自動乳腺容積成像技術、鉬靶與手動超聲診斷乳腺疾病臨床對照研究

連醒華

自動乳腺容積成像技術、鉬靶與手動超聲診斷乳腺疾病臨床對照研究

連醒華

目的 探討自動乳腺容積成像技術(ABVS)、鉬靶與手動超聲診斷乳腺疾病患者的應用價值。方法 84例乳腺疾病患者均給予ABVS、鉬靶以及手動超聲等檢查, 檢查后, 對比三種檢查方式的檢出率。結果 鉬靶的病變檢出率為76.6%；手動超聲的病變檢出率為94.7%；ABVS的病變檢出率為97.9%；手動超聲和ABVS病變檢出率明顯高于鉬靶檢查, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 診斷乳腺疾病患者采取ABVS, 能夠提高檢出率。

自動乳腺容積成像技術；鉬靶；手動超聲；診斷；乳腺疾病

自動乳腺容積成像(ABVS)主要集超聲系統與自動乳腺容積成像于一體, 通過運用可調掃描臂、鎖定機械裝置以及自動鍵式壓力等對容積的獲取進行簡化和加速, 進而獲得穩定結果, 有效提高工作流程［1］。作者對ABVS、鉬靶與手動超聲診斷乳腺疾病臨床對照進行研究, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年1月收治的84例乳腺疾病患者作為研究對象, 共有94個腫塊, 年齡24～64歲, 平均年齡(43.2±21.4)歲；病灶直徑6～35 mm, 平均直徑(16.5±10.4)mm；94個病灶中, 82例經手術病理證實, 12例經穿刺活檢病理證實。排除鉬靶或者超聲明確診斷以及未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶檢查 使用鉬靶儀(Senograph 2000型)對患者頭尾位和中側斜位進行掃描, 其中, 頭尾位掃描參數為27 kV、85 mA、MO/MO；中側斜位掃描參數為27 kV、58 mA、MO/MO；根據美國放射學會(ACR)乳腺影像數據與報告系統(RADS)對乳腺密度進行分級。

1.2.2 手動超聲檢查 使用彩色多普勒超聲診斷儀(Siemens Acuson S2000型), 探頭為14L5, 頻率設置為5～14 MHz；使用彩色多普勒超聲診斷儀(Philips iU22型)探頭為L12-5, 頻率設置為5～12 MHz；取患者仰臥位或者側臥位, 使探頭長軸平行或者垂直于乳管方向, 對可疑病變區域的橫斷面、矢狀面進行垂直切面掃查。

1.2.3 ABVS 使用超聲診斷儀找到適合患者乳房大小的成像預設值, 系統自主調整頻率、深度、聚焦以及增益等；對單側乳腺進行掃差, 主要對前后位、兩個斜位進行自動掃查,掃查時間為65 s；如乳房較大, 則要對可觸及異常區域或者腋窩淋巴結進行額外掃查；使用14L5BV探頭能夠獲取平均層厚度為0.5 mm的高分辨率橫斷面二維圖, 運用這些二維圖能夠建立出立體圖像, 圖像大小為15.4 cm×16.8 cm×6.0 cm；掃查時, 運用高級空間組合技術和動態TCETM增強技術得到大量數據；并將獲取的圖像上傳到工作站進行分析, 將乳頭作為中心, 確保優化診斷信息。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的腫塊檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果 94個病灶中, 共包括32個浸潤性導管癌, 19個原位導管癌, 3個浸潤性小葉癌, 7個乳腺導管內乳頭狀瘤, 20個纖維腺瘤, 11個乳腺腺病, 2個乳腺腺體增生性改變。乳腺組織密度：12個ACR 1級(12.8%), 22個ACR 2級(23.4%), 34個ACR 3級(36.2%), 26個ACR 4級(27.7%)。

2.2 病變檢測 鉬靶：共檢測出72個病灶, 病灶檢出率為76.6%；主要包括34個腫塊, 14個含鈣化腫塊, 12個局部不對稱, 7個簇狀微鈣化, 5個結構扭曲；

手動超聲：共檢測出89個病變, 病變檢出率為94.7%；ABVS：共檢測出92個病變, 病變檢出率為97.9%。

手動超聲和ABVS病變檢出率明顯高于鉬靶檢查差異有統計學意義(P＜0.05)。鉬靶未檢測出的22個病灶中, 包括9例惡性和13例良性, 均位于高密度乳腺內；ABVS未檢出的2個病變中, 包括1例惡性和1例良性, 其中1例惡性為簇狀微小鈣化；手動超聲為檢測出的5例病變中, 包括2例惡性和3例良性, 其中, 2例惡性主要為2例簇狀微小鈣化。

3 討論

乳腺腫塊為婦科的一種常見疾病, 近年來, 其發病率在不斷提高。腫塊惡性病變會給女性身心健康產生較大威脅,列居我國婦女惡性腫瘤疾病的發病首位［2］。臨床治療的根本原則為早期發現、診斷以及治療, 進而有效提高患者生存質量和生存率。目前, 臨床主要使用乳腺X線鉬靶、常規超聲以及MRI等影像學檢查法, 其中X線鉬靶與超聲是首選診斷方式［3］。

一直以來, 臨床主要將乳腺X線鉬靶作為診斷乳腺腫塊的最優方法, 不僅給患者帶來較大痛苦, 而且放射線還會殺傷患者體內的正常細胞, 尤其是不適宜于對早期女性患者或者年輕待孕患者進行檢查。近年來, 隨著超聲技術水平的不斷提高, 在乳腺腫塊中越來越多的應用超聲檢查, 但不能對部分困難病灶進行準確檢查。ABVS為全新的檢查系統, 主要使用3個正交切面進行聚焦定位, 主要包括冠狀面、橫切面以及矢狀面, 對病灶情況進行全方位、多層面的觀察, 尤其是在冠狀面, 能夠提供更多診斷信息；另外, 構建的乳房圖像三維結構, 能夠將病變位置清晰顯示出來, 并觀察到乳腺腫塊內部結構和外周組織的界線, 減少操作人員的依賴性［4］。本組結果表明, 鉬靶的病變檢出率為76.6%；手動超聲的病變檢出率為94.7%；ABVS的病變檢出率為97.9%；手動超聲和ABVS病變檢出率明顯高于鉬靶檢查(P＜0.05)。

綜上所述, 與手動超聲和鉬靶診斷方式相比, 診斷乳腺疾病患者采取ABVS, 能夠提高檢出率。

［1］ 賀梅婷.自動乳腺容積成像與手動超聲及鉬靶診斷乳腺疾病的對照研究.中國醫學影像學雜志, 2013, 21(5):344-347.

［2］ 李敏.自動容積掃描對乳腺腫塊良惡性鑒別價值的應用探討.中國高臨床醫學影像雜志, 2013, 24(9):622-625.

［3］ 付曉燕.自動乳腺全容積掃描聯合乳腺鉬靶攝影在乳腺疾病診斷中的價值.現代生物醫學進展, 2013, 13(28):5477-5478.

［4］ 石健.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應用BI-RADS分級診斷標準對乳腺疾病的診斷價值.中國醫學影像技術, 2010, 26(5):877-880.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.065

2014-12-25］

457000 河南省濮陽市油田總醫院超聲科