高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

劉靜馨

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

劉靜馨

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)；護(hù)理學(xué)；教學(xué)評(píng)價(jià)

在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，利用高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)模擬人體真實(shí)的病理生理特征和救治場(chǎng)景，已在國(guó)內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)院校中開展。為了更好地利用這一教學(xué)系統(tǒng)，筆者對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)的高端仿真模擬教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法選擇參與過高端仿真模擬教學(xué)的教師，他們來自于全國(guó)16個(gè)省市的護(hù)理院校和教學(xué)醫(yī)院，共74人。其中本科學(xué)歷的占65.5%，研究生以上學(xué)歷的占32.8%；所授課程涵蓋健康評(píng)估、急救護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)等科目；均自愿參加本次調(diào)查。

1.2 研究工具

采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)組織、教學(xué)表達(dá)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面。調(diào)查前向5名專家對(duì)調(diào)查問卷的內(nèi)容效度進(jìn)行咨詢，得到問卷的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.920，Cronbach'sα系數(shù)為0.859。

1.3 調(diào)查方法

本研究屬于非實(shí)驗(yàn)性研究，調(diào)查前首先向調(diào)查對(duì)象說明研究目的，由筆者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷74份，30分鐘內(nèi)收回有效問卷64份，有效問卷回收率86.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 授課內(nèi)容和表達(dá)形式

高端仿真模擬教學(xué)對(duì)象主要為護(hù)理專業(yè)本科生，占51.4%；主要課程為急救護(hù)理學(xué)，占39.2%，其次為內(nèi)科護(hù)理學(xué)，占33.8%。運(yùn)用高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)的課時(shí)數(shù)為（13.18±19.82）節(jié)，主要授課內(nèi)容為急救護(hù)理技術(shù)，占66.2%。最主要的授課方式為情景教學(xué)法，其次是自主學(xué)習(xí)和以問題為中心的教學(xué)法。

2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)表格采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，根據(jù)教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，從非常符合到非常不符合劃分為5個(gè)等級(jí)，1~5分分別表示非常不符合、不太符合、符合、比較符合、非常符合。其中北京、上海、廣州地區(qū)教師（33人）和其他地區(qū)教師（31人）認(rèn)為高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在注重知識(shí)運(yùn)用和能夠解決傳統(tǒng)教學(xué)中的難點(diǎn)這兩方面的教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較，有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（±s，分）

2.3 將高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)用于課程考核

在課程考核中使用高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)的教師占23%，主要考核對(duì)象為本科生（占24.3%）。考核目的主要是可以了解學(xué)生臨床判斷和決策能力（占40.5%），其次是操作技能（占28.4%）和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（占25.7%）。

3 討論

3.1 高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)可以促進(jìn)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的提高

從本次調(diào)查結(jié)果來看，本科學(xué)生在課程教學(xué)和課程考核中開展高端仿真模擬教學(xué)較為廣泛，這和高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)的特點(diǎn)有關(guān)。高端仿真模擬教學(xué)是利用模擬系統(tǒng)模擬病人和臨床場(chǎng)景，以盡可能符合臨床的真實(shí)環(huán)境和倫理學(xué)的要求，從而開展教學(xué)和考核[1]，具有真實(shí)、方便、病例多樣、過程可控和可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，它能培養(yǎng)學(xué)生各方面的綜合素質(zhì)，如臨床判斷和決策能力、分析和解決問題能力、實(shí)踐操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、觀察能力等，而這恰恰是當(dāng)前學(xué)生亟待培養(yǎng)的各項(xiàng)能力。Monti等[2]曾詳細(xì)描述了本科生和研究生在生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)課程中用超級(jí)綜合模擬人設(shè)計(jì)模擬情境后的表現(xiàn)，學(xué)生展示出了他們的批判性思維能力。Buchanan[3]認(rèn)為運(yùn)用模擬教學(xué)能提高護(hù)理學(xué)生的專業(yè)技能和臨床決策能力。王斌全等[4]認(rèn)為模擬教學(xué)具有實(shí)用性、低風(fēng)險(xiǎn)性、真實(shí)性、反復(fù)性等特點(diǎn)，可以用于對(duì)學(xué)生技能的培訓(xùn)、測(cè)試等諸多方面。姜文莉等[5]認(rèn)為在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用綜合模擬人能培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合技能、分析和解決問題的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，這也和本次調(diào)查結(jié)果基本一致。另外，該系統(tǒng)對(duì)師資要求相對(duì)較高，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)理論水平的教師更喜歡該教學(xué)系統(tǒng)。本科院校擁有強(qiáng)大的專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)和豐富的教學(xué)資源，具備開展高端仿真模擬教學(xué)的平臺(tái)，這也是目前本科院校開展高端仿真模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在。

3.2 高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)可以推動(dòng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革

護(hù)理教育者一直在尋找能提供有效和有意義的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)給學(xué)生，NehringWM[6]在2006年調(diào)查了美國(guó)各區(qū)的護(hù)理委員會(huì)，其中5個(gè)州和波多黎各已經(jīng)允許用高仿真模擬人實(shí)踐訓(xùn)練代替臨床實(shí)踐，16個(gè)州贊成用高仿真模擬人實(shí)踐訓(xùn)練代替部分臨床實(shí)踐。從本次調(diào)查情況看，北上廣地區(qū)和其他地區(qū)的教師認(rèn)為高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在注重知識(shí)運(yùn)用和能夠解決傳統(tǒng)教學(xué)中的難點(diǎn)這兩方面的教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較，有顯著性差異（P＜0.05），主要原因可能是臨床案例和臨床情景創(chuàng)設(shè)上的不同。創(chuàng)建符合臨床工作情景和設(shè)計(jì)符合工作崗位任務(wù)的角色是課程能否取得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。尹志勤等[7]認(rèn)為，仿真模擬教學(xué)需要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種真實(shí)的臨床情境，從而幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)綜合能力。

3.3 高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在使用中的困難

大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，只有開發(fā)符合臨床情境的案例軟件，才能滿足臨床教學(xué)的需要。但因?yàn)檫@種教學(xué)系統(tǒng)成本較高，受到護(hù)理學(xué)生人數(shù)和課時(shí)數(shù)量的限制，教學(xué)覆蓋面仍然較小。

隨著醫(yī)學(xué)教育理念的不斷更新，應(yīng)用高端仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，并以其低風(fēng)險(xiǎn)、可重復(fù)、可控制的特點(diǎn)將得到眾多護(hù)理教育者的認(rèn)可。

[1]仰曙芬，隋樹杰.護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（7）：919-921.

[2]Monti E J，Wren K，Haas R.The use of an anesthesia simulator in graduate and undergraduate education[J].CRNA，1998，9（2）：59-66.

[3]Buchanan E C.Computer simulation as a basis for pharmacy reengineering[J].Nurs Adm Q，2003，27（1）：33-40.

[4]王斌全，郎雪南.醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)的發(fā)展及其在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用特點(diǎn)[J].護(hù)理研究，2009，23（1）：77-78.

[5]姜文莉，高歌心，符麗燕.綜合模擬人在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2008，5（4）：170-172.

[6]NehringWM.U.S.Boards of nursing and the use of high-fidelity patient simulations in nursing education [J].Journal of Professional Nursing，2008，24（2）：109-117.

[7]尹志勤，陳軍，許虹波，等.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（6）：539-540.

G420

B

1671-1246（2015）16-0071-02

長(zhǎng)沙市科技局2014年度指導(dǎo)性科技計(jì)劃“高端仿真智能模型在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用”（K14ZD005-33）