彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌診斷價值

鄭向君

彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌診斷價值

鄭向君

目的 探究分析彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌的診斷價值, 提高臨床上對甲狀腺微小癌的早期診斷水平。方法 隨機抽取手術及病理證實的80例甲狀腺微小癌患者的彩色多普勒超聲影像學臨床資料, 分析彩色多普勒超聲診斷結果與病理學診斷結果的相符率, 進行回顧性對比分析。結果 采用彩色多普勒超聲診斷的患者中59例的診斷結果符合病理學診斷標準, 21例出現漏診, 臨床檢測有效率達73.75%, 漏診率達26.25%, 血流型號為Ⅰ級的19例, 占59例相符患者的32.20%, Ⅱ級的27例, 占45.76%, Ⅲ級的有13例, 占22.03%。80例甲狀腺微小癌均為小乳頭狀癌, 其中經超聲圖像顯示伴微鈣化患者有48例, 占60.00%, 邊界不清患者57例, 占71.25%。結論 甲狀腺微小癌發病隱匿, 臨床癥狀不明顯, 雖然彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌的檢查漏診率比較高, 但是綜合分析超聲聲像圖的特征,能夠有效的提高甲狀腺微小癌的早期診斷率, 值得在臨床上推廣應用。

彩色多普勒；超聲檢查；甲狀腺微小癌；診斷價值

甲狀腺微小癌是指腫瘤最大徑≤1 cm的甲狀腺癌, 在不考慮臨床和病理特點的情況下, 甲狀腺微小癌是屬于分化較好、惡性程度較低的惡性腫瘤, 病理類型主要為乳頭狀癌和濾泡狀癌［1］。對甲狀腺微小癌的及早診斷在預后治療方面顯得至關重要, 本中心就彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌的診斷價值這個課題展開研究, 取得了令人滿意的成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本中心2011年3月～2014年1月經省市三甲醫院手術以及病理證實的80例甲狀腺微小癌患者的彩色多普勒超聲影像學臨床資料, 排除患有嚴重的肝、腎等重要臟器功能性障礙疾病患者, 排除患有精神疾病以及意識障礙患者, 排除哺乳期婦女和孕婦?；颊咧心?9例, 女 41例, 年齡23～81歲, 平均年齡(46.9±8.6)歲, 甲狀腺微小癌位于甲狀腺左葉47例, 右葉28例, 位于雙葉5例, 癌腫直徑2～10 mm, 經病理學證實80例甲狀腺微小癌均為小乳頭狀癌。

1.2 方法 儀器選用ALOKA3600型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭型號為L12-5。檢查時患者取仰臥位, 頭頸后仰, 在肩部墊枕頭, 將頸部充分暴露。常規檢查甲狀腺峽部和雙側的腺體, 二維超聲觀測甲狀腺結節的部位、范圍、大小、形態、邊界、內部回聲等情況, 尤其對結節內有無鈣化、有無腫大淋巴結等情況都要進行細致的觀察。采用彩色多普勒觀察血流信號、血管分布以及血管的形態［2］。比較分析彩色多普勒超聲檢查結果和病理學診斷結果的相符率, 進行回顧性對比分析。

1.3 觀察指標 彩色多普勒超聲檢查結果和病理學診斷結果的相符率。

血流信號分布情況［3］分級為：0級：內部和包膜無血流信號；Ⅰ級：少量血流, 信號數1～3個；Ⅱ級：中等量的血流, 信號數4～6個；Ⅲ級：血流信號豐富, 信號數≥7個。

2 結果

采用彩色多普勒超聲診斷的患者中59例的診斷結果符合病理學診斷標準, 21例出現漏診, 臨床檢測有效率達73.75%, 漏診率達26.25%。癌腫的直徑為3～10 mm, 平均直徑(5±1.6)mm, 80例甲狀腺微小癌均為小乳頭狀癌, 經病理學證實有96個結節, 超聲檢查結果顯示59例檢出的70個結節, 其中左葉32例39個結節, 右葉23例27個結節, 雙葉4例4個結節；超聲圖像顯示伴微鈣化患者有48例, 占60%,邊界不清患者有57例, 占71.25%。超聲顯示診斷的甲狀腺微小癌59例均為低回聲, 血流型號為Ⅰ級19例, 占32.20%,Ⅱ級27例, 占45.76%, Ⅲ級13例, 占22.03%。

3 討論

甲狀腺微小癌的臨床表現與甲狀腺癌基本一致, 只是病灶小, 如不注意認真檢查, 往往難以發現, 所以發病具有隱匿性, 給診斷以及治療帶來一定的難度。近年來, 隨著醫學技術的不斷發展, 彩色多普勒超聲能夠診斷出直徑在3 mm的甲狀腺結節, 很大程度上提高了甲狀腺微小結節的檢出率。甲狀腺微小癌在超聲聲像圖中有一定的改變, 但是由于多普勒超聲是目前臨床診斷甲狀腺微小癌特異性和敏感性較高的手段, 所以在臨床上的應用越來越廣泛。

甲狀腺微小癌的二維超聲主要顯示低回聲, 本中心經過超聲檢查證實的59例患者均為低回聲實行結節, 癌灶邊緣不清, 這很大程度上反映了結節的惡性侵犯程度。微小鈣化在診斷甲狀腺微小癌方面也有著至關重要的意義, 微小鈣化主要為砂粒體所致, 也有部分因素為癌組織過快生長, 機體的營養供應不足導致組織退化、死亡等［4］。59例患者經超聲診斷相符的患者中, 血流型號為Ⅰ級19例, 占32.20%,Ⅱ級27例, 占45.76%,Ⅲ級13例, 占22.03%, 血流分布情況在診斷甲狀腺微小癌方面有一定的意義, 但是由于這項檢查受操作者手法熟練程度的影響較大, 所以只能作為參考數據。

綜上所述, 甲狀腺微小癌發病隱匿, 臨床癥狀不明顯,雖然彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌的檢查漏診率比較高,但是綜合分析超聲聲像圖的特征, 能夠有效的提高甲狀腺微小癌的早期診斷率, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 陳曼, 何永剛, 周建橋, 等.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查與超聲評估的臨床價值.中國超聲醫學雜志, 2011, 27(10):844-888.

［2］ 王政, 祁君慧.分化型甲狀腺瘤行Ⅵ區淋巴結清掃術25例分析.當代醫學, 2012, 18(9):73.

［3］ 周愛香, 陰海霞, 李保田, 等.微鈣化在甲狀腺微小癌超聲診斷中的意義.中華超聲影像學雜志, 2013, 22(7):630-631.

［4］ 顧華蕓, 鄧學東, 郭建鋒, 等.甲狀腺微小癌的超聲診斷及漏誤診分析.中華醫學超聲雜志(電子版), 2013, 10(11):947-950.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.044

2014-12-11］

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