外科護理中潛在風險及其對策研究

王 靜 劉 珂

外科護理中潛在風險及其對策研究

王 靜 劉 珂

外科護理是為接受外科治療的患者提供整體護理，以達到祛除病灶、預防殘障、促進康復的目的。外科護理具有患者發病急、病情變化快、搶救多、搶救時機緊迫等特點，且軀體活動受限、意識水平不佳的患者較為多見。本文將主要探討外科護理中潛在的風險及其對策。

外科護理；潛在風險；對策

外科護理學是研究對以手術或手法為主要治療手段的患者進行整體護理的一門臨床護理學科。外科護理學是一門獨立的學科，盡管與其他醫學學科有相關聯系，其獨立性在于有其獨特的研究領域和理論體系。其科學性表現在護理工作是以科學為指導的各項操作。疾病的處理原則都必須嚴格遵循科學規律。不僅表現在護士嚴謹、高尚、簡潔、通俗、情感的語言，端莊穩重的儀表，整潔、合體、高雅、大方的著裝,優雅文明的舉止，輕盈而敏捷的動作，修飾適度的外表給人以美感，而且更重要的是要針對千差萬別的患者，提供不同的護理，使其恢復到最佳狀態，這本身就是一門非常精美的藝術。外科護理學是為人類健康服務的應用性科學，在維護患者生命、減輕痛苦、促進健康方面日益擴大了護理范疇,具有越來越重要的作用［1］。

1 外科護理中的潛在風險分析

外科護理的對象是患有創傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙各類疾病的患者。護理人員應該掌握外科常見病患者的救護原則和方法，配合醫生對患者進行治療，并根據患者的身心、社會和精神文化等需求，提供有效、周到的護理。外科護理風險主要存在于圍手術期的護理以及對危重患者的搶救過程中。

1.1 圍手術期的護理風險 由于手術前后患者及家屬情緒緊張、易產生煩躁情緒；護理人員須在短時間內為患者提供全面、快捷、準確的圍手術期護理，且侵入性操作較多，護士如不能熟練掌握操作技能，合理安排工作，容易出現操作失誤或與患者及家屬發生意外沖突。

1.2 危重患者搶救的護理風險 危重患者病情變化快，有創護理操作和治療較多。在對危重癥患者進行搶救時，護士的情緒往往更加緊張，在繁重的工作壓力下，護理失誤的風險大大增加。由于護理風險多、后果嚴重，要求外科護士應具有較強的認知能力、細致的觀察能力、靈活的應變能力、熟練的操作能力以及高度的責任感，從而能夠及時為患者提供有效的護理措施，促進患者康復。

2 外科護理潛在風險的對策

2.1 危重患者疾病潛在性護理風險的處理措施 危重患者的病情危重，病情變化快，工作預見性難，護理人員工作壓力大。由于病情危重、經濟壓力大、過度的焦慮和恐懼導致清醒患者和家屬性情急躁。護士容易出現工作忙亂，態度急躁，解釋工作不細致，處理不及時以及記錄不完善等現象。護理人員稍有不慎和疏忽，易引起患者和家屬的誤解甚至產生糾紛。

護士要培養良好的心理素質和扎實的工作能力。管理者應為護理工作提供良好的環境，并建立合理的工作制度，給護士自我調整和休息的時間，同時指導護士調整心態，保持積極樂觀的情緒。在臨床上給患者實施手術，以患者為中心,以順利完成高質量手術為目的的手術小組的集體活動。參加手術人員應該培養相互尊重、相互幫助、精誠合作、默契配合的精神和情操，為臨床外科工作奠定堅實的基礎。

2.2 心理護理不到位風險的對策 對手術過程和結果解釋不恰當。患者過度焦慮，影響手術。對護理人員的專科知識和講解方式進行培訓，使之做到“即要把手術過程中存在的危險講清楚，又不會給患者帶來過高的壓力”。術前充分評估患者對疾病的認知程度、對手術和社會支持系統的期望值,及時發現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導［2］。請高年資的護士或醫師為患者講解手術相關知識。請病區中手術成功的同種病例患者介紹治療過程和體會。對護理人員的專科知識和講解方式進行培訓［3］。

2.3 加強手術中的護理配合安全性和規范性

2.3.1 器械護士(洗手護士)的配合 器械護士的職責和要求：器械護士主要職責是管理器械臺和傳遞手術器械，密切配合術者共同完成手術。要求做到：①具有高度責任心和正確的無菌觀念，發現違犯無菌技術操作原則的應及時糾正；②熟悉手術器械的名稱、用途及術者的愛好，根據手術需要，準備好特殊器械及物品；③了解病情和手術方式，熟悉手術步驟，操作熟練，配合默契。外科無菌術是關乎外科疾病手術治療成功與失敗的關鍵，特別是將來從事臨床醫療工作的醫學生［4］。在校學習階段通過理論和實踐系統而規范地學習無菌術；掌握常見的消毒滅菌技術；熟悉手術室的規章制度及管理規則及無菌操作的原則顯得尤為重要。

2.3.2 巡回護士的配合 巡回護士的職責和要求：巡回護士主要任務是負責手術臺下的配合工作，包括術前準備及術中執行各項治療、搶救工作。要求做到：①為患者創造最佳手術環境及條件，確保患者舒適、安全。②具有嚴格的無菌觀念，負責監督所有參與手術人員的無菌技術操作，發現違章行為，及時給予糾正。③了解病情及手術方式，熟悉手術步驟，熟練掌握手術體位的擺放以及器械、儀器的使用等［5］。

3 小結

在外科護理操作中潛藏的護理風險較多，常因醫護人員未做好充分的風險評估而發生風險，如不能及時有效的處理,可能導致醫療糾紛，影響患者預后等嚴重的后果。認識并掌握常見外科護理風險，在進行護理操作前進行相關風險評估，能夠有效減少臨床護理工作中差錯事故的發生，提高護理質量。

［1］ 褚蔚琳，李先林.臨床護理中存在的不安全因素和干預措施.中國現代醫生，2015，53(1):108-110.

［2］ 邵麗麗.探討外科護理工作的潛在風險及預防措施.當代醫藥論叢，2014(3):203-204.

［3］ 張小芳.淺析外科護理潛在的護理風險和對策.中國醫學創新，2012，9(16):73-74.

［4］ 劉潤紅.外科護理的潛在風險與預防.大家健康(學術版)，2014，8(7):264-265.

［5］ 閆素霞，韓曉紅.外科護理的潛在風險與臨床處理措施研究.中國醫藥指南，2014(26):307-308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.217

2015-03-09］

463200 確山縣人民醫院