環境溫度、空氣對流等因素的影響；而輻射床復溫方式則屬于開放式復溫, 其局部溫度往往會受環境溫度、空氣對流等因素的影響而產生一定的波動, 進而難以保持復溫速度的穩定性。

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較 暖箱組患兒復溫時僅1例患兒發生肺出血現象, 其并發癥發生率為2.3%, 輻射床復溫組患兒中6例患兒發生肺出血現象, 其并發癥發生率為13.6%, 暖箱組患兒并發癥發生率明顯低于輻射床復溫組(P＜0.05)。

3 討論

新生兒出生前后環境和母體子宮保持較為合適, 且相對穩定, 胎兒體溫通常較母體體溫高0.5℃［1］。胎兒被娩出后,外部環境發生較大的變化, 胎兒從溫暖濕潤的環境到干燥、寒冷的環境中, 并且還需要進行臍帶處理、測量身長、體重等處理, 因而在胎兒被轉入母嬰同室病房后, 新生兒極易發生體溫不升現象［2］。另外, 由于新生兒體溫調節能力較弱,且新生兒皮膚較薄、體表面積較廣、皮下毛細血管較為豐富,因而極易導致新生兒發生散熱現象［3］。因此, 臨床上必須要加強對新生兒保暖的重視, 及時采取有效的方式對新生兒進行保暖, 以確保新生兒及早復溫, 避免新生兒發生“寒冷損傷”等不良反應。

現階段臨床上常用的新生兒復溫方式主要有輻射床復溫及暖箱復溫兩種。其中輻射床主要是通過兩方面達到恢復患兒體溫效果的, 其中一方面是通過增加環境溫度的方式降低患兒散熱量, 從而達到恢復患兒體溫的效果；另一方面則是通過輸熱方式促進患兒體溫升高。該復溫方式雖可取得一定的效果, 但其通常難以治療嚴重低體溫患兒, 若環境溫度比患兒體溫高出2℃, 或患兒皮膚直接受到照射時, 該方式雖可在傳導作用與輻射作用下向患兒體內輸入熱, 促進患兒體溫快速上升, 但其同時還可導致周圍血管因直接受熱而發生擴張, 從而可導致存留在組織間隙內的各種液體反流至血管床內, 進而造成患兒血容量上升, 血流速度增加；然而因低溫所造成的心功能尚未恢復, 使得患兒難以承受較重的循環負荷, 從而極易導致心力衰竭現象發生, 使得血液在肺循環內大量匯集, 導致肺淤血及肺水腫現象發生, 造成肺出血,對患兒身體健康產生嚴重影響, 且輻射床復溫方式則屬于開放式復溫, 其局部溫度往往會受環境穩定、空氣對流等因素的影響而產生一定的波動, 進而難以保持復溫速度的穩定性。因此, 臨床上仍需探討更加有效的復溫方式。暖箱復溫則是通過給予患兒舒適、適宜的環境溫度, 有效的降低患兒散熱程度, 從而通過患兒自身產生熱量來達到體溫上升目的的一種復溫方式。且該治療方式不會受環境溫度、空氣對流等因素的影響, 具有較好的穩定性。因此, 將其應用于低體溫患兒復溫治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果顯示暖箱復溫組患兒復溫穩定性較好, 暖箱組患兒并發癥發生率為2.3%, 輻射床復溫組患兒并發癥發生率為13.6%, 暖箱組患兒并發癥發生率明顯低于輻射床復溫組(P＜0.05)。

綜上所述, 采用暖箱復溫具有較好的穩定性, 且并發癥發生率低, 有較高的應用價值, 應推廣應用。

［1］ 郎麗, 陳青松, 夏麗華, 等.79例手臂振動病病例接觸振動時間與冷水復溫率相關關系分析.中國職業醫學, 2012, 39(3): 220-221.

［2］ 王樹舉, 任建立.乳母服大青葉和金嗓子喉寶致乳兒低體溫1例.中國兒童保健雜志, 2013, 21(5):559-559.

［3］ 鄭光峰, 趙漢平.骨科創傷性損傷病人低體溫的預防與護理進展.中國矯形外科雜志, 2012, 20(20):1865-1867.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.196

2014-11-26］

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