婦科普查與宮頸癌的早期防治和早期篩查研究

王彩香

婦科普查與宮頸癌的早期防治和早期篩查研究

王彩香

目的 對婦科普查與宮頸癌的早期防治與早期篩查進(jìn)行研究。方法 1584例參與婦科普查的女性，分析婦科普查的結(jié)合以及宮頸癌的早期防治與早期篩查情況。結(jié)果 1584例婦女檢出婦科疾病者共有447例，檢出率為28.22%；其中檢出宮頸中度、重度宮頸糜爛的265例女性中，有172例經(jīng)建議做進(jìn)一步的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，巴氏Ⅲ者2例，占1.16%。結(jié)論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦定期進(jìn)行規(guī)范的婦科普查，可以早期檢出女性的婦科疾病，尤其是對宮頸癌等婦科惡性腫瘤的早期防治、早期篩查具有重要意義，值得大力推廣落實。

婦科普查；宮頸癌；早期防治；早期篩查

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，對女性的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重威脅，但宮頸癌又屬于一種可預(yù)防的疾病，通過定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變并采取科學(xué)手段進(jìn)行防范，便可有效降低宮頸癌發(fā)生率，促進(jìn)女性的身心健康,提高女性的生活質(zhì)量［1］。因此，作者就結(jié)合實踐資料，對婦科普查與宮頸癌的早期防治和早期篩查做一研究，并詳細(xì)報告如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將作者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦2014年參與婦科普查的1584例女性作為研究對象，年齡20～54歲，平均年齡(32.00±7.49)歲；1584例女性均屬于已婚已產(chǎn)，孕次1～4次。該1584例女性均是自愿參加婦科普查，在接受本次研究前,均已排除子宮切除和宮頸手術(shù)史者，均無宮頸癌或癌前病變的篩查史。

1.2 方法 1584例女性均按受婦科普查，包括婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。①陰道鏡檢查。陰道鏡檢查由本計生辦完成，取受檢者膀胱截石位，放置窺陰器暴露宮頸，調(diào)節(jié)焦距去除宮頸表面及陰道內(nèi)分泌物，涂生理鹽水，于低倍鏡下觀察宮頸病變情。然后放大倍數(shù)循視野觀察，根據(jù)宮頸病變情況，在宮頸表面涂3%醋酸及碘，觀察宮頸病變。陰道鏡檢查主要觀察女性的宮頸糜爛程度，根據(jù)宮頸糜爛的面積大小將糜爛分為3種：輕度糜爛-宮頸糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度糜爛-宮頸糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度糜爛-宮頸糜爛面積＞宮頸總面積2/3以上。針對宮頸糜爛中度或重度的女性，可根據(jù)其要求做進(jìn)一步的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。②宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。采用特制毛刷從被檢驗者宮頸及宮頸管順時針方向旋轉(zhuǎn)5圈后，將刷取的細(xì)胞組織立即放入裝有細(xì)胞保存液的LCT專用取樣瓶中，常溫條件下保存。宮頸細(xì)胞樣本定期送往本市中心醫(yī)院檢測，由市醫(yī)院專門的科室采用液基薄層的細(xì)胞檢測系統(tǒng)進(jìn)行檢測［2,3］。

所有接受普查的女性在檢查時都需要填寫一張有關(guān)自己基本狀況的表格(若該女性屬于文盲或半文盲，可由檢查人員代為填寫)，表格基本信息包括有女性的年齡、月經(jīng)史、疾病史等。

2 結(jié)果

2014年在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦接受普查的1584例女性中，檢出有婦科疾病者447例，檢出率28.22%；檢出的447例婦科疾病女性中，檢出中度、重度宮頸糜爛者265例，占婦科疾病總檢出例數(shù)的59.28%。此265例宮頸糜爛女性經(jīng)建議，有192例又進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，其中2例檢查為巴氏Ⅲ級(指可疑癌)，占比1.16%，此2例接受建議去市醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，結(jié)果顯示，2例女性異常部位行活檢，最終病理確診為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病與多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的三個主要因素之一，若女性發(fā)生宮頸糜爛不早期干預(yù)治療，導(dǎo)致宮頸糜爛不斷進(jìn)展，很有可能發(fā)展成為宮頸癌。除此之外,陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等常見婦科疾病，若未能早期檢出并加以有效的治療，也會對女性的正常生活造成影響,還會因為病情不斷進(jìn)展轉(zhuǎn)變成為婦科腫瘤，嚴(yán)重威脅到女性的生命安全。基于婦科疾病對女性生活質(zhì)量帶來的危害，對育齡期女性進(jìn)行科學(xué)、合理的病變篩查，也是臨床需注意的重點。而計生辦作為向群眾宣傳計劃生育政策、法規(guī)、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等知識的重要部門，做好婦科普查,也是其日常工作的重中之重［4］。

作者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦，積極響應(yīng)國家號召，在近年來的計生工作中大力落實婦科普查工作，并定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)女性居民開展婦科健康知識宣傳工作。通過各項計生工作的落實，使女性的自我保健意識逐漸提高，積極參與婦科普查的女性人數(shù)也呈逐年上升趨勢。截止到2014年，本計生辦所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)中20～55歲在本地長期居住的已婚女性中，有70%以上者能夠積極接受婦科普查，普查結(jié)果是比較理想的。

而婦科普查工作的開展，是希望能早期檢出女性所患婦科疾病，尤其以宮頸癌的早期防治與早期篩查最為重要。結(jié)合本計生辦婦產(chǎn)普查工作的開展情況也證明，重度宮頸糜爛易引起宮頸癌，尤其年齡＞30歲的重度宮頸糜爛患者，發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險極大，理應(yīng)引起重視。本次普查檢出的中重度宮頸糜爛患者，有70%以上能夠接受建議做進(jìn)一步檢查與及時治療，患者的宮頸糜爛情況通過治療得到有效的控制，避免了繼續(xù)病變惡化，這對降低宮頸癌的發(fā)病和死亡起到了積極的作用。由此認(rèn)為，對已婚女性進(jìn)行定期的婦科普查，可以為早期檢出宮頸癌奠定基礎(chǔ)，同時加強(qiáng)對宮頸糜爛的干預(yù)治療，能夠早期防治宮頸癌，有效降低宮頸癌的發(fā)生。

綜上所述，婦科普查對于宮頸癌等婦科疾病的早期防治與早期篩查具有十分積極的作用，值得大力推廣。

［1］ 陳紅梅.10349例已婚婦女婦科普查結(jié)果分析.中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18(6):867-869.

［2］ 周慧.婦科普查對早期宮頸癌的篩查診斷價值.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，34(34):4647-4648.

［3］ 陳雪.液基細(xì)胞學(xué)檢查用于婦科普查的價值分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，5(5):120.

［4］ 廖衛(wèi)陽.5813例流動人口婦女與本地婦女婦科普查結(jié)果情況的分析.中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.205

2015-06-15］

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